Las personas con niveles altos del péptido BNP envejecen Rápido

Según un estudio realizado por investigadores británicos, publicado en la revista Circulation, las personas de 60 años con niveles más altos de lo normal del péptido natriurético cerebral, o BNP, caminan más despacio y tienen menos capacidad para levantarse de una silla y equilibrarse. El BNP se produce principalmente en el ventrículo izquierdo del corazón, cuando el corazón está trabajando demasiado para bombear sangre. Es posible que si un análisis de sangre muestra a alguien con niveles más altos de lo normal en sus 30 o 40 años, podría disminuir su riesgo de envejecer más rápidamente con más ejercicio y una dieta saludable. El estudio evaluó a 1,736 hombres y mujeres británicos que han sido rastreados desde su nacimiento en 1946 y que tomaron pruebas de rendimiento físico entre los 60 y 65 años de edad. Los investigadores en 2014 y 2015 actualizaron esas mediciones, cuando los participantes tenían más de 60 años. Si los resultados se confirman  las generaciones futuras comprenderán mejor cómo reducir su riesgo de perder rápidamente la capacidad física a medida que envejecen. Este marcador de sangre también podría usarse en ensayos que intentan ralentizar el envejecimiento. Esta investigación refuerza los hallazgos de que el ejercicio puede ayudar a superar un historial genético que hace que una persona tenga más probabilidades de sufrir enfermedades cardíacas, diabetes y cáncer.

Actualizacion Epidemiologica de los Casos de Difteria (OPS)

Cómo el Trabajo Doméstico Afecta el Bienestar de las Mujeres

En un trabajo publicado en Sex Roles la Universidad del Estado de Oklahoma examino esta interrogante. Los investigadores estudiaron mediante encuestas, una muestra que incluyó mujeres de clase media con educación superior. El equipo midió la división del trabajo doméstico al hacer preguntas sobre quién estaba a cargo de organizar los horarios de la familia, fomentar el bienestar de los niños y tomar decisiones financieras. Los investigadores analizaron cómo estas tareas afectaban la satisfacción de las mujeres con los cónyuges o parejas y su satisfacción con la vida en general. El equipo observó además cómo se vinculaban los sentimientos de agobio y los sentimientos de vacío en la vida cotidiana de las mujeres. En la categoría de rutinas familiares, 9 de cada 10 mujeres respondieron que se sentían las únicas responsables de organizar los horarios de la familia, lo que, es un porcentaje extremadamente alto dado que el 65% de las mujeres estaban empleadas. Al menos 7 de cada 10 mujeres respondieron que también eran responsables de otras áreas familiares, como el mantenimiento de estándares para las rutinas y la asignación de tareas domésticas. Las mujeres que indicaron que estaban a cargo del hogar informaron que se sentían abrumadas con su papel de padres, y que tenían poco tiempo para sí mismas y se sentían agotadas. Un gran porcentaje de las mujeres también sintieron que eran principalmente las responsables de estar atentas al bienestar y los estados emocionales de sus hijos. Casi 8 de cada 10 respondieron que eran quienes conocían a los maestros y administradores escolares de los niños, y dos tercios indicaron que eran ellos quienes estaban atentos a las necesidades emocionales de los niños. Sin embargo, inculcar valores en los niños era una responsabilidad compartida. Solo una cuarta parte de las mujeres dijeron que eran las únicas responsables, y el 72% dijo que, en general, esto se compartía por igual con las parejas. La labor de garantizar el bienestar de los niños mostró, de hecho, vínculos fuertes y únicos con la angustia de las mujeres. Esta categoría predijo claramente los sentimientos de vacío en las mujeres. También se asoció con bajos niveles de satisfacción sobre la vida en general y con el matrimonio o la sociedad. Las decisiones financieras también se enumeraron como responsabilidades compartidas, con un poco más del 50% de las mujeres que respondieron que tomaron decisiones importantes en compras junto con su pareja. La toma de decisiones financieras se asoció inesperadamente con la baja satisfacción de la pareja, lo que se atribuyó a la incorporación de este trabajo además de las ya altas demandas de administrar el hogar y garantizar el bienestar de los niños. Las madres deben sentirse cuidadas si desean tener una buena salud mental y comportamientos de crianza positivos. Cuando las mujeres se sienten excesivamente responsables de administrar una casa y criar a sus hijos, esto repercute negativamente en su bienestar general.

Los Microbios son los causantes de las Alergia Alimentarias

Investigadores de la Universidad de Chicago ha estado explorando el papel que desempeñan las bacterias intestinales en la prevención de las respuestas alérgicas a los alimentos. El equipo comparo en ratones las bacterias presentes en los bebés con un diagnóstico de alergia a la leche de vaca con los que no lo tenían. Encontraron que las bacterias de un bebé sanoprotegian al ratón de desarrollar una respuesta anafiláctica a la proteína de la leche de vaca, mientras que la bacteria del bebé alérgico de la leche de vaca no lo hizo. Cuando catalogaron las bacterias presentes en los ratones colonizados con bacterias sanas y las presentes en los ratones colonizados con las bacterias alérgicas de la leche de vaca, lograron calcular una proporción de grupos protectores a no protectores. Esta proporción podría predecir con precisión si los bebés tenían alergia o no. También apreciaron que los dos grupos diferentes de bacterias activan genes diferentes en el intestino del ratón. Estos genes influyen en una variedad de procesos en el intestino, como el metabolismo y la permeabilidad. Identificaron una especie bacteriana en particular, Anaerostipes caccae, como la clave. Cuando colocaron esta especie en un ratón libre de gérmenes, el ratón quedo protegido de la alergia a los alimentos. Estos estudios muestran el papel del microbioma en la alergia alimentaria y sugiere un camino para aprovechar estas bacterias protectoras y las moléculas que producen, como diagnostico y terapeutica para prevenir y tratar la alergia a los alimentos. 

Nuevo Procedimiento previene el dolor del Miembro Fantasma

Investigadores de la Universidad Estatal de Ohio (OSU; Columbus, EUA) realizaron un estudio en 22 pacientes con el fin de evaluar los resultados de la reinervación primaria dirigida (TMR) para amputaciones por debajo de la rodilla. El procedimiento implica redireccionar los nervios motores cortados transfiriéndolos quirúrgicamente a los puntos motores de los músculos objetivo denervados, que, después de la reinervación, pueden contraerse en respuesta a las señales de control neural destinadas a la extremidad faltante. El funcionamiento de la prótesis ocurre en respuesta a los intentos de mover la extremidad faltante, haciendo que el control sea más fácil e intuitivo. Todos los individuos negaron dolor de neuroma después de la amputación. Cada paciente fue seguido de forma ambulatoria durante un año para evaluar los síntomas tempranos de neuroma o dolor en la extremidad fantasma, la satisfacción del paciente y la funcionalidad. Los investigadores también encontraron que en el transcurso de tres años, ninguno de los pacientes desarrolló neuromas sintomáticos, y solo el 13% de aquellos a quienes les practicaron una TMR primaria reportaron dolor seis meses después. Además, al crear los sitios de control adicionales, la TMR eliminó la necesidad de cambiar la prótesis entre diferentes modos de control. El estudio fue publicado en la edición de enero de 2019 de la revista Plastic and Reconstructive Surgery.

Las Incoherencias de los Profesionales de la Salud

Actualmente los pacientes utilizan la internet para asesorarse en materia de salud y posteriormente acuden a un profesional en el área para una confirmación del diagnóstico y ejecución de un tratamiento. Esto ha motivado en los pacientes un sentido más estricto de aceptación, de lo que su médico u otro profesional de la salud le indican. Es el caso del profesional que le indica a su paciente que no consuma café, refrescos o licor y él o ella  lo consume. Es conocido que la comida rápida afecta la salud pero cuando una persona ve a un profesional de la salud comiendo este tipo de alimentos duda de esta aseveración.  Igual sucede cuando un nutricionista esta obeso e indica una dieta para bajar de peso a un paciente, lo primero que este se pregunta es porque esa misma dieta no la aplica con el mismo. El profesional que fuma y le prohíbe a su paciente que fume. Los profesionales que saben que los tintes inducen cáncer de vejiga, pero aun así se tiñen el cabello y sin embargo se lo prohíben a las pacientes. Los trabajadores del área de salud son los primeros en no aceptar las indicaciones más acordes para mejorar su patología. Una de las cosas que los pacientes mas les agrada es ver a un médico, una enfermera u otro profesional de salud caminando y realizando ejercicios, esto los motiva. Es indispensable que los profesionales de la salud se realicen una autoevaluación y  que posteriormente capaciten en su actuación para poder tener la moral necesaria para que al prescribir una medicina o dar una indicación esta pueda ser aceptada por su paciente, mejorando la relación, para lograr así un tratamiento realmente efectivo desde el punto de vista biopsicosocial de la patología que este presenta.

La Toxocariasis

Es una enfermedad causada por estadíos larvarios del nemátodo de Toxocara canis y Toxocara cati que tiene como hospedero definitivo el intestino de perros y gatos, siendo otros de sus hospederos paraténicos el hombre, y algunos otros mamíferos. Esta enfermedad se da en todo el mundo y su seroprevalencia en América Latina oscila entre 1,8 y 66 % y varía en los países, en Perú se aproxima al 32% de prevalencia, mientras que en Venezuela llega al 66%. La Toxocariasis humana se adquiere con la ingesta de huevos embrionados del parásito desde el suelo, larvas presentes en vegetales o en carne cruda. En el humano no se completa el ciclo vital del nemátodo, después de la ingesta, las larvas infecciosas eclosionan del huevo, el estadio inmaduro de la larva permanece en el humano por prolongados periodos de tiempo en el que se disemina causando daños en los diferentes tejidos. Clínicamente se pueden distinguir tres formas de presentación de la enfermedad: el síndrome de Larva Migrans Visceral, definido por un compromiso de órganos como el hígado, pulmón, piel, sistema nervioso, musculoesquelético, riñón y corazón; el síndrome de Larva Migrans Ocular,(OLM) caracterizado por una afección al ojo y a los nervios ópticos y la Toxocariasis inaparente o encubierta, forma más leve, que comprende un espectro clínico que va desde una infección casi asintomática hasta la migración de larvas a órganos blanco específicos. Actualmente se han desarrollado técnicas moleculares más precisas para el diagnóstico, que implican el uso de ADN, pruebas serológicas para la detección de anticuerpos específicos mediante ensayos inmunoabsorbentes ligados a enzimas (ELISA) aumentando la sensibilidad y especificidad diagnóstica, teniendo también menos reacciones cruzadas, así como proteínas recombinantes para medir anticuerpos recombinantes específicos de Toxocar. El tratamiento estándar para el toxocariasis es un curso de cinco días del albendazol. Esto se complementa a veces con los corticosteroides para suprimir la reacción alérgica a los ascárides. Para OLM, la cirugía, los esteroides, y la quimioterapia (antiparásito) antelmíntica son los métodos de tratamiento preferidos.

Descubren un raro trastorno genético del cerebro

Un equipo internacional de investigadores, dirigido por el Murdoch Children's Research Institute MCRI, han identificado un raro trastorno genético cerebral que causa un daño neurológico grave en los niños después de un episodio leve de fiebre o enfermedad. Todos los niños estudiados fallecieron poco después. La investigación ha sido publicada en la edición de enero de la revista Brain . Sólo se han encontrado seis casos en todo el mundo. La secuenciación de todo el exoma o genoma completo identificó variantes recesivas de NAXD en cada caso. La investigadora principal, Nicole Van Bergen, dijo que, dada la base genética subyacente del trastorno, la investigación futura investigará si es posible realizar tratamientos específicos.

La Capacidad Cerebral mejora al aumentar el número de Neuronas

En un estudio, publicado en The EMBO Journal científicos del Centro de Terapias Regenerativas de Dresde analizaron ratones adultos sanos en los que se manipuló el pequeño reservorio de células madre para aumentar su número. Como resultado, el número de neuronas generadas a partir de estas células madre también aumentó. En ratones, estas neuronas pueblan principalmente el área del cerebro responsable de interpretar los olores. De hecho, el olfato es uno de los sentidos más poderosos de los ratones, fundamental para encontrar comida y escapar de los depredadores. Tan poderoso como el sentido del olfato en ratones, en los siguientes experimentos de comportamiento, los científicos descubrieron que los ratones con más neuronas podían distinguir olores extremadamente similares a los que los ratones normales no podían. Por lo tanto, este estudio es fundamental para demostrar que las células madre pueden usarse para mejorar la función cerebral. La investigación,ahora se centra en descubrir si se puede aplicar esta estrategia como enfoque terapéutico en modelos neurodegenerativos.

Las 10 principales amenazas a la salud en 2019

1.- Contaminación del aire y cambio climático. Los contaminantes microscópicos en el aire dañan los pulmones, el corazón y el cerebro, matando a 7 millones de personas en forma prematura cada año por enfermedades como el cáncer, los accidentes cerebrovasculares, las enfermedades cardíacas y pulmonares. La causa principal de la contaminación del aire (la quema de combustibles fósiles) también contribuye de manera importante al cambio climático, lo que repercute en la salud de las personas de diferentes maneras.

2.- Enfermedades no transmisibles. Las enfermedades como la diabetes, el cáncer y las enfermedades cardíacas, son responsables de más del 70% de todas las muertes anuales en todo el mundo, es decir, de 41 millones de personas. Esto incluye a 15 millones de personas que mueren prematuramente, entre los 30 y 69 años.

3.-Pandemia de influenza. El mundo enfrentará otra pandemia de influenza, aunque no se sabe cuándo llegará y qué tan grave será, pronostica la OMS; que supervisa constantemente la circulación de los virus de la influenza para detectar posibles cepas pandémicas.

4.- Entornos frágiles y vulnerables. Más de 1.600 millones de personas (22% de la población mundial) viven en lugares donde las crisis prolongadas (a través de una combinación de desafíos como la sequía, el hambre, los conflictos y el desplazamiento de la población) y los servicios de salud débiles los dejan sin acceso a la atención básica.

5.- Resistencia antimicrobiana. Esta amenaza con devolvernos a épocas en que no podíamos tratar fácilmente infecciones como la neumonía, la tuberculosis, la gonorrea y la salmonelosis. La incapacidad para prevenir infecciones podría comprometer seriamente la cirugía y los procedimientos como la quimioterapia. La resistencia a los medicamentos está impulsada por el uso excesivo de antibióticos en las personas, pero también en los animales, especialmente en aquellos que se utilizan para la producción de alimentos, así como en el medioambiente.

6.- Ébola y otros patógenos. La OMS cuenta con un plan de investigación y desarrollo que identifica enfermedades y patógenos que pueden causar una emergencia de salud pública pero que carecen de tratamientos y vacunas efectivos. Esta lista de seguimiento para I+D prioritarios incluye el ébola, varias otras fiebres hemorrágicas, Zika, Nipah, coronavirus del síndrome respiratorio de Oriente Medio (MERS-CoV) y el síndrome respiratorio agudo severo (SARS) y la enfermedad X, que representa la necesidad de prepararse para un patógeno desconocido que podría causar una grave epidemia.

7.- Establecimiento de salud inadecuado y débil atención primaria de salud. La atención primaria de salud suele ser el primer punto de contacto que tienen las personas con su sistema de atención médica, y lo ideal es que se brinde una atención integral, asequible y apoyada en la comunidad durante toda la vida. La atención primaria de salud puede satisfacer la mayoría de las necesidades de salud de una persona en el transcurso de su vida. Los sistemas de salud con una fuerte atención primaria son necesarios para lograr la cobertura universal. Sin embargo, muchos países no cuentan con instalaciones adecuadas para brindar el primer nivel de atención.

8.- Dudas sobre las vacunas. Las dudas sobre las vacunas (la renuencia o el rechazo) amenaza con revertir el progreso realizado en la lucha contra las enfermedades prevenibles por vacunación. 

9.-Dengue. Se estima que el 40% del mundo está en riesgo de contraer dengue y hay alrededor de 390 millones de infecciones al año.

10.- VIH. La epidemia continúa. Casi un millón de personas por año mueren de VIH/SIDA. Desde el comienzo de la epidemia, más de 70 millones de personas contrajeron la infección y alrededor de 35 millones de personas murieron. En la actualidad, alrededor de 37 millones viven con VIH en el mundo.

Generan Células Vasculares Humanas Utilizando Edición del Genoma

Científicos del Instituto de Biofísica de la Academia China de Ciencias (CAS), la Universidad de Pekín y el Instituto de Zoología de CAS han generado las primeras células vasculares humanas genéticamente mejoradas del mundo al atacar un único gen de longevidad, FOXO3. En comparación con las células de tipo salvaje , las células vasculares mejoradas con FOXO3 no solo promueven eficazmente la reparación y regeneración vascular, sino que también resisten eficazmente la transformación tumorigénica. Como resultado, la activación de FOXO3 puede proporcionar una manera de generar biomateriales más efectivos y seguros para terapias celulares. El FOXO3, un factor de longevidad conservado evolutivamente, funciona como un importante regulador para retrasar la senescencia celular, resistir diversas tensiones y mejorar la homeostasis cardiovascular. La activación de FOXO3 contrarresta la transformación maligna de las células al promover la expresión de los genes supresores de tumores y mantener la estabilidad del genoma. El trasplante de células obtenidas a través de la diferenciación in vitro en sitios de lesión promueve la regeneración del tejido dañado y restaura la homeostasis y la función de los tejidos y órganos. Las células vasculares mejoradas con FOXO3 exhibieron una auto-renovación mejorada y una mayor resistencia a la lesión oxidativa en comparación con las células de tipo salvaje. Cuando se probaron en un contexto terapéutico, promovieron la regeneración vascular en un modelo de ratón de lesión isquémica y fueron resistentes a la transformación tumorigénica tanto in vitro como in vivo. Los hallazgos demuestran la viabilidad de utilizar estrategias de edición de genes para obtener injertos de células vasculares humanas de alta calidad y seguros, y permiten escalar y estandarizar la generación de dichas células para uso terapéutico. Este estudio proporciona una opción prometedora para la futura medicina regenerativa. El estudio fue publicado recientemente en Cell Stem Cell

Uno de cada 7 pacientes reciben Antibióticos sin Necesitarlos

Un estudio de Michigan Medicine publicado en el British Medical Journal sugiere que uno de cada 10 niños y aproximadamente y uno de cada seis adultos recibieron antibióticos que no necesitaron al menos una vez en 2016. El estudio encontró que la tasa de prescripciones de antibióticos fue de 805 por cada 1,000 personas. En algunos casos, los pacientes solicitaron una receta para reducir el sufrimiento, especialmente si en el pasado se les recetaron antibióticos inadecuadamente en situaciones similares, lo que los lleva a creer que los antibióticos son necesarios. En otros casos, los médicos pueden estar realmente inseguros sobre el diagnóstico. El porcentaje de recetas que son innecesarias puede ser mucho mayor que lo que muestra los números. Tres de cada 10 de las evaluadas no se asociaron con ningún diagnóstico documentado. Estos podrían incluir casos en los que un médico le recetó un antibiótico por teléfono sin una visita al consultorio según las descripciones que coincidan con una infección que requiera antibióticos. El 36 % de los récipes considerados potencialmente apropiados también fueron escritos para condiciones que solo a veces necesitan antibióticos, como la sinusitis.

Guía de atención de la Enfermedad Intestinal inflamatoria en el embarazo

Esta nueva guia crea un flujo de trabajo estandarizado entre los proveedores de atención médica (HCP) que tratan a las mujeres con Enfermedad intestinal inflamatoria en el embarazo (EII) en todas las etapas de la planificación familiar. La Asociación Americana de Gastroenterología (AGA) desarrolló el camino en colaboración con la Fundación Crohn & Colitis, la Sociedad de Medicina Materno-Fetal y la red de apoyo a pacientes, Girls With Guts. Entre las recomendaciones se sugiere que las mujeres embarazadas con EII coordinen su atención con un especialista en medicina materno-fetal (MFM), que puede determinar el tipo de monitoreo necesario y la frecuencia de las visitas prenatales con un proveedor de obstetricia, y con un gastroenterólogo (GI). Para estas mujeres, la guia de atención clínica recomienda que la planificación previa a la concepción debe ser un componente clave de sus visitas a un GI, incluso si no están seguros de sus planes futuros.  Uno de los mayores riesgos conocidos para los resultados del embarazo es un brote de EII, sin embargo, muchas mujeres no están seguras de si es apropiado tomar medicamentos durante el embarazo. La guía alienta a las mujeres a trabajar con sus HCP antes de quedar embarazadas, durante el embarazo y después del nacimiento para desarrollar e implementar un plan de tratamiento para lograr y mantener la remisión. La guía está disponible en el American Journal of Obstetrics & Gynecology .

Errores Diagnósticos Frecuentes en la Práctica Médica

Una revisión retrospectiva de casos de autopsia en una unidad de cuidados intensivos halló que aquellos médicos que estaban totalmente seguros de su diagnóstico se equivocaron el 40% de las veces. De 209 diagnósticos equivocados en pacientes ambulatorios, encontró que la neumonía es el error más común de diagnóstico con el 7% del total. No diagnosticar el cáncer primario fue el 6% de los diagnósticos equivocados en este estudio. Relevamientos voluntarios de médicos mencionan el cáncer primario como el diagnóstico que se pasa por alto con mayor frecuencia. A medida que los médicos adquieren experiencia, confían mucho en procesos rápidos, subconscientes para diagnosticar. Factores de la organización y del entorno son importantes en los errores diagnósticos. Entre estos factores se encuentran: Historias clínicas incompletas, Barreras culturales y logísticas a la comunicación entre los médicos, Gran carga de trabajo de los profesionales, Paciente que no concurre a las visitas de control. Los métodos heurísticos, que los médicos emplean constantemente, son para la resolución rápida de problemas. No obstante, la heurística también puede conducir a errores, porque a veces introduce sesgos subconscientes. Un estudio prospectivo de practicantes que trataban urgencias simuladas halló que el sesgo de cierre prematuro (tendencia a terminar prematuramente el proceso de toma de decisiones, aceptando un diagnóstico antes de que haya sido plenamente verificado) y el de confirmación (tendencia a buscar evidencia que confirme un diagnóstico en lugar de buscar evidencia que lo desmienta) fueron los contribuyentes colectivos más frecuentes al diagnóstico erróneo. Cuando los médicos recuerdan casos en los que equivocaron el diagnóstico, con frecuencia relatan que efectuaron un examen clínico incompleto. La asociación entre la evaluación incompleta y el error diagnóstico se corrobora en una revisión sistemática de casos de malapraxis, en los que al 42% de los diagnósticos erróneos fueron por no efectuar la anamnesis y el examen físico adecuados. En la misma revisión, casi el 70% de los casos de cáncer no diagnosticados lo fueron debido a la anamnesis y el examen físico insuficientes. Estudios específicos que examinan tendencias en los diagnósticos equivocados en enfermedades graves que simulan enfermedades benignas sugieren que las deficiencias en la evaluación clínica del paciente a menudo contribuyen a la demora en el diagnóstico. El parecido clínico, asociado con deficiencias en el examen físico, también contribuye al sobrediagnóstico. Aunque todavía los datos disponibles son escasos, hay optimismo sobre la capacidad de las historias clínicas electrónicas para disminuir los errores, no solo al detectarlos antes de que traigan consecuencias, sino para conducir a los médicos hacia diagnósticos precisos. Las historias clínicas de los pacientes orientadas por la computadora pueden proporcionar datos importantes que los médicos no logran obtener. Un programa automático de interpretación del electrocardiograma (ECG) mejoró la exactitud de los internos para diagnosticar la isquemia aguda del miocardio. La intervención más común basada sobre el Sistema para la reducción del error diagnóstico implica introducir la redundancia en la interpretación de las pruebas diagnósticas. La redundancia es especialmente importante en los análisis de laboratorio y en la radiología, donde los datos sugieren que la interpretación de un estudio por más de un médico puede mejorar la sensibilidad de la prueba. Por ejemplo, el examen de las colonoscopias por tomografía computarizada efectuado por 2 radiólogos en lugar de uno solo aumentó la sensibilidad para el cáncer de colon, aunque también disminuyó la especificidad. Aunque los métodos estrictos de redundancia quizás no parezcan importantes para la medicina interna, algunos autores observan que buscar ayuda de los colegas, ya sea mediante una consulta informal o una segunda opinión formal, también puede mejorar la exactitud diagnóstica, premisa que se confirmó en la resolución de problemas clínicos simulados. Gran parte de las investigaciones actuales sobre el razonamiento de los médicos tiene como objetivo reducir el error diagnóstico si se piensa con lentitud en lugar de rápidamente. Ante casos complejos, difíciles o engañosos, los médicos se desempeñan mejor cuando disponen del tiempo, el espacio y los recursos para poder desacelerar y organizar sus pensamientos. Para corregir esta falla, un especialista recomendó que los médicos emplearan un listado diagnóstico, cuyos primeros pasos son obtener una anamnesis y un examen físico completo. La evidencia a favor de estas intervenciones es más sólida que la evidencia a favor de corregir los sesgos cognitivos y a favor de la práctica reflexiva. Varios estudios prospectivos demostraron que la retroalimentación de los profesionales y la educación específica para las enfermedades mejoran la precisión diagnóstica. Proporcionar a los médicos del servicio de urgencias retroalimentación intensiva en tiempo real sobre el estado de los pacientes dados de alta, disminuyó la tasa de episodios adversos iatrogénicos. Intervenciones similares con psiquiatras y con estudiantes de psicología mejoraron la exactitud diagnóstica. Un renovado hincapié en el examen clínico del paciente y circuitos de retroalimentación para los médicos quizás sean el medio más eficaz para disminuir los errores diagnósticos. En Resumen: Los errores diagnósticos causan graves perjuicios a los pacientes, estos surgen de un conjunto de factores complejo tanto a nivel del sistema como médico. Aunque la mayoría de las intervenciones para disminuir los errores diagnósticos se centraron sobre mejoras a nivel del sistema, adelantos recientes en psicología cognitiva promovieron el debate sobre qué es lo mejor para perfeccionar el razonamiento diagnóstico de los profesionales de la salud. Un conjunto limitado de datos sugiere que corregir los hábitos de pensamiento puede conducir a diagnósticos más exactos. Sin embargo, la preponderancia de evidencia en este tema señala la importancia de mejorar la capacidad para el examen clínico y recibir una retroalimentación detallada.

Dormir menos de 6 horas aumenta el riesgo de enfermedad cardiovascular

Según el estudio, del Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares Carlos III en Madrid publicado en el Journal of the American College of Cardiology el sueño de mala calidad aumenta el riesgo de aterosclerosis. El  estudio incluyó a 3,974 empleados bancarios y utilizo técnicas de imagen para detectar la prevalencia y la tasa de progresión de la enfermedad vascular subclínica en una población con una edad media de 46 años. Todos los participantes no tenían enfermedad cardíaca conocida y dos tercios eran hombres. Todos los participantes usaron un actigraph, un pequeño dispositivo que mide continuamente la actividad o el movimiento, durante siete días para medir su sueño. Se dividieron en cuatro grupos: los que dormían menos de seis horas, los que dormían de seis a siete horas, los que dormían de siete a ocho horas y los que dormían más de ocho horas. Los participantes se sometieron a ecografías cardíacas tridimensionales y tomografías computarizadas para detectar enfermedades cardíacas. El estudio encontró que cuando se consideraban los factores de riesgo tradicionales para la enfermedad cardíaca , los participantes que dormían menos de seis horas tenían un 27 % más de probabilidades de tener aterosclerosis en todo el cuerpo en comparación con los que dormían de siete a ocho horas. De manera similar, aquellos que tenían una mala calidad de sueño tenían un 34 % más de probabilidades de tener aterosclerosis en comparación con aquellos que tenían una buena calidad de sueño. La calidad del sueño se definió por la frecuencia con la que una persona despertaba durante la noche y la frecuencia de los movimientos durante el sueño que reflejan las fases del sueño.

El Cerebro Humano reconstruye las Experiencia en Orden Inverso

Un estudio, de la Universidad de Birmingham publicado en Nature Communications, llevado a cabo por investigadores del Centro para la Salud Cerebral Humana, que trabaja en el proceso de recuperación de la memoria, utilizando técnicas de decodificación del cerebro. Descubrio que, al recuperar información sobre un objeto visual, el cerebro se enfoca primero en el significado central, recuperando la "esencia", y solo después recuerda detalles más específicos. Esto contrasta claramente con cómo el cerebro procesa las imágenes cuando las encuentra por primera vez. Cuando vemos inicialmente un objeto complejo, lo primero que percibimos son los detalles visuales (patrones y colores). La información abstracta y significativa que nos dice la naturaleza del objeto que estamos viendo, ya sea un perro, una guitarra o una taza, por ejemplo, llega más tarde. Durante el estudio, los participantes vieron imágenes de objetos específicos y luego aprendieron a asociar cada imagen con una palabra recordatoria única, por ejemplo, la palabra 'girar' o 'tirar'. Más tarde, a los participantes se les presentó la palabra recordatoria y se les pidió que reconstruyeran la imagen asociada con el mayor detalle posible. La actividad cerebral se registró a lo largo de la tarea mediante 128 electrodos conectados al cuero cabelludo, lo que permitió a los investigadores observar los cambios en los patrones cerebrales con una precisión de milisegundos. Finalmente, los investigadores desarrollaron un algoritmo de computadora para decodificar qué tipo de imagen estaba recuperando el participante en diferentes puntos de la tarea. Los estudios de seguimiento deberán comprobar si esta cascada de reconstrucción invertida está "conectada" en el cerebro. Si es así, la secuencia de reconstrucción debe permanecer estable en diferentes condiciones, incluso cuando una persona, por ejemplo, concentra su atención conscientemente en detalles específicos durante el aprendizaje. Actualmente, el equipo también está estudiando con más detalle cómo y dónde el cerebro reconstruye los recuerdos más complejos. Una vez que se establece la ruta de recuperación de la memoria en el cerebro sano, los investigadores también pueden comenzar a analizar cómo se ve alterada en el envejecimiento saludable, o cómo esta ruta podría contribuir a la generalización general de los recuerdos en enfermedades como el trastorno de estrés postraumático.

Heredar genes de longevidad lo determinan los mejores sobrevivientes

Usando una base de datos de la provincia holandesa de Zelanda, investigadores de la Universidad de Utah analizaron las genealogías de casi 315.000 personas de más de 20,000 familias que datan desde 1740. Observaron  que mientras más familiares tengan, más bajo será su riesgo de morir en cualquier momento de la vida. Alguien cuyos padres son los 'mejores sobrevivientes' tiene un riesgo 31 % menor de morir que alguien de la misma edad sin esos padres. Los mejores sobrevivientes se refieren a las personas en el 10 % superior a la edad de un grupo de personas nacidas dentro de un período de tiempo determinado. Además, el riesgo de morir de esa persona se reduce, incluso si los padres mismos no viven para ser extremadamente viejos, pero las tías y los tíos se encuentran entre los principales sobrevivientes. Los hallazgos refuerzan la idea de que en realidad hay genes de la longevidad que deben descubrirse en los humanos. El estudio fue publicado en la revista Nature Communications.

Baja Obesidad y bajo peso en los pobladores de los Andes de Venezuela

La evaluación del estado nutricional de la población en la región de los Andes en Venezuela  en el período 2006 a 2010, reporto un 29,3% de prevalencia de obesidad y 1,3% de bajo peso. El objetivo del estudio fue determinar el estado nutricional en una muestra poblacional de la región de los Andes evaluada en el estudio EVESCAM. Durante 2015 y 2016, fueron seleccionados 418 sujetos de 20 o más años de edad mediante un muestreo aleatorio estratificado por etapas de 5 poblaciones de la región de los Andes venezolanos. La tasa de respuesta fue 76,6% (418 sujetos evaluados de 546 reclutados). El estado nutricional se definió acorde al índice de masa corporal (IMC): bajo peso 25% en los hombres y mayor de 35% en las mujeres. La prevalencia de obesidad fue 22,2%, sobrepeso 39,9% y bajo peso 2,4%. Las mujeres presentaron una mayor prevalencia de obesidad y bajo peso que los hombres. La prevalencia de bajo peso fue más elevada en Tovar con 8,8%. Obesidad abdominal y alto porcentaje de grasa se presentaron en la mitad de la población. En conclusión, una baja prevalencia de obesidad y alta prevalencia de bajo peso fue observada en la población evaluada.

El EVESCAM (Estudio Venezolano de Salud Cardio Metabólica) es el primer estudio poblacional de muestreo nacional en Venezuela diseñado para examinar la prevalencia de diabetes y factores de riesgo cardio-metabólico, y su relación con el estilo de vida. Se trata de un estudio transversal de muestreo por conglomerados, reclutando 4454 participantes de 20 años o más. Los datos fueron recogidos en centros de salud de la comunidad por profesionales de salud y estudiantes de medicina entrenados. Después del consentimiento informado, los datos recolectados en cada sujeto incluyeron: cuestionarios estructurados (clínico, demográfico, actividad física, nutricional y psicológico), medidas antropométricas (peso, talla y circunferencia de cintura), grasa corporal por impedancia bioeléctrica, fuerza de aprehensión de la mano, presión arterial, electrocardiograma y medidas bioquímicas (prueba de tolerancia a la glucosa oral estándar con 75 g de glucosa, colesterol total, colesterol HDL, colesterol LDL y triglicéridos). Los datos se utilizarán para estimar la prevalencia de sobrepeso, obesidad, prediabetes, diabetes, hipertensión arterial, dislipidemias, sarcopenia y  síndrome metabólico; y para examinar sus relaciones con factores de estilo de vida. El riesgo de cardiopatía coronaria y de alteración de la regulación de la glucosa se calculo utilizando la puntuación de riesgo de la enfermedad coronaria de Framingham y la adaptación para Latinoamérica de la puntuación finlandesa del riesgo de diabetes (LA FINDRISC), respectivamente. Estos resultados guiarán las estrategias nacionales de prevención cardiovascular y diabetes, y estarán disponibles para que las agencias gubernamentales ayuden en la implementación de las políticas de salud pública.

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La Circuncisión se relaciona con Muerte Súbita Infantil

Durante la circuncisión existe un estrés,hay un aumento en la presión arterial, la frecuencia respiratoria y la frecuencia cardíaca del bebé. E incluso con las técnicas más avanzadas, el sangrado ocurre en más del 15% de los casos. Los bebés que nacen antes de tiempo experimentan más del doble de complicaciones de sangrado que los bebés nacidos a término. Con la pérdida de sangre, también existe el peligro de que un volumen sanguíneo más bajo provoque una presión arterial baja, lo que reduce la cantidad de oxígeno que llega a los tejidos. La reducción de la presión arterial también se ha asociado con la apnea obstructiva del sueño, una condición en la que las paredes de la garganta se relajan y se estrechan durante el sueño, interrumpiendo la respiración normal. Las investigaciones muestran que los bebés que han muerto a causa de la muerte súbita tienen más probabilidades de tener apnea obstructiva del sueño. Por supuesto, la circuncisión neonatal masculina no explica por qué ocurren todas las muertes en la cuna, pero podría explicar de alguna manera por qué en el siglo XVI, los judíos en Israel, donde prevalece la circuncisión fallecían muchos bebes.

La Infertilidad Masculina ya es Cosa del Pasado

Un estudio Autraliano, basado en el análisis de 1.280 tratamientos por fecundación in vitro (FIV), concluyo que la edad de las mujeres es la principal causa de los fracasos. Según este trabajo, publicado en la revista Reproductive Biology, la edad del hombre no tiene efecto alguno ni sobre la tasa de embarazo ni la de nacimiento, a pesar de un deterioro significante de los resultados de espermiograma y otros análisis de esperma realizados en el laboratorio. Además, los autores observaron una bajada del éxito de la FIV realizados con óvulos de mujeres de edades avanzadas en comparación  con mujeres jóvenes, incluso si sus parejas eran hombres jóvenes. La fecundación de los óvulos por la inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI), ha terminado con la mayoría de los casos de infertilidad masculina. Los datos demuestran claramente que la fertilidad masculina natural sí  disminuye con la edad. Sin embargo, gracias al desarrollo de las técnicas de FIV, se disponen de métodos eficaces para resolver la mayoría de los casos de la infertilidad masculina, incluyendo los más difíciles, relacionados con un daño al ADN de los espermatozoides. El último reducto de la infertilidad masculina, la ausencia total de células germinales en los testículos, está en vías de solución. Por desgracia, aún no se disponen de métodos igualmente efectivos para paliar los efectos de la edad en las mujeres.

El Exceso de Grasa Corporal disminuye el Volumen Cerebral

En un estudio de la Universidad de Loughborough. en Leicestershire, Inglaterra publicado en la revista Neurology los investigadores determinaron que los individuos con obesidad medida por el índice de masa corporal (IMC) y la relación cintura-cadera tenían el volumen cerebral más bajo. El estudio evaluó a 9.652 personas con una edad promedio de 55 años. De ese grupo, el 19 % se determinó que eran obesos. Los investigadores midieron el IMC, la relación cintura-cadera y la grasa corporal general y encuestaron a los participantes sobre su salud. Luego, los investigadores utilizaron imágenes de resonancia magnética para determinar los volúmenes cerebrales de la materia blanca y gris en las distintas regiones del cerebro. Después de ajustar otros factores que pueden afectar el volumen cerebral, como la edad, la actividad física, fumar y la presión arterial alta, los investigadores encontraron que mientras un alto IMC solo estaba vinculado a volúmenes cerebrales ligeramente más bajos, aquellos con un IMC alto y relaciones de cintura a cadera altos tenían volúmenes cerebrales de materia gris más bajos que los participantes que no tenían una proporción alta de cintura a cadera. Si bien el estudio descubrió que la obesidad, especialmente en el medio, se asociaba con volúmenes cerebrales de materia gris más bajos, no está claro si las anomalías en la estructura cerebral conducen a la obesidad o si la obesidad conduce a estos cambios en el cerebro. También encontraron vínculos entre la obesidad y la contracción en regiones específicas del cerebro. Esto requerirá más investigación, pero puede ser posible que algún día medir regularmente el IMC y la relación cintura-cadera ayude a determinar la salud cerebral.

Tratamiento del Dolor Torácico causado por Flujo Coronario Lento

En un estudio, publicado en el Journal of Invasive Cardiology los cardiólogos de la Universidad de Jefferson describieron una condición inusual en la que el paciente siente presión o opresión en el tórax, causado ​​por espasmos repentinos en pequeños vasos del corazón que se encuentran río abajo de esas arterias principales, lo que hace que se cierren con fuerza y ​​restringen el flujo de sangre al corazón. La causa de este fenómeno, llamado flujo lento coronario, no se conoce bien, aunque parece ocurrir con más frecuencia en los fumadores. En el estudio, los médicos de Jefferson dijeron que habían identificado un medicamento genérico que lo alivia casi instantáneamente. La Nicardipina, restableció el flujo sanguíneo normal al corazón en los  pacientes a los que se administró. El flujo coronario lento representa hasta el 4 % de los ingresos hospitalarios por dolor repentino e inesperado en el torax, escribieron los investigadores. La nicardipina parece ser una buena opción para las personas que sufren este tipo de dolor repentino e inexplicable, que puede durar hasta 20 minutos seguidos. El fármaco fue administrado por catéter en el estudio pero tales pacientes lo pueden tomar por vía oral.

La Terapia Hormonal es lo mejor para Tratar la Osteoartritis de Rodilla

Un estudio a gran escala realizado en Corea muestra que las mujeres que recibieron Terapia Hormonal (TH) tenían una prevalencia significativamente menor de artrosis sintomática de rodilla en comparación con las mujeres que no tomaron hormonas. Debido a que el estrógeno tiene un efecto antiinflamatorio en altas concentraciones, se ha planteado la hipótesis de que los cambios hormonales en las mujeres, especialmente la disminución de los niveles de estrógeno, pueden conducir a un aumento de la osteoartritis después de la menopausia. Los tratamientos más comunes para la osteoartritis de rodilla incluyen cirugía o medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, los cuales están asociados con riesgos tales como complicaciones quirúrgicas o trastornos gastrointestinales. Este estudio tomo como base datos de casi 4,800 mujeres posmenopáusicas, y llegó a la conclusión de que la prevalencia de osteoartritis de rodilla fue significativamente menor en los participantes que usaban TH que en aquellos que no tomaban hormonas. Los autores notaron, sin embargo, que se justifica una investigación adicional para ajustarse a otras variables como la edad y el índice de masa corporal. Los resultados del estudio se publican hoy en la revista Menopause.

Identifican el factor clave que conduce a las convulsiones

En un estudio, del Instituto Ioffe de RAS  y el Instituto Sechenov de Fisiología Evolutiva y Bioquímica publicado en Frontiers in Cellular Neuroscience investigadores examinaron los procesos de señalización en la corteza del lóbulo temporal antes y después de las convulsiones. Los científicos realizaron su investigación sobre un corte cerebral de rata colocado en una solución pro-epiléptica especial que imita las convulsiones en el tejido cerebral del paciente. Para estudiar la excitabilidad de las neuronas, los científicos analizaron las corrientes que ocurren en las células del cerebro estimuladas por la electricidad, antes y después de un epistatus de 15 minutos. Durante sus experimentos, los científicos examinaron el efecto de los aminoácidos (proteínas constituyentes) en los receptores de todos los tipos principales (AMPA, NMDA y GABA). Resultó que cada uno de estos componentes de la señal después de las descargas eléctricas epilépticas se vuelve más fuerte y más largo. Pero, ¿y si esto sucediera como resultado de afectar solo una señal amplificada en las rutas restantes? Para descubrir esto, los científicos crearon un modelo matemático de un sistema de células nerviosas en interacción. De acuerdo con el modelo, solo la conductividad de los receptores AMPA en la red de neuronas cambia significativamente, lo que conduce a una excitación más fuerte de todas las neuronas y señales sinápticas más fuertes registradas en una célula nerviosa. Otros estudios demostraron que este es el mecanismo de la plasticidad sináptica con la incorporación de nuevos receptores AMPA permeables al calcio en las membranas celulares. En condiciones normales, tal proceso en el cerebro está asociado con la memoria y el aprendizaje, pero bajo condiciones patológicas conduce. a un aumento de la excitabilidad de hasta decenas de minutos. Por lo tanto, el riesgo de una nueva descarga convulsiva aumenta, lo que puede conducir a la fijación de la patología. Sabiendo que la incorporación de receptores AMPA permeables al calcio conduce a la consolidación de la actividad de las convulsiones, se pueden desarrollar nuevos fármacos antiepilépticos.

Cambios genéticos tempranos alteran el desarrollo cerebral en el Autismo

Investigadores del Instituto Salk descubrieron, por primera vez, diferencias mensurables en los patrones y la velocidad de desarrollo de las células derivadas de personas von trastorno del espectro autista (TEA). Los hallazgos, publicados hoy, en la revista Nature Neuroscience , podrían llevar a métodos de diagnóstico para detectar el TEA en una etapa temprana. Para el estudio, los investigadores tomaron células de la piel de ocho personas con TEA y cinco sin TEA y las convirtieron en células madre pluripotentes. Luego las transformaron en neuronas al exponerlas a ciertos factores químicos. Al utilizar "instantáneas" moleculares de diferentes etapas de desarrollo de las células, el equipo pudo realizar un seguimiento de los programas genéticos que se activaron en un cierto orden a medida que las células madre se convirtieron en neuronas. Esto reveló diferencias clave en las células derivadas de las personas con TEA. Por ejemplo, el equipo observó que el programa genético asociado con el estadio de células madre neurales se activó antes en las células ASD que en las células de las que no tenían ASD. Este programa genético incluye muchos genes que se han asociado con mayores posibilidades de TEA. Además, las neuronas que eventualmente se desarrollaron a partir de las personas con TEA crecieron más rápido y tenían ramas más complejas que las del grupo de control. Los investigadores dicen que este estudio conducirá a enfoques más dinámicos para estudiar los mecanismos que están involucrados en la predisposición y la progresión del TEA. A continuación, planean centrarse en la creación de modelos organoides cerebrales, tridimensionales del desarrollo cerebral que permitiran a los científicos estudiar las interacciones entre los diferentes tipos de células cerebrales..

Nueva Técnica para Identificar la Disfunción Ventricular Izquierda

Un estudio de la Clínica Mayo publicado en Nature Medicine encontró que la aplicación de inteligencia artificial (IA) a el electrocardiograma (ECG), resulta en un indicador temprano simple y asequible de disfunción ventricular izquierda asintomática. La disfunción ventricular izquierda asintomática se caracteriza por la presencia de una bomba cardíaca débil con riesgo de insuficiencia cardíaca manifiesta, la mejor prueba de detección existente para la disfunción ventricular izquierda asintomática es medir los niveles de péptido natriurético (BNP), pero los resultados del BNP han sido decepcionantes. La disfunción ventricular izquierda generalmente se diagnostica con pruebas de imagen costosas y menos accesible, como ecocardiogramas o tomografías computarizadas o resonancias magnéticas. En su estudio, los investigadores de la Clínica Mayo plantearon la hipótesis de que la disfunción ventricular izquierda asintomática podría detectarse de manera confiable en el ECG con una red neuronal debidamente entrenada. Para probar su hipótesis, crearon, entrenaron, validaron y luego probaron una red neuronal. El estudio concluyó que la IA aplicada a un EKG estándar detecta de manera confiable una disfunción ventricular izquierda asintomática. Pacientes sin disfunción ventricular, con una prueba de IA positiva tienen un riesgo cuatro veces mayor de desarrollar disfunción ventricular futura, en comparación con aquellos con una pantalla negativa. La prueba no solo identifica la enfermedad asintomática, sino que también pronostica el riesgo de enfermedad futura identificando cambios muy tempranos y sutiles del ECG que se producen antes de la debilidad del músculo cardíaco.

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Técnica de Modelado identifica que Animales son Anfitriones de Flavivirus

Después de recopilar datos de todas las especies de mamíferos y aves conocidas en la Tierra, los científicos de la Universidad de California, Davis, han identificado las especies de vida silvestre que tienen más probabilidades de albergar flavivirus causantes de epidemias importantes y enfermedades y muertes generalizadas en todo el mundo. Los hallazgos se publicaron en la revista Nature Communications . El estudio predice posibles hospedadores de vida silvestre en América del Sur y el sudeste asiático con la capacidad de mantener la transmisión del virus Zika en la naturaleza.. El estudio identifica a Europa como una de las regiones con una gran riqueza de potenciales huéspedes de encefalitis japonesa, incluidas muchas especies de aves comunes. Para el estudio, los investigadores recopilaron todos los datos publicados sobre las especies de vida silvestre que dieron positivo a los flavivirus. Identificaron rasgos importantes del huésped, como las características ambientales y fisiológicas. Luego utilizaron un modelo de aprendizaje automático que consideraba las aproximadamente 10,400 especies de mamíferos aviares y 5,400 para identificar las especies más propensas a albergar virus. El modelo predijo cientos de especies hospedantes no observadas previamente. Por ejemplo, predijo 173 especies hospedadoras para el virus del dengue, de las cuales 139 no se han reconocido previamente, además indicó que solo nueve de las 21 especies de primates son los principales hospedadores del Zika y la fiebre amarilla. Esta técnica de modelado ayudara a comprender los anfitriones más probables de estos virus en su hábitat natural. Eso es importante tanto para la salud mundial como para la conservación de la vida silvestre.

La Cafeína y la Nicotina serán consideradas como Doping Positivo

Así se determinó luego de nueve meses de estudios de un grupo de especialistas del Comité de Salud, Medicina e Investigación de la Asociación Mundial Antidoping (AMA), ya que al tener elementos estimulantes ayudan en cierta forma al rendimiento individual. Con la lista de seguimiento, la AMA lo que pretende es vigilar de cerca a todas las sustancias que le generan dudas y para que los deportistas no abusen de ellas para beneficiarse en la competencia. Esta es una situación que pone en alerta a varios, ya que hay una gran cantidad de deportistas que son fumadores y además son habituales consumidores de café. El primer organismo que tomara esta recomendación será la FIFA quien la pondrá en marcha en el año 2020.

El Aborto Espontáneo Recurrente está Vinculado a Esperma Defectuoso

El estudio realizado por científicos del Imperial College de Londres, investigó la calidad de los espermatozoides de 50 hombres cuyas compañeras habían sufrido tres o más abortos espontáneos consecutivos. La investigación, publicada en la revista Clinical Chemistry , reveló que, en comparación con los hombres cuyos compañeras no habían sufrido abortos involuntarios, el esperma de los involucrados en el estudio tenía niveles muy altos de daño en el ADN. El estudio revelo que este daño en el ADN puede ser provocado por las llamadas especies reactivas de oxígeno, ya que hay moléculas formadas por las células en el semen para proteger al esperma de las bacterias y la infección, sin embargo, en concentraciones suficientemente altas, las moléculas pueden causar un daño significativo a las células espermáticas. Los hombres cuyas compañeras sufrieron un aborto espontáneo tenían un aumento de cuatro veces la cantidad de especies reactivas de oxígeno en comparación con el grupo de control. Existe una evidencia creciente de que la obesidad puede disminuir la salud del esperma, posiblemente porque los altos niveles de grasa corporal pueden desencadenar un aumento en las especies reactivas de oxígeno. Por lo tanto, el equipo está analizando la salud metabólica de los 50 hombres en el estudio y evaluando los niveles de peso y colesterol. Los hombres cuyas parejas habían sufrido aborto involuntario también eran un poco más viejos que el grupo de control, con una edad promedio de 37 años en comparación con los 30, y tenían un poco más de sobrepeso. El equipo ahora está investigando si estos factores pueden haber afectado los niveles de especies reactivas de oxígeno.

Nueva Hoja de Ruta para Tratar el Autismo en Adultos

La primera revisión sistemática y metaanálisis de adultos con autismo muestra que a pesar de tener un coeficiente intelectual intacto, estos adultos tienen deficiencias de medianas a grandes en cuatro dominios cognitivos sociales y no sociales como son: la percepción y conocimiento de las emociones, la velocidad de procesamiento, el aprendizaje verbal y la memoria. El metaanálisis fue realizado por el Centro de Investigación y Tratamiento de Autismo Seaver en la Escuela de Medicina Icahn en Mount Sinai en colaboración con City University London y publicado  en JAMA Psychiatry. Una pregunta crítica que ha permanecido en gran medida sin atender es si hay dominios cognitivos que están más gravemente dañados que otros. Para comparar directamente la gravedad relativa de las discapacidades en los dominios cognitivos en adultos, los investigadores de Mount Sinai agregaron toda la literatura disponible sobre autismo y realizaron una revisión y análisis sistemáticos. Los estudios incluyeron individuos con autismo de 16 años o más, y evaluaron al menos un dominio del funcionamiento neurocognitivo o cognición social utilizando medidas estándar. El metanálisis incluyó 75 estudios y una muestra combinada de 3,361 individuos con autismo y 5,344 adultos neurotípicos. Estos hallazgos tienen implicaciones importantes para las intervenciones cognitivas en adultos con autismo. Las intervenciones actuales para estos individuos se centran principalmente en mejorar las habilidades sociales adaptativas individuales y el funcionamiento social. Si bien los resultados apoyan las teorías cognitivas sociales clave de los tratamientos del autismo, también resaltan la importancia de un enfoque más amplio al estudiar la cognición y las intervenciones de apoyo que también incluyen dominios cognitivos no sociales.

La Gabapentina mejora las Relaciones Sexuales Dolorosas en las Mujeres

De acuerdo con un estudio de la Universidad de Rutgers, las mujeres con vulvodinia mostraron una mejoría, en su función sexual con la gabapentina un medicamento que se usa para tratar el dolor neuropatico  causado por la diabetes, el herpes o la fibromialgia. Este estudio, publicado en el American Journal of Obstetrics & Gynecology es el primero en analizar la función sexual en mujeres con vulvodinia tratadas con gabapentina. Los investigadores encontraron que las 230 mujeres estudiadas, que tenían una edad promedio de 37 años y que tenían la condición durante más de cinco años, experimentaron menos dolor y mejoraron el deseo sexual, la excitación y la satisfacción después de usar la medicación oral, lo que sugiere que la gabapentina se debe considerar para el tratamiento en mujeres que tienen una tensión muscular significativa y espasmos en la región pélvica.

Las Dietas bajas en Carbohidratos o bajas en Grasas son igual de Efectivas

Un gran estudio realizado por la Universidad de Stanford en 2018 encontró que las dietas bajas en carbohidratos o bajas en grasas eran igual de efectivas para perder peso. Los resultados variaron según el individuo, pero después de un año, las personas de ambos grupos perdieron un promedio de 5 a 6 kg. Estos hallazgos sugieren que puede haber cierta flexibilidad en las formas en que podemos perder peso. En el estudio se alentó a los participantes de ambos grupos a centrarse en los alimentos procesados, así como los productos y la carne preparada en el hogar. A todos se les aconsejó limitar la azúcar y la harina refinada. Las dietas de los participantes no fueron controladas, en lugar de eso, se instruyó a las personas sobre cómo lograr comer una dieta baja en carbohidratos o baja en grasa en reuniones con dietistas, lo que  proporciono una red de apoyo que la mayoría de las personas que hacen dieta no tienen. A corto plazo, es probable que se pueda perder peso comiendo solo alimentos crudos, o solo vegetales, o eliminando el gluten, o siguiendo otro plan de dieta que le llame la atención ya que no hay un solo conjunto de pautas que ayuden a todos a perder peso y mantenerlo. 

Nuevo Dispositivo Inalámbrico de Neuromodulación sin Artefactos

Desarrollado por ingenieros de la Universidad de California, Berkeley, puede escuchar y estimular el cerebro al mismo tiempo, lo que podría ofrecer tratamientos precisos a pacientes con enfermedades como la epilepsia y el Parkinson. Denominado WAND, que significa dispositivo inalámbrico de neuromodulación sin artefactos, es inalámbrico y autónomo, lo que significa que una vez que aprende a reconocer los signos de temblor o convulsión, puede ajustar los parámetros de estimulación por sí solo para evitar los movimientos no deseados. Es de ciclo cerrado, lo que significa que puede estimular y grabar simultáneamente, ajustando estos parámetros en tiempo real. WAND puede registrar la actividad eléctrica desde 128 puntos en el cerebro y para demostrar el dispositivo, el equipo lo usó para reconocer y retrasar movimientos específicos del brazo en macacos rhesus. En el futuro, el equipo pretende incorporar el aprendizaje en una plataforma de bucle cerrado para que el dispositivo inteligente pueda descubrir la mejor manera de tratar las afecciones neurológicas, evitando que el médico tenga que intervenir constantemente en este proceso. Esta información fue publicada hoy en la revista Nature Biomedical Engineering

Los Paragangliomas Retroperitoneales Malignos

Los paragangliomas son tumores derivados de células cromafines extraadrenales. Su incidencia se estima entre el 0,02-0,05 casos/100.000 habitantes/año siendo máxima entre la tercera y quinta décadas de la vida con una ligera preferencia por el sexo masculino. La hipertensión arterial es la manifestación clínica más frecuente. Se caracteriza por ser hipercinética, hipovolémica y vasoconstrictora. Las técnicas de diagnóstico por imagen junto con la determinación de metanefrinas en orina de 24h y de catecolaminas plasmáticas, son fundamentales para el diagnóstico y localización del tumor. La resección completa quirúrgica es el tratamiento de elección ya que no se ha demostrado que el uso de quimioterapia y/o radioterapia mejore los resultados quirúrgicos.

Mensaje Saludable de Fin de Año (2018)

Manejo Actualizado de la Hipertensión Gestacional y la Preeclampsia

El Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) ha actualizado su guía sobre el manejo de la hipertensión gestacional y la preeclampsia, así como la hipertensión crónica en mujeres embarazadas; Los dos boletines se publicaron en la edición de enero de Obstetrics & Gynecology. Los autores recomiendan que las mujeres con factores de alto riesgo para la preeclampsia o aquellas con más de un factor de riesgo moderado reciban dosis bajas de aspirina como profilaxis, entre las 12 y 28 semanas de gestación y que continúen hasta el parto. Se recomienda el parto en lugar del manejo expectante para las mujeres con hipertensión gestacional o preeclampsia sin características graves en o después de las 37 semanas de gestación. Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides deben usarse preferentemente sobre los analgésicos opioides. Recomiendan iniciar diariamente una dosis baja de aspirina entre las 12 y las 28 semanas de gestación para las mujeres con hipertensión crónica; Esta dosis de aspirina debe continuarse hasta el parto. Para la hipertensión crónica persistente cuando la presión arterial sistólica y diastólica es ≥160 y ≥110 mm Hg, respectivamente, se recomienda el inicio de un tratamiento antihipertensivo. El tratamiento debe iniciarse en umbrales más bajos en el contexto de comorbilidades o insuficiencia renal subyacente. Labetalol o nifedipina se recomienda para el tratamiento a largo plazo delas mujeres embarazadas.

Consumir Bebidas Azucaradas lleva a Enfermedad Renal Crónica

Un grupo de investigadores estudiaron prospectivamente a 3003 hombres y mujeres con función renal normal, evaluaron la ingesta de bebidas a través de un cuestionario de frecuencia de alimentos administrado al inicio del estudio en el año 2000, y siguieron a los participantes hasta 2013. Entre los 3003 participantes, 185 (6%) desarrollaron ERC en una mediana de seguimiento de 8 años. Después del ajuste por factores de confusión, el consumo de bebidas  gaseosas, bebidas de frutas endulzadas, y agua azucarada  se asoció con un mayor riesgo de desarrollar ERC. Los participantes tenían 61% más probabilidades de desarrollar ERC. Los investigadores se sorprendieron al ver que el agua era un componente de este patrón de bebida que estaba relacionado con un mayor riesgo de ERC. Señalaron que los participantes del estudio pueden haber reportado el consumo de una amplia variedad de tipos de agua, incluyendo agua saborizada y endulzada. Además comprobaron que un paciente con ERC que cambió sus patrones de alimentación y de bebidas azucaradas  logro una remisión de la enfermedad. Estos hallazgos de la Escuela de Salud Pública Johns Hopkins Bloomberg serán publicados en el proximo numero de la revista clínica de la Sociedad Americana de Nefrología (CJASN).

El Exceso de Peso está relacionado con el desarrollo de Cáncer

En un estudio publicado en JAMA Oncología, investigadores de la Sociedad Americana del Cáncer, de USA calcularon la fracción atribuible de la población (FAP) de los casos de incidentes de cáncer atribuibles al exceso de peso corporal entre los adultos de más de 30 años de edad entre 2011-2015 en los 50 estados y el Distrito de Columbia. Encontraron que tanto en hombres como en mujeres, había al menos una diferencia de 1.5 veces entre los estados con las proporciones más altas y más bajas de cáncer atribuibles al exceso de peso corporal. La proporción fue mucho mayor para algunos tipos de cáncer individuales. Para el cáncer de endometrio, por ejemplo, el PAF varió de 36.5% en Hawai a 54.9% en Mississippi y fue de 50.0% o más en 19 estados. Los estados con PAF más grandes se encontraban principalmente en el sur y el medio oeste, además de Alaska y el Distrito de Columbia. La proporción de cánceres atribuibles a peso corporal excesivo varía entre los estados, pero el peso corporal excesivo representa al menos 1 en 17 de todos los cánceres en cada estado, escriben los autores. Se necesita una implementación amplia de intervenciones conocidas a nivel comunitario e individual para reducir el acceso y la comercialización de alimentos poco saludables y para promover y aumentar el acceso a alimentos saludables y actividad física, así como a actividades preventivas.

Porque la Piel Cambia cuando la Persona Envejece

En un estudio publicado en la revista Immunity, investigadores de la Facultad de Medicina de la Universidad de California San Diego muestran cómo los fibroblastos se convierten en células de grasa e identifican la vía que hace que este proceso cese a medida que las personas envejecen. Una proteína que controla muchas funciones celulares, llamada factor de crecimiento transformante beta (TGF-β), impide que los fibroblastos dérmicos se conviertan en células grasas y evita que las células produzcan el péptido antimicrobiano catelicidina, que ayuda a proteger contra infecciones bacterianas, informaron los investigadores. Ellos usaron bloqueadores químicos para inhibir la vía del TGF-β, haciendo que la piel vuelva a una función más joven permitiendo que los fibroblastos dérmicos se conviertan en células de grasa. La desactivación de la vía en ratones mediante técnicas genéticas tuvo el mismo resultado. Comprender el proceso biológico que conduce a una pérdida dependiente de la edad de estas células grasas especializadas podría usarse para ayudar a la piel a combatir infecciones como el Staphylococcus aureus (S. aureus), una bacteria patógena que es la principal causa de infecciones de la piel. Los objetivos y beneficios a largo plazo de esta investigación son comprender el sistema inmunológico infantil. Los resultados también pueden ayudar a comprender qué es lo que va mal en otras enfermedades como la obesidad, la diabetes y las enfermedades autoinmunes.