Caso Clínico: Paciente acude a Urgencias tras torsión del Pie Derecho

Paciente femenina de 65 años de edad, antecedentes de hipertensión, hipercolesterolemia y hernia hiatal. Tras torsión de pie derecho presentó dolor y tumefacción en tobillo y pie derecho. Fue tratada como un esguince de tobillo y se inmovilizó con un vendaje compresivo. A la semana acudió a urgencias por dolor e imposibilidad de deambular con ese pie. Tenía en la parte posterior del tendón de Aquiles, un área necrótica en la piel. En las radiografías realizadas en urgencias se objetiva fractura avulsión con desplazamiento de la tuberosidad posterior del calcáneo tipo II de Lee. Precisó curas de la piel durante 2 semanas.

A las tres semanas de la lesión se realizó reducción abierta y fijación interna con tornillo canulado de 6,5 mm con arandela, bajo control de escopia. Tras la cirugía fue inmovilizada con una férula de yeso suropédica en equino, semanalmente durante un mes se fue corrigiendo el equino de la férula.

Al mes se retiró la inmovilización para comenzar a hacer movilización de tobillo. A los dos meses se autorizó carga parcial, a los tres meses comenzó a hacer carga total sin ayuda. A los seis meses de la cirugía la paciente tiene una movilidad activa similar a la del tobillo contralateral sin dificultad para la marcha.

Conclusión: Las fracturas de la tuberosidad de calcáneo tipo II necesitan ser tratadas lo más pronto posible para evitar la necrosis de la piel. En este caso la osteosíntesis a las tres semanas no influyó en los resultados funcionales a largo plazo.

Fuente: Medcenter

  

Enfermedad Sexual Transmitida por el Micoplasma Genital

Suele ser asintomática durante años y en los casos en que se produce sintomatología esta aparece entre una y tres semanas posteriores al contagio. Los síntomas de esta enfermedad pueden variar entre hombres y mujeres, por lo general en ambos sexos se suele compartir la presencia de inflamaciones en las vías genitourinarias que cursa con dolor al orinar o mantener relaciones sexuales. Puede transmitirse tanto por vía vaginal como por vía anal o incluso oral, pudiendo infectar no solo el tejido genital sino también la faringe o el ano. Además de ello también puede contagiarse tras tocar con las manos los genitales de las personas infectadas. Su baja prevalencia hasta el momento y su confusión sintomatológica con otras enfermedades de transmisión sexual han provocado que el micoplasma genital sea poco conocida e investigada, existiendo muy poca información al respecto. Resulta frecuente que el mycoplasma genitalium sea confundido con la clamidia o en ocasiones con la gonorrea, si bien se trata de infecciones diferentes causadas por bacterias distintas. Asimismo, existen pocas pruebas específicas que permitan diagnosticar esta enfermedad y la mayoría de ellas son muy recientes y están disponibles es pocos hospitales y clínicas. A nivel general suele recogerse y analizarse un exudado de las secreciones o la orina del paciente. El tratamiento se realiza con macrólidos o con azitromicina. La utilización de métodos de barrera previene el contagio.

Caso Clinico: Niño presenta debilidad muscular en hemicara izquierda

Se presenta el caso de un niño de 8 años que consulta porque nota debilidad de la musculatura de la hemicara izquierda de unas 48 horas de evolución. Está afebril pero refiere cuadro catarral los días previos. No presenta otros síntomas. Antecedentes personales: asma intermitente leve actualmente sin tratamiento de base. Amigdalectomia y adenoidectomía a los 4 años. Exploración física: debilidad de musculatura facial izquierda con incapacidad para arrugar la frente y cerrar el ojo por completo, desviación de comisura bucal hacia la derecha (ver foto 1 y foto 2 al final del artículo). No asimetría en reposo. Correspondiendo a un grado III de House-Brackmann (HB). Otoscopia normal, orofaringe normal, auscultación cardiopulmonar normal, exploración del resto de pares craneales normales. Desde el pediatra de atención primaria se deriva al servicio de urgencias hospitalarias donde se diagnostica parálisis facial idiopática y se inicia tratamiento con prednisona oral a dosis de 2 mg/Kg/día durante 5 días con pauta descendente posteriormente, y cuidados oculares con lágrimas artificiales y oclusión con parche durante la noche.

Pasados 6 días inicia fiebre de hasta 39´2º con cefalea frontal de tipo pulsátil y ligero empeoramiento de la parálisis facial pasando a un grado IV de HB por lo que acude de nuevo a urgencias dónde se pauta analgegia. A las 48 horas vuelve a la consulta de su pediatra de atención primaria por persistencia de fiebre de 39´5º y cefalea intensa que no cede con la analgesia pautada. En la exploración destaca la persistencia de la parálisis facial izquierda grado IV de HB sin mejoría a pesar de llevar 8 días en tratamiento con prednisona oral, no evidenciándose otras alteraciones en la exploración. Ante este cuadro, el pediatra de atención primaria solicita una analítica urgente en la que se objetiva leucocitosis con ligera desviación izquierda y una proteína C reactiva de 8´1 mg/dL. Se realizan serologías para citomegalovirus, virus de Ebstein-Barr, toxoplasma y virus varicela-zoster, siendo todas ellas negativas. Con estos resultados se deriva nuevamente a urgencias donde es valorado por el servicio de otorrinolaringología que diagnostica de OMA izquierda, inicia antibioterapia endovenosa y realiza miringocentesis bilateral, saliendo abundante contenido purulento del oído medio izquierdo, por lo que se coloca drenaje transtimpánico izquierdo. A las 24 horas remite la fiebre y cede la cefalea. Pasados 4 días tras la intervención ya consigue cerrar el ojo por completo e inicia movilidad de la musculatura de la zona frontal y bucal correspondiendo a un grado II de HB. En este momento la audiometría es normal y en la otoscopia persisten signos de OMA con drenaje transtimpánico bien emplazado. Se asocia tratamiento tópico con ciprofloxacino y fluocinolona. Una semana tras la intervención se realizan pruebas neurofisiológicas que  incluyen electromiografía, electroneurografía y blink-reflex, mostrando anomalías compatibles con una afectación parcial del nervio facial izquierdo de grado leve-moderado sin identificarse signos de denervación activa sin poder descartar del todo afectación axonal debido a que el estudio es realizado antes de los 21 días del inicio de la clínica. Se muestra persistencia de los componentes del Blink Reflex que es considerado como dato de buen pronóstico.

Pasadas 7 semanas desde el inicio de los síntomas, sigue controles en la consulta de pediatría de atención primaria y de otorrinolaringología presentando una excelente evolución clínica con recuperación completa de la parálisis facial.

Conclusiones: La otitis media aguda presenta una alta frecuencia y una baja morbilidad. La mayor parte de los diagnósticos de OMA son en menores de 15 años, siendo el 85% en menores de 3 años y el 62% por debajo de los 12 meses. La parálisis facial es una complicación muy rara que se da sólo en el 0,005% de los casos de OMA. Por lo general la clínica se presenta en pocas horas con otalgia importante y ocasionalmente otorrea, al contrario que en nuestro paciente que en ningún momento refería síntomas óticos. El tratamiento adecuado es antibioterapia, colocación de tubos de aireación transtimpánica, corticoides y mastodiectomía en algunos casos. Es muy importante la protección ocular para evitar complicaciones, sobre todo durante la noche.

Hay que recalcar la importancia de una buena exploración otoscópica, sobre todo en casos con evolución tórpida como el nuestro, ya que el tratamiento inmediato evita las secuelas a largo plazo. El uso de pruebas neurofisiológicas  es útil para valorar el pronóstico, aunque estas hay que realizarlas en el momento justo, dado que dependiendo del tipo y grado de afectación del nervio su rendimiento será mayor según se realicen en la primera, segunda o tercera semanas tras el inicio de los síntomas.

Generalmente constituye una patología benigna, aunque su recuperación es variable y en ocasiones tiene el riesgo de dejar secuelas permanentes que pueden ir más allá de lo puramente estético.

Una vez diagnosticado y puesto el tratamiento es importante hacer una serie de revisiones hasta ir comprobando la recuperación del cuadro clínico, siendo importante el apoyo psicológico para el paciente y su familia que está sufriendo las secuelas secundarias de ver alterada la expresión de su cara.

Fuente: Medcenter

Ciertos Problemas de Salud se relacionan con los Aditivos Alimentarios

Investigadores de la Universidad de Nueva York abordaron los problemas emergentes de salud infantil relacionados con colorantes, saborizantes y productos químicos añadidos a los alimentos durante el procesamiento y las sustancias utilizadas en los materiales en contacto con alimentos. Los autores señalan que en las últimas dos décadas ha aumentado la preocupación con respecto a los aditivos alimentarios, en parte debido a estudios que documentan alteraciones endocrinas y otros efectos adversos. Los requisitos actuales para que algo se designe como "seguro" no son suficientes para garantizar los aditivos alimentarios. Existen debilidades críticas en el sistema regulatorio actual para los aditivos alimentarios; los datos sobre los efectos sobre la salud de los aditivos alimentarios en los niños son inadecuados, aunque, en general, los niños son más vulnerables a las exposiciones químicas. Se necesitan urgentemente mejoras sustanciales al sistema regulador de aditivos alimentarios, que incluyen un gran fortalecimiento o sustitución del proceso de determinación de 'aquellos reconocido como seguro y el etiquetado de aditivos directos sin datos de toxicidad, concluyeron los autores. El estudio fue publicado en la revista Pediatrics.

Aprueban Medicamento para Tratar el Dolor causado por la Endometriosis

La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) aprobó el medicamento, Elagolix, para tratar la dismenorrea y la dispareunia causada por la endometriosis. Esta es la primera píldora desarrollada  para la endometriosis en una década. En las pruebas, redujo significativamente el dolor menstrual en aproximadamente el 45 % de las mujeres que recibieron una dosis baja y el 75 % que recibieron una dosis alta, en comparación con el 20 % de las mujeres que recibieron las píldoras ficticias. La reducción del dolor fuera de la menstruación fue levemente menor. El medicamento funciona al reducir la producción de estrógeno y los efectos secundarios en algunos participantes, fueron dolores de cabeza y adelgazamiento de los huesos. Se estima que 1 de cada 10 mujeres en edad reproductiva tiene endometriosis. El tratamiento generalmente comienza con analgésicos esenciales, analgésicos opiáceos y píldoras anticonceptivas. Otras opciones incluyen inyecciones de medicamentos supresores de hormonas, que tienen efectos secundarios significativos, y la cirugía. La nueva píldora proporciona una dosificación más flexible para reducir los niveles de estrógeno. El Medicamento esta a la venta con el  nombre comercial de Orilissa y tiene un costo de 845 dólares.

Cómo los recuerdos olfatorios se crean y almacenan en nuestro cerebro

Los hallazgos de los Neurobiólogos de la Universidad de Toronto ofrecen una nueva perspectiva sobre cómo se representan los sentidos en la memoria, y podrían explicar por qué la pérdida de la capacidad de oler se ha reconocido como un síntoma temprano de la enfermedad de Alzheimer. El estudio publicado en Nature Communications encontró una fuerte conexión entre la memoria y el olfato, debido a su historia evolutiva común. Al examinar esta conexión en ratones, descubrieron que la información sobre espacio y tiempo se integra en el núcleo olfatorio anterior (AON) atravez de una ruta neuronal previamente desconocida entre él y el hipocampo, una estructura crítica para la memoria y la representación contextual, y altamente implicada en la enfermedad de Alzheimer. Descubrieron que podían imitar los problemas de memoria de olores observados en pacientes con Alzheimer al desconectar la comunicación entre el hipocampo y la AON. Los ratones cuya conexión hipocampo-AON permaneció intacta durante el estudio se abstuvieron de regresar a lugares familiares para oler olores que ya no eran noveles, aquellos con una vía desconectada  volvieron a oler olores previamente olidos por períodos de tiempo más largos. La replicación de la degeneración precoz de la AON demostró la incapacidad para completar la función y proporcionar el qué de la memoria del olor. Los investigadores indicaron que con una mejor comprensión de los circuitos neuronales que subyacen a la memoria del olor, se pueden desarrollar pruebas que directamente y efectivamente examinen el funcionamiento apropiado de estos circuitos.

Caso Clínico: Diabetes insípida Nefrogénica

Lactante varón fruto de segunda gestación. Padres no consanguíneos sin antecedentes de interés. Hermana de dos años de edad sana. Embarazo curso normal con ecografías prenatales normales. Parto vaginal presentación cefálica en la semana 38. Exploración al nacimiento normal.

En controles de salud se constata caída progresiva de percentil de peso hasta p22 y de talla hasta p18 con 4 meses. En dicho control, se detecta detención en el desarrollo motor con hipotonía, por lo que es referido a neuropediatría y se inicia tratamiento fisioterápico de estimulación temprana. Alimentado con lactancia materna predominante con adecuada tolerancia, únicamente destaca estreñimiento e irritabilidad nocturna.

A los 5 meses de vida presenta pérdida ponderal de 100 gr sin desencadenante aparente ni cambios en exploración.  Dada la mala evolución de la curva pondero estatural con caída progresiva de peso y talla, se realiza análisis sanguíneo, donde se aprecia hipernatremia e hipercloremia . Ante los hallazgos analíticos se hace entrevista dirigida a la familia refiriendo gran avidez por el agua. Se realiza registro de ingesta de agua y diuresis, cuantificándose polidipsia  y poliuria. Ante la sospecha de diabetes insípida, se amplía el análisis que confirma una  osmolaridad urinaria anormal y disminución de sodio y cloro en orina. La prueba con  desmopresina corta confirma el diagnostico de diabetes insipida nefrogénica, por lo que se instaura tratamiento con indometacina e hidroclorotiazida. Tras instauración de tratamiento mejoría progresiva de desarrollo psicomotor  y de la curva pondero estatural.

DISCUSION: La diabetes insípida nefrógenica se caracteriza por la eliminación de elevados volúmenes de orina muy diluida. En los casos congénitos este defecto está presente desde el nacimiento y, por tanto, puede debutar en las primeras semanas de vida en forma de episodios de deshidratación con llanto persistente e irritabilidad debido a la sed. Esta clínica frecuentemente se asocia a estreñimiento, vómitos  y fallo de medro.

En el caso de los lactantes alimentados con lactancia materna, la clínica puede retrasarse dado que  la leche materna es pobre en solutos y por tanto tiene una baja carga osmola. Con el inicio de la formula artificial o de la alimentación complementaria,  aumenta la carga de solutos y  la demanda de agua.  En los lactantes, al no tener acceso libre al agua, esta demanda no puede suplirse con la ingesta, y aparecen los episodios de deshidratación que pueden ser repetidos, con clínica de pérdida de peso, fiebre e incluso crisis convulsivas y coma.

En los niños más mayores, la sed intensa se asocia con la poliuria y se manifiesta por enuresis, presentando además estancamiento ponderoestatural y anorexia debido a la menor ingestión de nutrientes por la polipsia.

El diagnóstico hemos de sospecharlo en un lactante varón con poliuria, hipernatremia y orina diluida. A continuación se debe determinar la osmolaridad sérica, que estará elevada, con osmolaridad urinaria anormalmente baja. El diagnóstico diferencial con la diabetes insípida central se realiza con la prueba de administración de desmopresina seguida de determinaciones de osmolaridad sérica y urinaria. La normalización de estos parámetros indica origen central, y si no se modifican, estamos ante una diabetes insípida nefrogénica. Los pilares del tratamiento se basan en asegurar el adecuado aporte de líquidos mediante el acceso libre al agua, y el control del exceso de producción de orina. Para ello es necesaria la restricción del aporte de solutos en la dieta y el uso de fármacos como las tiazidas y los inhibidores de la síntesis de prostaglandinas.

Fuente: Medcenter

Una Prueba de Saliva permitiría un mejor control de la Diabetes

Un estudio, de la Facultad de Odontología de la NKU Athens publicado en Frontiers in Physiology encontró que las proteínas en la saliva "proteoma salival" reflejan los niveles altos de glicemia en pacientes con diabetes, mucho antes de la aparición de los síntomas clínicos. Esto podría conducir a una mejor predicción y prevención de las complicaciones a largo plazo de la enfermedad. En el  estudio  analizaron muestras de saliva de jóvenes con diabetes tipo 1 con control de azúcar en la sangre satisfactorio o deficiente y de sujetos sanos, utilizando una técnica altamente sensible para identificar y cuantificar más de 2.000 proteínas diferentes. Los investigadores encontraron que los diabéticos tipo 1 jóvenes con buen control del azúcar en la sangre tenían perfiles de proteínas de saliva similares a los no diabéticos. Por el contrario, los jóvenes con diabetes tipo 1 mal controlada mostraron un perfil proteínico de la saliva muy diferente. Las diferencias estaban en las proteínas que se sabe que tienen un papel clave en la inflamación, la coagulación y la función de los vasos sanguíneos, procesos que se ven alterados por los niveles elevados de azúcar en la sangre y, por lo tanto, son las principales complicaciones a largo plazo de la diabetes. Esto sugiere que el proteoma salival diabético podría usarse para predecir complicaciones y ayudar a prevenirlas.  El grupo utilizó sus resultados para identificar un posible nuevo tratamiento preventivo para pacientes jóvenes con un control diabético deficiente. Al buscar en una base de datos de genes, encontraron un fármaco capaz de revertir los cambios en el proteoma salival asociados con niveles altos de azúcar en la sangre.

Caso Clínico: Niño que presenta tortícolis de 3 días de evolución

Preescolar de 4 años, correctamente vacunado, que presenta clínica de tortícolis con inclinación de la cabeza hacia la derecha de 3 días de evolución, en tratamiento con amoxicilina-clavulánico por una otitis media derecha supurada. Consulta por rechazo al decúbito y dolor que no cede a pesar de ibuprofeno y metamizol alternos cada 3 horas. Afebril en todo momento.

En la exploración se evidencia otorrea derecha, hipertrofia amigdalar grado II/IV sin exudados, además de inclinación del cuello hacia la derecha con discreta elevación del mentón, contractura de trapecio derecho y limitación para la rotación e inclinación izquierdas Es referida a urgencias del hospital donde se recogen cultivos faríngeo y ótico, se realiza analítica con parámetros infecciosos negativos y se solicita prueba de imagen al servicio de radiodiagnóstico que realiza inicialmente ecografía cervical en la que se objetiva colección anfractuosa localizada a nivel paratraqueal derecho con aparente extensión mediastínica que desplaza a carótida y yugular ipsilateral sugestiva de absceso parafaringeo por lo que se realiza TC cérvico-torácico para delimitar adecuadamente la extensión de la colección, que se inicia a la altura de las amígdalas y se extiende hasta mediastino, descendiendo a nivel paratraqueal derecho hasta inmediatamente por debajo de la carina. Ante estos hallazgos, se contacta con servicio de otorrinolaringología (ORL) y cirugía pediátrica que proceden a realizar intervención quirúrgica urgente con abordaje transoral sin complicaciones. A las 24 horas es reintervenida por parte del servicio de cirugía pediátrica y cirugía torácica dado el tamaño del absceso, realizando incisión supraesternal de Kocher y drenaje parcial de la colección. Como complicaciones durante el postoperatorio presenta neumotórax izquierdo moderado con necesidad de drenaje. La subluxación cervical es valorada por Neurocirugía que indica collarín blando y relajante muscular hasta resolución de la rotación cervical en TC de control que se realiza a los 5 días del diagnóstico.  En el cultivo del exudado de oído medio se aisla un Staphylococo coagulasa negativo y en el del absceso streptococo viridans sensible. La paciente presenta buena evolución clínica, se mantiene con antibioterapia intravenosa de amplio espectro durante 21 días comprobándose radiológicamente desaparición de las colecciones previo al alta.

Discusión: El absceso retrofaríngeo es una infección profunda del cuello debida habitualmente a la extensión de las infecciones de la vía aérea superior a los ganglios linfáticos que se encuentran en dicha localización. Estos ganglios son prominentes en el niño pequeño hasta los 4 años, razón por la que la edad de presentación habitual de esta patología está entre los 2 y 4 años. El absceso retrofaríngeo es una complicación infrecuente pero potencialmente grave debido a la posibilidad de extensión a zonas adyacentes. Dentro de las complicaciones que pueden encontrarse con mayor frecuencia están; infección de tracto respiratorio por aspiración del pus, sepsis, pericarditis, derrame pleural o mediastinitis. La presentación clínica puede ser muy variada y a veces sútil, por lo que es necesario un alto nivel de sospecha para poder hacer su diagnóstico. Se debe sospechar en niños que presentan fiebre, disfagia, babeo y otros síntomas en relación  con la inflamación u obstrucción del tracto respiratorio y/o digestivo superior. Otras manifestaciones clínicas son la limitación de la movilidad del cuello y la torticolis, como es el caso que presentamos. En estas situaciones es importante descartar una subluxación atloaxoidea (C1-C2) ya que su diagnóstico precoz y tratamiento adecuado aumentan las posibilidades de una recuperación funcional completa.

La subluxación atloaxoidea no traumática  o Síndrome de Grisel, es una entidad clínica cuya etiopatogenia no está claramente establecida. Grisel lo describió como un proceso inflamatorio secundario a los ligamentos espinales cervicales que desencadenaría un espasmo muscular importante que provocaría la tortícolis y una subluxación secundaria. Esta entidad puede considerarse casi exclusiva de la edad pediátrica, ya que son los niños los que tienen hiperlaxitud ligamentosa vertebral C1-C2 y como consecuencia, son los que tienen mayor riesgo de sufrir esta patología en contexto de cuadros inflamatorios, infecciosos o procesos quirúrgicos a nivel de cabeza y cuello.

Normalmente, en niños pequeños, los abscesos retrofaríngeos son infecciones polimicrobianas, aislando con mayor frecuencia Streptococcus  (grupo A y B) y  Staphylococcus aureus.

El diagnóstico suele ser clínico, pero es necesaria la confirmación con una prueba de imagen, siendo el TC el “gold estándar” ya que permite delimitar adecuadamente la extensión de la infección y poder plantear así el tratamiento más idóneo en cada caso.

El manejo continúa siendo controvertido, ya que en los últimos años se han publicado numerosos trabajos que apuestan por un manejo conservador de esta patología, reservando la cirugía para aquellos casos en los que existan complicaciones, como fue el descrito. Las situaciones en las que estaría indicada la intervención quirúrgica serían aquellas en las que existe compromiso de la vía aérea, trombosis o tromboflebitis de la vena yugular interna, ruptura de la arteria carótida y mediastinitis. Otras indicaciones quirúrgicas se consideran la existencia de un área hipodensa grande (> 3 cm2) en el TC, compatible con un absceso maduro, así como la falta de respuesta al tratamiento antibiótico intravenoso.

Por tanto, es importante sospechar dicha entidad clínica para poder hacer un diagnóstico precoz y reducir en la medida de lo posible la morbimortalidad asociada a las complicaciones que pueden aparecer en el caso de los abscesos retrofaringeos.

Fuente: Medcenter

Qué influye más en la Salud Física los Genes o el Estilo de Vida

Investigadores de la Universidad Estatal de San Francisco, CSU Fullerton y Cal Poly, Pomona estudiaron dos gemelos idénticos de 52 años con una aptitud física radicalmente diferente a lo largo de tres décadas. Uno de los gemelos es en conductor de camión con una actitud sedentaria en los últimos 30 años el otro es en un triatleta y entrenador de atletismo. Los resultados publicados en el European Journal of Applied Physiology, demostraron el impacto que el ejercicio puede tener en la salud a lo largo del tiempo, independientemente de la carga genética. Para observar los efectos del ejercicio en estos dos hermanos, analizaron perfiles sanguíneos, salud cardiovascular y pulmonar, tamaño del músculo esquelético, fuerza y ​​potencia, y marcadores moleculares de la salud muscular. Como era de esperar, el gemelo deportivo exhibió una salud general mucho mejor con menor grasa corporal, menor frecuencia cardíaca en reposo y presión arterial normal, bajo colesterol, triglicéridos y azúcar en la sangre, y una mayor capacidad aeróbica y resistencia, pero el conductor del camión tenía los músculos de las piernas más grandes y fuertes. Debido a que el gemelo atlético era corredor, sus músculos eran más delgados ya que se amoldaron más para correr. La única medida que informa sobre la salud general de una persona, es el "VO2 máx." o tasa máxima de consumo de oxígeno durante el ejercicio, la cual mide la salud cardiovascular, la salud pulmonar y la eficiencia muscular, comienza a disminuir a los 65 o 70 años, y cuando llega a un nivel bajo, es probable que te vuelvas dependiente de otra persona. La aptitud del gemelo atleta, medida por la prueba de VO2 máx, fue igual a la de una persona de 30 años y la del gemelo sedentario, fue más típico para su edad. Si bien los gemelos genéticamente podrían tener la misma duración de vida, la capacidad de vivir más tiempo con buena salud es más importante. El estudio muestra que tus genes no son un escape, si tus padres tienen sobrepeso,  puede ser más difícil para ti ponerte en forma, pero no es imposible.

Los Servicios de Genetica Medica en Venezuela

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Logran Revertir las Arrugas de la Piel y la Pérdida de Cabello

Científicos de la Universidad de Alabama en Birmingham indujeron usando la doxiciclina una mutación que llevo a una disfunción mitocondrial en un ratón y este desarrollo una piel arrugada y una pérdida del cabello en cuestión de semanas. Cuando la función mitocondrial se restableció desactivando el gen, el ratón volvió a tener la piel lisa y al pelaje grueso. En los humanos, se observa una disminución en la función mitocondrial durante el envejecimiento. Un agotamiento del ADN en las mitocondrias también está implicado en las enfermedades mitocondriales humanas, las enfermedades cardiovasculares, la diabetes, los trastornos neurológicos asociados con la edad y el cáncer. Este modelo de ratón proporciona una oportunidad sin precedentes para el desarrollo de fármacos para aumentar las funciones mitocondriales en el tratamiento de la patología cutánea y del cabello asociada al envejecimiento y otras enfermedades humanas en las que juega la disfunción mitocondrial un papel importante. Los mecanismos epigenéticos subyacentes a las conversaciones entre mitocondrias y núcleos juegan un papel en la restauración del fenotipo normal de la piel y el cabello. Se requieren más experimentos para determinar si los cambios fenotípicos en otros órganos también se pueden revertir a nivel natural mediante la restauración del ADN mitrocondrial.

Mecanismo Causante de la Enfermedad Inflamatoria Intestinal

La enfermedad inflamatoria intestinal (EII) se caracteriza por una inflamación crónica del intestino delgado y del intestino grueso. Los pacientes con EII experimentan diarrea con sangre y dolor abdominal y tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer de colon. La alteración de la integridad del revestimiento intestinal o epitelio contribuye a un intestino "con fugas" y es una característica común de los pacientes con EII. Los complejos de unión apretados, estructuras altamente especializadas en la punta apical de las células epiteliales, son fundamentales para mantener la barrera epitelial. Investigadores de la Vanderbilt University, exploraron el papel de una proteína transmembrana estrecha asociada a la unión, la sustancia epicárdica de los vasos sanguíneos (BVES), en modelos de colitis en ratones. Pasado un mes, los ratones que carecían de BVES tenían una colitis experimental más grave como consecuencia de la función de barrera epitelial comprometida. Más importante aún, los niveles de MRNA de BVES se redujeron en las muestras de biopsia de colitis ulcerosa humana. Estos hallazgos sugieren que BVES juega un papel protector en la colitis ulcerativa e infecciosa y destaca su papel en el mantenimiento de la integridad de la mucosa colónica. El estudio fue publicado en la revista Mucosal Immunology.

Los Suplementos de Omega 3 No reducen el riesgo cardíaco o de ACV

Una revisión sistemática  de la Universidad de East Anglia en Inglaterra, combinó los resultados de 79 ensayos aleatorios que incluyeron 112. 059 personas y evaluó los efectos del consumo de grasa omega 3 adicional, en comparación con la omega 3 habitual o menor, en las enfermedades del corazón y la circulación. Encontró "evidencia de alta certeza" de que las grasas de cadena larga omega 3 tenían poco o ningún efecto significativo sobre el riesgo de muerte por cualquier causa, que era 8.8% en personas que habían aumentado su ingesta de grasas omega 3, en comparación con 9% en personas en los grupos de control. También descubrió que tomar más grasas omega 3 de cadena larga principalmente a través de suplementos probablemente hace poca o ninguna diferencia al riesgo de eventos cardiovasculares, muertes cardíacas, eventos de enfermedad cardíaca coronaria, accidente cerebrovascular o irregularidades cardíacas. Los hallazgos de esta revisión van en contra de la creencia popular de que los suplementos de omega 3 de cadena larga protegen el corazón.  Sin embargo el estudio no proporcionó evidencia de que los consejos dietéticos actuales para comer dos porciones de pescado por semana, uno de ellos grasoso, deberían cambiar.

Novedoso Tratamiento contra la Obesidad y la Diabetes

Investigadores del Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares Carlos III (CNIC) descubrieron el mecanismo por el cual las células grasas marrones se activan para generar calor y eliminar el exceso de grasa. Los resultados, publicados en PLoS Biology, tienen implicaciones clínicas potenciales para el tratamiento de la obesidad y enfermedades relacionadas como la diabetes. La activación del tejido adiposo marrón podría ser la solución al problema de la obesidad. En más de 150 muestras humanas, los investigadores han demostrado que la proteína quinasa p38 alfa es más abundante en el tejido adiposo de individuos obesos, esto sugiere que "p38 alfa puede regular UCP1, una proteína importante para la activación de la grasa marrón que disipa la energía generada por quemar el exceso de grasa en forma de calor. En experimentos con ratones genéticamente modificados para carecer de p38 alfa, el equipo de investigación descubrió que la ausencia de esta proteína en el tejido adiposo evita que los ratones se vuelvan obesos incluso cuando se les alimenta con una dieta alta en grasas. Esta protección se debe a que la falta de p38 alfa activa el tejido adiposo marrón, que elimina el exceso de grasa blanca en forma de calor. El estudio muestra que los ratones que carecen de p38 alfa están además protegidos contra la diabetes y la enfermedad del hígado graso. Estos resultados sugieren que la inhibición farmacológica de p38 alfa podría ofrecer una ruta para el tratamiento de la obesidad.

El Microbioma durante el Embarazo determina el Riesgo de Autismo

Sugiere una nueva investigación de la Facultad de Medicina de la Universidad de Virginia. El trabajo plantea la posibilidad de que la prevención de las formas de autismo podría ser tan simple como modificar la dieta de la embarazada aumentando el consumo de yogures. Además, los científicos descubrieron que podían detener el desarrollo de tales trastornos bloqueando una molécula inflamatoria particular producida por el sistema inmune. Bloquear la interleucina-17a ofrece otra vía potencial para prevenir el autismo en las personas, dicen los investigadores, sin embargo, advierten que este enfoque sería mucho más complejo debido al riesgo de efectos secundarios. La IL-17 se ha visto implicada en afecciones como la artritis reumatoide, la esclerosis múltiple y la psoriasis, y hay fármacos disponibles que la atacan pero esta molécula tiene una funcion importante para detener las infecciones por hongos y bloquearlo durante el embarazo podría tener complejos efectos dominantes en el desarrollo de un niño.  El equipo planea explorar el papel potencial de otras moléculas inmunes en el desarrollo del autismo y otras afecciones similares. La IL-17a puede ser solo una pieza en un rompecabezas mucho más grande.

Hay una alta prevalencia de inercia clínica al Tratar la Diabetes tipo 2

Muchos pacientes con diabetes tipo 2 (T2D) que tienen un nivel de hemoglobina A1c (HbA1c) que sugiere la intensificación del tratamiento a menudo se retrasan de forma inapropiada, según una investigación publicada en la revista Diabetes Care. Médicos de la Clínica Cleveland, identificaron una cohorte de 7,389 pacientes con DT2 que tenían un valor de HbA1c ≥7 % a pesar de haber estado en un régimen estable de dos fármacos antihiperglucémicos orales durante al menos seis meses. Antes del índice HbA1c; se esperaría que este umbral desencadenara la intensificación del tratamiento por lo cual revisaron los registros de los pacientes durante el período de seis meses después del índice HbA1c, y encontraron que el 62.9 % no tenían evidencia de intensificación en la terapia antihiperglucemia. Desafortunadamente, estos hallazgos confirman una alta prevalencia de inercia clínica con respecto al tratamiento de la diabetes tipo 2. La conclusión inevitable de estos datos, que aquí representan solo una institución, es que los médicos no responden con la suficiente rapidez para evidenciar un control glucémico deficiente en un alto porcentaje de pacientes.

Medicos Yaracuyanos se Mantienen en Conflicto

En una Asamblea realizada hoy en el Colegio Medico del Estado Yaracuy se acordó mantener el conflicto en busca de mejoras salariales y dotación de los centros asistenciales. El Comite de Conflicto introdujo en la Inspectoria del Trabajo un pliego con los distintos puntos que se están solicitando y se esta a la espera de las 120 horas para recibir una respuesta y así cumplir con los requisitos de ley antes de decidir si se va o no a una paralización de las actividades asistenciales, manteniéndose abiertas las emergencias. El Gobernador del estado Yaracuy Julio Leon presento una proposición de incremento del sueldo integral del medico con un incremento del 500% mas un bono de guerra económica que va desde los 10 a 30 millones de bolívares de acuerdo al ámbito de trabajo del medico, esta propuesta resulta insuficiente ya que lo que se esta solicitando para poder cubrir las necesidades básicas del medico es un incremento del sueldo básico de 200 a 400 salarios mínimos mas el incrementos de las primas que junto al salario básico conforman el salario integral. Por los momentos se mantiene la atención de los pacientes sin ninguna modificación. La discusiones se mantienen con el ejecutivo regional representado por el presidente de Corposalud Yaracuy Lic Rogger Daza quien a informado que se mantienen los pagos decretados por el Presidente de la República y los acordados en la ultima contratación colectiva. 

La Contaminación Ambiental contribuye al desarrollo de la Diabetes

Una Investigación del VA St. Louis Health Care System, publicada en The Lancet Planetary Health, correlaciono la partícula PM 2.5 con la diabetes. Un total de 1.729.108 participantes fueron seguidos durante una mediana de 8,5 años. El riesgo de mortalidad por todas las causas se probó como un control de resultado positivo, y se evaluó el riesgo de fractura de la extremidad inferior como un control de resultado negativo. Los investigadores encontraron que un aumento de 10 μg/m³ en el PM 2.5 se correlacionó con un mayor riesgo de diabetes en los modelos ajustados, PM 2.5 además se correlacionó con un mayor riesgo de muerte, pero no con fracturas de la extremidad inferior. No se observó una correlación significativa con el riesgo de diabetes en la concentración de sodio en el aire ambiental como control de exposición negativo. El riesgo de diabetes aumentó considerablemente por encima de 2,4 μg/m³, con un aumento más moderado a concentraciones superiores a 10 μg / m³. Alrededor de 3,2 millones de casos de diabetes son aportados por el medio ambiente a nivel mundial, así como cerca de 8,2 millones de casos de discapacidad y 26.105 muertes por diabetes. Una reducción a la exposición arrojaria grandes beneficios para la salud, concluyeron los autores.

Uso de la Actigrafía en la evaluación de los trastornos del sueño

Una guía de práctica clínica de la Academia Estadounidense de Medicina del Sueño (AASM) publicada en el Journal of Clinical Sleep Medicine, proporciona una serie de recomendaciones para el uso de la actigrafía en pacientes con trastornos del sueño. Incluye siete recomendaciones en los que los médicos pueden usar la actigrafía para ayudarlos a comprender los hábitos de sueño de un paciente en múltiples noches. Además, una recomendación indica que los médicos no deben usar la actigrafía en lugar de electromiografía para el diagnóstico del trastorno periódico del movimiento de las extremidades. Los dispositivos actigráficos generalmente se usan en la muñeca o el tobillo para evaluar el sueño, y usan un acelerómetro para registrar e integrar la ocurrencia y el grado de actividad del movimiento de las extremidades a lo largo del tiempo. Los algoritmos matemáticos se aplican luego a estos datos para estimar la vigilia y el sueño. Los beneficios potenciales de la actigrafía incluyen su conveniencia, la carga relativamente baja del paciente, la capacidad de evaluación longitudinal y un costo relativamente bajo. Sin embargo, es importante reconocer que la actigrafía no es un sustituto de la polisomnografía cuando las circunstancias clínicas requieren una evaluación más detallada del sueño.

La FDA abordara de manera más agresiva la escasez de medicamentos

La Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU quiere combatir de manera más agresiva la escasez de medicamentos que recientemente ha llevado al racionamiento de algunas drogas y ha interrumpido las operaciones hospitalarias. La FDA dijo hoy que está formando un grupo de trabajo para encontrar formas de mejorar el suministro de medicamentos cruciales. Es un nuevo enfoque para regular los medicamentos, que no tiene control sobre las empresas. Por lo general, no puede actuar hasta que los fabricantes de medicamentos digan que la escasez es inminente. Muchas carencias incluyen píldoras e inyecciones genéricas de bajo beneficio que son caballos de batalla hospitalarios, como antibióticos y analgésicos. Muchos son fabricados por solo unas pocas empresas, por lo que cuando se producen problemas de producción, otros fabricantes de medicamentos no pueden compensar el déficit.

El Uso de Antivirales puede Mejorar la Enfermedad de Alzheimer

La mayoría de los investigadores de la enfermedad de Alzheimer investigan sus principales características: placas amiloides y ovillos neurofibrilares; sin embargo, a pesar de la gran cantidad de investigación, las causas de su formación son desconocidas. Científicos de las Universidades de Manchester y Edimburgo respaldaron un estudio realizado por epidemiólogos taiwaneses que observaron a sujetos que sufrieron una infección por herpes y que fueron tratados agresivamente con medicamentos antivirales, y disminuyeron  el riesgo relativo de demencia. Es notable la magnitud del efecto antiviral y el hecho de que a pesar de la duración relativamente breve y el momento del tratamiento, en la mayoría de los pacientes severamente afectados parece prevenir el daño a largo plazo en el cerebro que resulta en la enfermedad de Alzheimer. El virus del herpes se aloja en el cerebro y se reactiva por ciertos eventos como el estrés, la inmunosupresión y la infección / inflamación en otros lugares. Los autores creen que  el ciclo de reactivación del HSV1 en el cerebro eventualmente causa Alzheimer en al menos algunos pacientes. El estudio investigó solo a personas con Herpes Virus por lo tanto no se puede generalizar a poblaciones sanas. El estudio fue publicado en la revista Alzheimer's Disease Research.

Investigan si el uso del Omega-3 / Vitamina D puede frenar la Diabetes

Científicos del Instituto de Investigación de Diabetes  de la Facultad de Medicina Miller de la Universidad de Miami se proponen determinar si la modulación de la inflamación y la inmunidad podrían detener, o al menos retrasar, la progresión de la diabetes tipo 1. Para ello examinaran el papel del omega-3 / vitamina D en la preservación de la función de las células beta en pacientes con diabetes tipo 1. Los investigadores compararán niños y adultos con diabetes tipo 1, que toman vitamina D sola o en combinación con ácidos grasos omega-3. Aunque la dosificación inicial se basará en factores como la edad y el peso corporal, los investigadores controlarán y ajustarán la dosificación de vitamina D cada cuatro meses. También ajustarán la dosificación de ácidos grasos omega-3 en base al monitoreo mensual de la proporción de ácido araquidónico a ácido eicosapentaenoico. Todos los participantes recibirán tratamiento estándar para la diabetes con insulina y control dietético. Si la combinación de omega-3 y vitamina D es capaz de retrasar la progresión o detener la autoinmunidad en la diabetes tipo 1, se reducirá al mínimo el uso de insulina exógena y los riesgos asociados con niveles inestables de la glucosa en sangre.

Las Diferencias estructurales del Cerebelo se relacionan con el Autismo

Estos hallazgos del Centro médico Irving de la Universidad de Columbia fueron publicados hoy en la revista PLOS ONE. Siempre se pensó que el cerebelo gobernaba principalmente la función motora, pero estudios recientes sugieren que también juega un papel importante en el aprendizaje implícito  así como en la función sensorial y cognitiva. Para examinar esta región estructuralmente compleja del cerebro, los investigadores aplicaron análisis fractal 3-D de alta resolución de la capa externa del cerebelo en 20 niños con autismo de 6 a 12 años y 18 controles emparejados por edad con habilidades verbales similares y volumen cerebeloso. Descubrieron que los niños con autismo tenían una dimensión fractal significativamente menor, lo que indica una estructura superficial más plana, en la corteza cerebelosa derecha en comparación con los controles. Debido a que el lado derecho del cerebelo es compatible con el procesamiento del lenguaje en personas con desarrollo típico, este hallazgo sugiere que tener una superficie cerebelosa más plana puede estar relacionado con dificultades de comunicación en personas con autismo. Los investigadores también encontraron que la dimensión fractal estaba vinculada a las diferencias en las capacidades cognitivas y las áreas de comunicación de los niños que a menudo se ven afectadas por el autismo. En general, los niños con autismo que tenían mejores habilidades de comunicación social tenían una estructura cerebelosa más normal, al igual que aquellos con mayores habilidades no verbales en relación con las habilidades verbales.