El Beso es un factor de riesgo en la Transmisión de la Gonorrea

Una Investigación de la Universidad de Monash, debatida en la reunión de la Sociedad Internacional para la Investigación de Enfermedades de Transmisión Sexual en Vancouver Canada y  publicada en la revista The Lancet Infectious Diseases estudió a más de 3600 hombres que tienen relaciones sexuales con hombres durante un período de 12 meses a partir de marzo de 2016. Mediante el mapeo de aquellos que solo besaron a las parejas, en comparación con tener relaciones sexuales con parejas, los investigadores pudieron determinar que la transmisión de la enfermedad es alta en las personas que solo besan, y fue mayor en las personas que tienen relaciones sexuales con besos en comparación con las que tienen sexo sin besos. Comprender cómo se transmite la enfermedad por esta via es clave para entender cómo tratarla y encontrar nuevos métodos de control, como por ejemplo un enjuague bucal antibacteriano. La gonorrea está en aumento y tenemos que crear una mayor conciencia de los riesgos de besar como vía de transmisión.

Encuentran un mecanismo que explica el desarrollo de la Obesidad

Un estudio de  la Escuela de Medicina de la Universidad de Nueva York publicado en Cell Reports, revelo que la función natural de la proteína llamada RAGE en la superficie de las células grasas es detener la descomposición de la grasa almacenada frente al estrés. Su existencia puede explicar porqué las personas tienen sobrepeso o son obesos. Según los autores, la evolución creo un mecanismo anti-hambre que ayudaba a los animales a usar alimentos para obtener energía celular y recuperarse de una lesión. Estos mecanismos primarios están conectados a la hormona adrenalina, que señala la conversión de la grasa en energía cuando los animales huyen de los depredadores o del calor del cuerpo cuando se enfrían. Este mecanismo anti-hambre se ha convertido en un problema en tiempos de abundancia porque el estrés celular creado por comer en exceso es similar al estrés creado por la inanición, y frena nuestra capacidad de quemar grasa. Los experimentos realizados en tejidos humanos, evidenciaron que el RAGE se activa con los productos finales de la glicación avanzada, que se forman cuando la glucosa en la sangre se combina con proteínas o grasas,. Otras moléculas también activan RAGE, como las que se liberan cuando las células mueren y derraman su contenido en espacios intracelulares en respuesta al estrés. El estudio descubrió que la eliminación de RAGE de las células de grasa hizo que los ratones mantuvieran su peso normal durante los tres meses de alimentación con alto contenido de grasa. El trasplante de tejido graso que carecia de RAGE en ratones normales también disminuyó el aumento de peso al ser alimentados con una dieta alta en grasas. En ambos grupos de experimentos, la eliminación de RAGE de las células de grasa liberó los mecanismos de frenado que restringían el gasto de energía reduciendo el aumento de peso corporal en ratones con una dieta grasa. El equipo de investigación planea, una vez que optimicen el diseño de estos "inhibidores de RAGE", examinar si los agentes pueden ayudar a los pacientes a recuperar su peso ideal. Es importante destacar que RAGE es mucho más activo durante el estrés metabólico que en la función diaria, lo que sugiere que se puede interferir de manera segura a través de los medicamentos.

Los microbios intestinales eliminan los virus que dañan el cerebro

Los hallazgos de la University of Utah Health, publicados hoy en eLife sugieren que tener una microbiota saludable y diversa es esencial para eliminar rápidamente los virus en el sistema nervioso para prevenir la parálisis y otros riesgos asociados con enfermedades como la esclerosis múltiple. Los autores analizaron el efecto del Virus de la Hepatitis del Ratón, que infecta las células de su sistema nervioso y causa síntomas de la esclerosis múltiple en dos grupos de ratones: unos con microbios normales  y otros estaban libres de bacterias. Encontraron que los ratones libres de bacterias tenían una respuesta inmunitaria débil, no podían eliminar el virus y desarrollaron una parálisis que empeoraba, mientras que aquellos con bacterias intestinales normales podían combatir mejor el virus. Los ratones tratados con antibióticos antes de la aparición de la enfermedad no pudieron defenderse. También tenían menos células inmunes llamadas microglia, que ayudan a marcar los virus para su destrucción por otras células inmunes. A continuación, el equipo identificó compuestos producidos por bacterias intestinales que podrían ayudar a la microglia. Cuando administraron estos compuestos útiles a los ratones libres de bacterias, vieron que los animales superaron el daño neurológico causado por el virus. Esto sugiere que las señales de los microbios son esenciales para eliminar rápidamente los virus en el sistema nervioso.y prevenir el daño de enfermedades similares a la esclerosis múltiple. EStos resultados enfatizan la importancia de mantener una comunidad diversa de bacterias en el intestino, y que las intervenciones para restaurar esta comunidad después de tomar antibióticos es necesaria.

Relacionan las Bebidas Azucaradas con el Desarrollo de Cáncer

Investigadores de instituciones de salud en Francia realizaron un estudio, publicado en el British Medical Journal, para evaluar una posible asociación entre el consumo de bebidas endulzadas artificialmente y el riesgo de cáncer. Los investigadores estudiaron a más de 100,000 adultos, con una edad promedio de 42 años los cuales fueron seguidos durante  nueve años y completaron al menos dos cuestionarios sobre los tipos de alimentos y bebidas que consumían habitualmente, el nivel educativo, los antecedentes familiares de cáncer, riesgo tabáquico y la actividad física. El equipo encontró que solo 100 ml de una bebida azucarada, que es un tercio de una lata de refresco típica, aumentó el riesgo general de cáncer en un 18% y el de cáncer de mama en un 22%. Los jugos de fruta 100% también se asociaron con el riesgo de cáncer en general. Estos resultados sugieren que las bebidas azucaradas, que se consumen ampliamente, representan un factor de riesgo modificable, para la prevención del cáncer. Esta no es la primera vez que las bebidas azucaradas se relacionan con problemas de salud ya que a principios de este año, los investigadores de la Escuela de Salud Pública THard de Harvard encontraron que las bebidas azucaradas estaban relacionadas con un mayor riesgo de muerte prematura, especialmente en las mujeres.

  

Descubren una Vía Molecular para Tratar las Arrugas y Manchas

En un trabajo publicado en la revista Nature Communications los investigadores del Johns Hopkins informaron que descubrieron que los tratamientos con láser y con ácido retinoico comparten una vía molecular común, que permite a las células de la piel sentir moléculas de ARN sueltas, llamados ARN de doble hebra (dsRNA) que no se codifican por sí mismos y pueden estimular la regeneración. El equipo recolectó biopsias de 17 pacientes mujeres en tratamiento en el Hospital Johns Hopkins para rejuvenecimiento de la piel con láser convencional. Las biopsias fueron tomadas antes del tratamiento con láser y una semana después del procedimiento. Analizaron los niveles de expresión de los genes en cada muestra descubrieron que los genes implicados en la detección del ARNbc y los genes implicados en la producción del ácido retinoico natural de la piel se expresaban a niveles más altos después del tratamiento con láser. Luego, los investigadores trataron células cutáneas humanas aisladas con ARNbc suelto, imitando el efecto del tratamiento con láser y la cantidad de ácido retinoico dentro de las células aumentó en más de diez veces. Los resultados apuntan hacia una vía que involucra a TLR3 que detecta ARN de doble cadena y aumenta la síntesis de ácido retinoico. Los hallazgos podrían conducir a estrategias novedosas para reducir las arrugas y las manchas solares mediante la combinación de tratamientos con ácido retinoico y láser de nuevas maneras. 

Nuevo Enfoque para Tratar las Quemaduras Químicas en el Ojo

Una investigación realizada por un equipo de la Universidad de Newcastle, Reino Unido,  a principios de este año demostró que la aplicación de colagenasa en la córnea suaviza el tejido subyacente y permite que las células madre situadas allí reparen cualquier daño. El ensayo con 30 pacientes comprobó la simplicidad  ya que solo utilizan dosis pequeñas y localizadas de colagenasa y el costo relativamente bajo de esta terapia en comparación con los enfoques existentes. La formulación de colagenasa ya ha sido aprobada para aplicaciones terapéuticas relacionadas por parte de la Administración de Medicamentos y Alimentos de los EE. UU. Y la Agencia Europea de Medicina, por lo que el equipo pudo llevarlo rápidamente al ensayo clínico y luego de una rigurosa aprobación médica y ética, se espera que  los resultados del ensayo estén listos para el 2021.

La Fiebre Hemorrágica Boliviana

Es una enfermedad zoonótica, viral, también conocida como tifus negro. Es producida por el virus Machupo (Miembro de la Familia Arenaviridae, Género Arenavirus del Nuevo Mundo, Complejo Tacaribe), el cual debido a su alta patogenicidad,  requiere Bioseguridad  máxima posible. Es transmitida por el contacto directo con roedores o inhalación de excretas de roedores infectados. El virus también es transmisible de persona a persona.El Tiempo de incubación:es de 14 días y los síntomas incluyen fiebre, malestar, cefalea, mialgias y artralgias, petequias en la parte superior del cuerpo y sangrados especialmente por fosas nasales, Aunque la pérdida de sangre no es grande, los pacientes suelen presentar anemia e hipotension al 7º día. El 30% de los pacientes presentan cuadros neurológicos, estando el líquido cefalorraquídeo normal. Las cefaleas, mialgias y raquialgias a veces son muy intensas, pueden acompañarse de náuseas y vómitos en los primeros días de la enfermedad y se hacen más evidentes con la movilización. Las alteraciones en la marcha se caracterizan por presentar pasos cortos, inestables, oscilantes. La tasa de mortalidad es estimada del 5 a 30 %. El Diagnostico es virológico: RT-PCR o serológico: Determinación de IgM o determinación de IgG usando ELISA y la prueba de neutralización por reducción de placas (PRNT). El tratamiento incluye la aplicación de plasma inmune específico de pacientes convalecientes en el término de 8 días después del comienzo de la enfermedad.

Escisión de Carcinoma Basocelular en la Pierna (Video)

Avanzan en el desarrollo de un Medicamento contra el Prurito

Utilizando una técnica de detección cuantitativa de alto rendimiento para, los investigadores del NCATS y el Instituto Nacional de Investigación Dental y Craneofacial clasificaron más de 86,000 compuestos al mismo tiempo para buscar una nueva estrategia para aliviar el prurito. Encontraron que el bloqueo de un receptor o estación de acoplamiento, que se encuentra en la superficie de las neuronas de la médula espinal, llamado Npr, podría ser la clave. Los investigadores desarrollaron una serie de ensayos, o pruebas, y utilizaron robots para detectar compuestos en células humanas , encontraron aproximadamente 1.400 moléculas que  luego redujeron a 15. Demostraron que un subconjunto de estos compuestos podría impedir el funcionamiento de las versiones humanas y de ratón del receptor. El seguimiento en ratones mostró que el bloqueo del receptor redujo el rascado. A continuación, los científicos examinarán más compuestos candidatos y determinarán cómo bloquean el Npr1. Estos hallazgos les ayudaran a elegir qué compuestos usar como posibles medicamentos contra el prurito. El estudio fue publicado en la revista Science Translational Medicine .

Una Reducción de 300 calorías diarias protege el Corazón

Los nuevos datos de un ensayo de Duke Health de dos años sugieren que, en aquellos adultos que tienen un peso saludable o que solo pesan unos kilos de más, el reducir unas 300 calorías al día mejoró significativamente los niveles de colesterol, presión arterial, azúcar en la sangre y otros marcadores. Durante el primer mes del ensayo, los participantes comieron tres comidas al día que reducirían una cuarta parte de sus calorías diarias para ayudarles a capacitarlos sobre la nueva dieta. Los participantes también asistieron a sesiones de asesoramiento individual y grupal durante los primeros seis meses del ensayo, mientras que los miembros de un grupo de control simplemente continuaron con su dieta habitual. Se pidió a los participantes que mantuvieran la reducción del 25 % de calorías durante dos años. Lograron bajar un 10 % en su peso, el 71 %  era grasa, obteniendo mejoras en los marcadores que miden el riesgo de enfermedad metabólica. Después de dos años, los participantes también mostraron una reducción en un biomarcador que indica una inflamación crónica que también se ha relacionado con enfermedades cardíacas, cáncer y deterioro cognitivo . Los hallazgos del ensayo aleatorizado y controlado se describen en la revista The Lancet Diabetes & Endocrinology

Prueban un Nuevo Tipo de Alimento Terapéutico

Un equipo de investigadores de la Escuela de Medicina de la Universidad de Washington en St. Louis y el Centro Internacional para la Investigación de Enfermedades Diarreicas en Dhaka, Bangladesh, se centró en potenciar de forma selectiva los microbios intestinales que promueven el crecimiento, utilizando ingredientes presentes en alimentos asequibles y culturalmente aceptables. La investigación que se describe en dos informes publicados hoy en la revista Science incluyó a niños, con diagnóstico agudo de desnutrición. Los niños fueron asignados al azar a cuatro grupos de tratamiento, tres de los grupos recibieron alimentos terapéuticos de nuevo diseño, mientras y los del cuarto grupo recibieron un alimento terapéutico estándar que no fue diseñado en función de sus efectos en el microbioma intestinal. Uno de los alimentos terapéuticos se destacó del resto, la medición de las proteínas sanguíneas, involucradas en el crecimiento óseo, el desarrollo del cerebro, la función inmunológica y el metabolismo en diversos tejidos, reveló que este prototipo de alimentos había producido un cambio pronunciado hacia un estado saludable en comparación con lo que se observó en los otros Al final del estudio, los investigadores también encontraron que, a diferencia de los otros tres grupos de tratamiento, las comunidades microbianas intestinales que residen en los intestinos de los niños que reciben este alimento terapéutico se habían reconfigurado y se parecían más a las comunidades microbianas encontradas niños sanos que viven en la misma localidad. Esta formulación contenía, entre otros componentes, una mezcla de nutrientes de garbanzos, soja, plátanos y cacahuetes.

El Consumo de Cafeína puede llevar a Depresión

La cafeína  causa insomnio, temblores y nerviosismo. Las personas que tienen ansiedad son particularmente susceptibles a sus efectos. La cafeína puede ayudar con la concentración y proporcionar un estímulo a personas con estado de ánimo deprimido, pero  causa problemas a las personas con trastorno de ansiedad general. La ansiedad es un problema común en la población general, pero el consumo de cafeína no es algo que los médicos por lo general, evaluan como un factor contribuyente potencial. Además de hacer que los síntomas de ansiedad empeoren la cafeína puede interactuar negativamente con los medicamentos para los trastornos convulsivos, la enfermedad hepática , la enfermedad renal crónica , ciertas enfermedades del corazón o la enfermedad de la tiroides. El consumo recomendado de cafeína se basa en el peso corporal, por eso los niños son propensos a tener efectos negativos. Los expertos recomiendan que los adolescentes y los niños consuman no más de 100 mgr  (una taza al día), teniendo en cuenta la cantidad de productos que contienen cafeína, por ejemplo las bebidas energéticas pueden contener cerca de 400 mg.

Cruz Roja Yaracuy realizo Jornada de Salud Bucal

El día de hoy voluntarios pertenecientes a la Dirección de Salud de la Cruz Roja Yaracuy realizaron en el centro de educación inicial Severiano Gimenez de San Felipe una Jornada integral de Salud bucal.  Atendieron un total de 29 prescolares 15 niñas y 14 niños a los cuales le aplicaron flúor y realizaron una evaluación integral de la dentadura y anexos de la boca. Igualmente dictaron charlas de como mejorar la salud bucal de los infantes a los padres y docentes asistentes a la actividad.  Aunque la actividad se enmarco en la celebración de los 36 años de fundada de la seccional, acciones como estas constituyen parte de las actividades que la Dirección de Salud siempre lleva a efecto en el ámbito del territorio Yaracuyano. La Cruz Roja Venezolana a la cual pertenece la Seccional Yaracuy sigue cumpliendo su misión de brindar Salud y Bienestar a los grupos mas Vulnerables especialmente nuestros niños. 

Ligan el Cáncer Infantil con la Altura y la Obesidad Materna

Un estudio de la Escuela de Graduados de Salud Pública de la Universidad de Pittsburgh y del Centro de Cáncer Hillman UPMC publicado en el American Journal of Epidemiology encontró que los niños nacidos de madres obesas tenían más probabilidades de desarrollar cáncer en la primera infancia. Usando los registros de nacimiento de Pensilvania , los investigadores encontraron una correlación entre el índice de masa corporal (IMC) antes del embarazo y el diagnóstico de cáncer posterior en los hijos, incluso después de corregir factores de riesgo conocidos , como el tamaño del recién nacido y la edad materna. Un análisis más detallado mostró que no era simplemente que las mujeres más grandes estuvieran dando a luz bebés más grandes o que las mujeres más pesadas tendían a ser mayores sino que el tamaño de una madre contribuía de manera independiente al riesgo de su hijo. Los investigadores creen que la causa tiene que ver con los niveles de insulina en el cuerpo de la madre durante el desarrollo fetal, o posiblemente los cambios en la expresión del ADN de la madre que se transmiten a su descendencia. Es importante destacar que no todos los niveles de obesidad conllevan el mismo riesgo. Entre las mujeres obesas en el estudio, un IMC más alto vino con tasas más altas de cáncer en sus hijos. Por lo tanto, incluso pequeñas cantidades de pérdida de peso pueden traducirse en una reducción real del riesgo.

Comportamientos Alimentarios Atípicos son señal de Autismo

Un estudio del Colegio de Medicina de Penn State, encontró que estas conductas estaban presentes en el 70% de los niños con autismo. Muchos niños con autismo consumen una dieta limitada que consiste principalmente de granos, pasta y pan, y nuggets de pollo. Los niños con autismo tienen hipersensibilidades sensoriales y no les gusta el cambio y es posible que no quieran probar nuevos alimentos. La investigación también mostró que los niños con autismo que tenían conductas alimentarias atípicas tenían dos o más tipos, y una cuarta parte tenía tres o más. Los datos del estudio muestran que las conductas alimentarias atípicas pueden ayudar a distinguir de manera diagnóstica el autismo de otros trastornos además proporcionó evidencia adicional de que estos comportamientos de alimentación inusuales son la regla y no la excepción. Los analistas de comportamiento utilizan una serie de intervenciones, incluidas las recompensas, para realizar cambios positivos en el comportamiento de los niños y enseñar una variedad de habilidades necesarias, esta terapia ayuda  con las conductas alimentarias inusuales. Identificar y corregir estos comportamientos puede ayudar a garantizar que los niños consuman una dieta adecuada.

Logran un gran Avance en el Tratamiento de la Leucemia

El Instituto de Investigación en Inmunología y Cáncer de la Université de Montréal descubrió un proceso molecular involucrado en la acción de los medicamentos si bien cuestiona un principio central de la oncología, este descubrimiento, publicado hoy en la revista Cancer Cell , se centró en pacientes  con leucemia mieloide aguda (LMA), a los cuales secuenciaron sus perfiles genéticos luego probaron los efectos de aproximadamente 5,000 medicamentos sobre las diversas formas de leucemia mieloide cuyas células se cultivaron in vitro. Los medicamentos probados no se utilizan específicamente para tratar la leucemia , sino que son representativos de la gama de tratamientos farmacéuticos utilizados para tratar enfermedades humanas. Sus efectos se probaron tanto en las células de los ratones portadores del gen para la leucemia mieloide aguda como en las células humanas. Una tabla que comparó el efecto de cada medicamento en cada subtipo de AML proporcionó información, a través de la secuenciación genética que reveló similitudes en las anomalías entre los diferentes tipos de AML, en la razón por la cual ciertos medicamentos actúan en ciertos subtipos de AML y no en otros. El equipo logro determinar que varias de las moléculas analizadas podrían tener un efecto complementario en varios subtipos de AML al actuar en combinación, lo que lleva a la posibilidad de tratamientos más efectivos. Uno de los medicamentos, el mubritinib, un inhibidor de la proteína quinasa que regula el metabolismo celular mostró un efecto terapéutico en ciertos subtipos de AML para los cuales existen pocos tratamientos efectivos el fármaco no mostró toxicidad en ratones y poca toxicidad en células humanas.

Porque hay que usar los Antibióticos en el Tiempo Recomendado

Un estudio de la Universidad de Michigan donde  revisaron registros médicos detallados de casi 6.500 pacientes con neumonía tratados en 43 hospitales mostro que la mayoría de los pacientes recibieron al ser dados de alta una prescripción demasiado larga de antibióticos adicionales y cada día adicional coloca a los pacientes en riesgo de efectos secundarios. La mitad del antibiótico recetado fueron fluoroquinolonas, un poderoso grupo de antibióticos que conllevan riesgos especiales, desde el fomento de infecciones con superbacterias hasta tendones desgarrados y arterias rotas. Los pacientes  que recibieron antibióticos en exceso no tuvieron mejores resultados de su neumonía. Pero por cada día de antibióticos en exceso que recibieron, tenían un 5% más de probabilidades de reportar algún tipo de efecto adverso. Estos incluyen diarrea, trastornos gastrointestinales e infecciones por hongos. La determinación de la cantidad de días de antibióticos que necesita un paciente con neumonía depende de su diagnóstico y cuánto tiempo tardaron en estabilizarse después de que comenzó el tratamiento. Pero en general, la mayoría de los pacientes sin factores de riesgo necesitan aproximadamente cinco días de tratamiento, y los que tienen factores de riesgo o neumonía causada por bacterias especialmente persistentes necesitan aproximadamente siete días que representaría el tiempo máximo. El estudio fue publicado en la revista Annals of Internal Medicine .

Tratamiento del Melanoma Uveal usando Fármacos Combinados

Los investigadores del Centro de Cáncer Moffitt y el Centro de Excelencia del Cáncer de Piel han identificado una nueva combinación de fármacos que es eficaz contra las células metastásicas del melanoma uveal en estudios preclínicos. El equipo realizó experimentos de laboratorio con líneas celulares de melanoma uveal y descubrió que los inhibidores de la proteina MEK bloqueaban su crecimiento; sin embargo, esta inhibición duraba poco y, finalmente, las líneas celulares desarrollaron resistencia y continuaron creciendo. Los investigadores utilizaron el análisis proteómico para determinar qué vías de señalización se activaron durante la resistencia a los inhibidores de MEK. Realizaron una prueba de detección de 289 compuestos para identificar aquellos que podrían limitar el escape de la inhibición de MEK. El tipo de fármaco con el mayor impacto en cuatro líneas celulares diferentes de melanoma uveal fueron los inhibidores de la histona desacetilasa (HDAC). Los HDAC regulan el nivel de expresión de muchos genes involucrados en el desarrollo del cáncer, y actualmente se han aprobado varios inhibidores de la HDAC para tratar diferentes tipos de cáncer. Entre los inhibidores de HDAC investigados, el panobinostat fue el más eficaz para bloquear el desarrollo de la resistencia y aumentar los efectos de los inhibidores de MEK en las líneas celulares de melanoma uveal. Además, el tratamiento de combinación con panobinostat y el inhibidor de MEK trametinib fue más eficaz para reducir el crecimiento del melanoma uveal en ratones que cualquiera de los agentes solos. Sus hallazgos fueron publicados en la revista Clinical Cancer Research .

La Carne de Res puede tener el complejo Bacteriano Acinetobacter

Un estudio dirigido por ISGlobal, analizó las bacterias recuperadas de 138 muestras de carne de aves de corral, porcino y vacuno, seleccionadas al azar de seis mercados tradicionales en Lima, Perú. Los autores obtuvieron 12 aislamientos de Acinetobacter de cinco muestras diferentes de carne de res, vendidas en dos mercados independientes. Todos menos uno pertenecían al complejo ACB: 9 eran Acinetobacter pittii, 1 A. baumannii y 1 era A. dijkshoorniae , una especie recientemente descrita por el mismo grupo de investigación ISGlobal. De hecho, esta es la primera vez que este último se identifica en muestras de carne. Los resultados subrayan el hecho de que muchos microbios que infectan a los humanos pueden transmitirse a través de alimentos contaminados; De ahí la necesidad de establecer colaboraciones interdisciplinarias entre la atención de salud para los seres humanos, la salud animal y el medio ambiente.

Desarrollan una Vacuna contra el Estrés

Un grupo de expertos de la Universidad de Colorado han encontrado un patrón molecular único dentro de la bacteria Mycobacterium vaccae  la cual es considerada como muy beneficiosa para el ser humano. Los investigadores aislaron y sintetizaron químicamente un ácido graso llamado ácido 10 (Z) -hexadecenoico, para determinar cómo interactuaba con las células inmunes. Cuando trataron las células con ácido 10 (Z)-hexadecenoico, estas pudieron resistir mejor la inflamación. Al ser absorbidos por las células inmunitarias, liberan lípidos que se unen a este receptor y cierran la cascada inflamatoria. Los investigadores dicen que este descubrimiento podría ayudar a desarrollar una vacuna contra el estrés para ayudar, sobre todo, a las personas con alto riesgo de desarrollar la condición de estrés postraumático. Estos resultados fueron publicados en la revista Psychopharmacology y se calcula que en 10 o 15 años podría estar disponible. 

Guia de Diagnostico y Tratamiento de la Enfermedad de Chagas

Publicado por la OPS. Idioma  Español.Año: 2O19  (Clic sobre la Imagen )

Cruz Roja Yaracuy llega a 36 años de Labor

Fundada el 6 de julio de 1983 en una Asamblea en el Colegio Medico del Estado Yaracuy se ha dedicado en su sede cedida en comodato ubicada en el sector cantarrana de la ciudad de San Felipe a llevar servicios de Salud a la comunidad Yaracuyana y Venezolana. Su principal objetivo y fortaleza son los programas humanitarios conformados por las Direcciones de Salud, Socorro, Juventud, Voluntariado, Migración y Difusión los cuales teniendo presente los principios de la Cruz Roja realizan actividades enfocadas en atender a los mas Vulnerables. Este nuevo aniversario motiva aun mas a todos los Voluntarios que conformamos la seccional a seguir adelante para satifacer las necesidades de Salud y Bienestar de todas las personas que acudan solicitando nuestra ayuda y Protección.

Analisis de la Situación de Salud en Venezuela y sus Tendencias

La República Bolivariana de Venezuela es un estado federal, situado al norte de América Latina, y se encuentra conformado por un distrito capital, 23 estados, 335 municipios y 1 091 parroquias. Comprende también las dependencias federales constituidas por 311 islas, islotes y cayos. Tiene una extensión territorial de 912 446 km2, limitando al norte con el Mar Caribe (que incluye fronteras marítimas con República Dominicana; Aruba, Curaçao y las municipalidades de los Países Bajos en el Caribe; Puerto Rico; Islas Vírgenes; Martinica; Guadalupe; Dominica, y Trinidad y Tabago, al este con República de Guyana y el Océano Atlántico; al sur con Brasil y Colombia, y al oeste con Colombia. Debido a su geografía, posee una gran diversidad climática que incluye zonas cálidas, lluviosas, secas, intertropicales y frías. Características demográficas La población estimada para el 2015 fue de 30 620 404 habitantes, con 49,9% de mujeres y una densidad poblacional de 33 habitantes por km2. La población de menores de 1 año representaba 1,7%; los menores de 5 años, 8,9%; las mujeres en edad fértil (de 15 a 49 años), 26,5%; los adolescentes (de 10 a 19 años), 18%, y las personas mayores (65 años y más), 9,7%. El 66,4% de la población era económicamente activa (de 15 a 64 años). En 1995-2015, el crecimiento demográfico anual fue de 1,7%; la tasa de natalidad, de 19,7 por 1 000 habitantes (1) y la tasa de mortalidad general, de 5,0 por 1 000 habitantes (3,9 para mujeres y 6,1 para hombres) (2). Figura 1. Estructura de población según edad y sexo, Venezuela, 1990 y 2015 Entre 1990 y el 2015, la población venezolana creció 57,8%. En 1990, la estructura de la población presentaba una forma piramidal expansiva global, con predominio del grupo etario de menores de 25 años. En el 2015, la estructura piramidal expansiva se movió a los mayores de 25 años, mientras que el grupo por debajo de esa edad adquirió una estructura más estacionaria, en relación a un descenso de la fecundidad y la mortalidad, especialmente en las últimas dos décadas y media. Fuente: Organización Panamericana de la Salud, con base en datos del Departamento de Asuntos Económicos y Sociales de las Naciones Unidas. División de Población. Revisión 2015. Nueva York; 2015. Condiciones económicas La principal fuente de divisas del país proviene de la exportación del petróleo, que representa más de 85% del total de ingresos. Desde el 2012, hay una reducción progresiva del precio internacional del petróleo que afecta a la actividad económica del país, en particular la importación de productos básicos como alimentos y medicamentos, algunos de los cuales tienen precios regulados, subsidiados por el Estado. En el 2015, el Estado incrementó la inversión en el sector de la salud, lo cual permitió al Ministerio del Poder Popular para la Salud aumentar el presupuesto a Bs. 148 664 149 225,431 (US$ 23 672 635 226,97) para atender las necesidades de la población. Entre el 2010 y el 2014, el gasto total de salud como porcentaje del PIB aumentó 49% (de 4,75% a 7,09%, respectivamente). Según el Banco Central de Venezuela (BCV), la tasa inflacionaria acumulada desde el 2015 hasta febrero del 2016 fue de 180,9% (3). Entre 1998 y el 2011, la línea de pobreza en el país descendió de 49,0% a 27,4%, mientras que el porcentaje de hogares en pobreza extrema pasó de 21,0% a 7,3%. De acuerdo a un informe de la Comisión Económica para América Latina y el Caribe (CEPAL), desde el 2012 estos avances se revirtieron y la pobreza pasó de 25,4% en el 2012 a 32,1% en el 2013, en tanto que la pobreza extrema subió de 7,1% a 9,8% (4). Violencia y seguridad Caracas ocupa uno de los primeros lugares de criminalidad en América Latina. Durante el 2015, se notificaron 19 453 homicidios (con una tasa de 63,5 por 100 000 habitantes). La creciente violencia presenta serios problemas al sistema de salud, incluyendo la gran cantidad de muertes por homicidios, el congestionamiento de los servicios de emergencias, el elevado gasto en insumos, el impacto en la salud mental y el incremento del número de personas con discapacidad. Principales problemas ambientales Según la Fundación Venezolana de Investigaciones Sismológicas (FUNVISIS), las principales amenazas naturales son los eventos hidrometeorológicos, como las lluvias intensas y las inundaciones; los incendios, explosiones y derrames, y, por último, los movimientos de masas, tales como deslizamientos, caídas de roca y eventos sísmicos (5). Cerca de 70% de la producción de energía en el país es hidroeléctrica (6), la cual se ve afectada en los períodos de sequía con un impacto económico y social. En el 2011, 88,8% de la población venezolana estaba concentrada en zonas urbanas (1), lo cual se traduce en una alta densidad demográfica en sectores marginales, con deterioro en la calidad de vida y gran vulnerabilidad frente a los desastres naturales. Por ejemplo, en el 2010, intensas lluvias causaron inundaciones que dejaron un saldo de 87 muertes y 60 000 personas sin hogar en muchos municipios capitalinos. El país cuenta con una riqueza natural que abarca una gran cantidad de especies, entre las que se estiman 386 especies de mamíferos, 1 463 de aves, 377 de reptiles, 340 de anfibios, 1 860 de peces y 15 636 especies de plantas. Se ha brindado apoyo financiero y técnico a las comunidades indígenas para ejecutar 26 proyectos socio-productivos en la cuenca del río Caroní, estado Bolívar, con el fin de beneficiar a 497 familias. En el 2013, los datos oficiales mostraron una reducción en la deforestación de 43,2% a partir de políticas ambientales implantadas desde la década de los 90 (7). En efecto, al comparar los períodos 1990-2000 y 2000-2010, se advierte que en el primer decenio había 247 000 hectáreas deforestadas, cifra que se redujo a 140 296 hectáreas en la década siguiente. En el 2013, se realizó la siembra de 7,3 millones de plantas, con las cuales se recuperaron unas 7 462 hectáreas. Determinantes sociales de la salud La ley «Plan de la Patria, Segundo Plan Socialista de Desarrollo Económico y Social de la Nación, 2013-2019» (1) contiene los objetivos estratégicos de salud y calidad de vida. Las tres grandes líneas políticas del sector de la salud son: Unificar la rectoría y los subsistemas de salud en el marco de las áreas de salud integral comunitarias (ASIC). Promover el desarrollo de los determinantes institucionales, sociales, culturales y ambientales de las condiciones físicas y mentales saludables para las personas. Aumentar la producción de medicamentos, vacunas e insumos médicos del Sistema Público Nacional de Salud (SPNS), así como la formación de trabajadores para satisfacer la demanda. En el país se han desarrollado políticas e intervenciones dirigidas a mejorar la inclusión social a través de misiones sociales, que son estrategias orientadas a garantizar los derechos fundamentales de la población, con énfasis en los sectores más excluidos para enfrentar la desigualdad social. Estas iniciativas cuentan con recursos extraordinarios, su coordinación es interinstitucional e interministerial, y uno de los factores fundamentales que se usan para planificar, ejecutar y hacer seguimiento es la participación activa y protagónica de las comunidades organizadas. En la actualidad, hay numerosas misiones que trabajan en áreas como salud, educación, alimentación, energía y vivienda. Al 2012, se lograron avances en los determinantes sociales de la salud, como la disminución de 7,7% de la población en situación de pobreza extrema y de 2,7% en la desnutrición global en menores de 5 años, y los aumentos en la cobertura por red de provisión de agua potable (95%) y recolección de aguas servidas (84%). Además, en el período 1999-2014, el acceso a nuevas tecnologías (p. ej., internet) pasó de 680 000 a 12,56 millones de usuarios (8). Durante el período 2011-2015, en el marco de la Misión Vivienda, se construyeron 1 000 016 viviendas, con las cuales se cubrieron 26,7% de las necesidades de vivienda de 3 742 226 familias inscritas en el Registro Nacional de Vivienda (9, 10). Hasta mayo del 2014, 2 683 126 venezolanos fueron beneficiados por la Misión Robinson, una iniciativa social de alfabetización cuyo objetivo es permitir que la población analfabeta -de cualquier edad- aprendan a leer y escribir usando materiales educativos innovadores. La seguridad social garantiza una pensión por edad a las personas mayores (a partir de 55 años en mujeres y de 60 años en hombres) que hayan hecho sus aportes, y desde el 2010 se incluyó a campesinos, pescadores y población indígena de 50 y más años. Entre 1998 y el 2014, el grupo de personas con pensión se incrementó de 19,6% (387 007 pensionados) a 72,6% (2 565 725 pensionados) (11). Además, el Estado garantiza pensiones por incapacidad en casos de enfermedad profesional, de accidentes de trabajo y de sobrevivientes de pensionados. Con relación a la equidad de género, en el 2015 se encontraban dirigidos por mujeres 8 de los 28 ministerios y 4 de los 5 poderes públicos (Legislativo, Judicial, Ejecutivo, Ciudadano y Electoral). Asimismo, luego de las elecciones de ese mismo año, 35 de las 167 bancas para diputados de la Asamblea Nacional fueron ocupadas por mujeres, es decir, más del doble que en el quinquenio anterior (16 mujeres). La tasa de ocupación en el período 2010-2014 se mantuvo por encima de 90%, sin diferencias significativas entre hombres y mujeres. En materia de educación, entre los períodos 2010-2011 y 2012-2013 la matrícula aumentó 4,16% en el nivel inicial y 2,73% en la educación media (12). El Instituto Nacional de Estadística (INE) estimó que la inversión social subió 60% en los últimos 15 años, principalmente debido a misiones sociales dirigidas a aumentar el acceso a viviendas, fortalecer el sistema eléctrico, incrementar la seguridad ciudadana y mejorar los determinantes y condiciones de la educación y la salud. El sistema de salud El Sistema Nacional de Salud (SNS) está integrado por los subsectores público y privado, y se caracteriza por su fragmentación y segmentación. El Ministerio es la institución rectora del Estado y está estructurado en cinco viceministerios: de Salud Integral; de Redes de Salud Colectiva; de Hospitales; de Recursos, Tecnología y Regulación, y de Redes de Atención Ambulatoria de Salud. El sector público se conforma por diversas instituciones, como el Instituto Venezolano de los Seguros Sociales (IVSS), el Instituto de Previsión y Asistencia Social del Ministerio de Educación (IPASME), el Instituto de Previsión Social de las Fuerzas Armadas (IPSFA), la Corporación Venezolana de Guayana (CVG) y Petróleos de Venezuela S.A. (PDVSA), que cuentan con sus propios servicios de salud o contratan servicios privados para sus adherentes. El Sistema Público Nacional de Salud (SPNS) se basa en los principios suscritos en la Constitución Nacional de 1999 donde la salud, asociada indisolublemente a la calidad de vida y al desarrollo humano, constituye un derecho social fundamental que el Estado garantiza a partir de un sistema sanitario de servicios gratuitos, definido como único, universal, descentralizado y participativo. Este modelo, cuyo pilar principal es la atención primaria de la salud (APS), pone énfasis en la promoción de la salud, la prevención de las enfermedades y la participación de comunidades organizadas, así como en el fortalecimiento de los establecimientos del primer nivel de atención. El Ministerio trabaja en la articulación de los establecimientos de salud tradicionales y los de la Misión Barrio Adentro, para lograr una red integral e integrada de servicios de salud (RIISS), mediante el establecimiento de las ASIC, que constituyen territorios geopolíticos y sociales para la participación protagónica de las comunidades. En el 2016, el Ministerio informó la existencia de un total de 16 909 establecimientos de la Red de Atención Comunal distribuidos en 593 áreas de salud integral comunitaria y organizados en: Consultorios populares: 12 904 establecimientos. Centros de diagnóstico integral: 571 establecimientos. Salas de rehabilitación integral: 587 establecimientos. Consultorios odontológicos populares: 1 923 establecimientos. Ópticas populares: 330 establecimientos. Por otro lado, la red hospitalaria del sector público nacional-incluyendo al Ministerio de Salud, el Instituto Venezolano de Seguro Social, la Corporación Venezolana de Guayana, el Ministerio de Defensa y Petróleos de Venezuela-comprende 293 hospitales (tipos I, II, III y IV) Problemas críticos de salud Enfermedades emergentes En la primera semana de diciembre del 2015, se notificó el primer caso autóctono de transmisión vectorial del virus de Zika. Durante ese año, no se notificaron casos de síndrome de Guillain-Barré, manteniéndose la tasa de incidencia por debajo de 75,4 casos por 100 000 habitantes. En el 2016, se notificaron 59 348 casos sospechosos de virus de Zika, de los cuales 894 se debieron a síndromes neurológicos asociados, incluido el síndrome de Guillain-Barré, y 3 435 ocurrieron en embarazadas. Se confirmaron por laboratorio 2 200 casos con una tasa de incidencia de 192,9 por 100 000 habitantes. El mayor número de casos se presentó en el primer trimestre del 2016 (14, 15). Los primeros casos de chikunguña fueron notificados en el 2014. Al año siguiente, se informaron 16 419 casos probables, con una tasa de incidencia acumulada de 54 casos por 100 000 habitantes. En el 2016, se notificaron 3 471 casos probables en todo el país, con una tasa promedio de incidencia acumulada de 11,2 casos por cada 100 000 habitantes (14, 16). En el período 2011-2015, se notificaron 285 960 casos de dengue; el mayor brote ocurrió en el 2014, con 87 447 casos. Existe evidencia de la circulación de los cuatro tipos de virus del dengue, con predominio del serotipo 2. Los fenómenos climáticos-como el incremento en la temperatura y los cambios en el nivel de las precipitaciones-y las dificultades en las estrategias de control vectorial, podrían haber favorecido las condiciones para la colonización y reproducción del Aedes aegypti. En el 2015 se notificaron 54 309 casos, con un marcado descenso en el 2016 de 29 150 casos. El número de muertes anuales por esta causa fue de 90 en el 2015 y de 30 hasta noviembre del 2016 (14, 17, 18). La tasa de incidencia de malaria se triplicó en pocos años, pasando de 1,58 por 1 000 habitantes en el 2011 a 4,45 por 1 000 en el 2015, convirtiéndose en uno de los temas prioritarios de la agenda sanitaria nacional. De los 136 402 casos notificados en el 2015, un total de 1 594 fueron importados. Los estados Amazonas, Bolívar, Delta Amacuro, Monagas y Sucre notificaron 98,7% de los casos de todo el país, situación que se mantuvo hasta la semana epidemiológica 32 del 2016, cuando los estados Bolívar (78,3%) y Amazonas (13,7%) concentraron 92% del registro nacional. En el 2015, se notificaron un total de ocho defunciones. El índice de láminas positivas se incrementó en los últimos años, pasando de 16,5% en el 2013 a 17,6% en el 2014 y a 22,1% en el 2015. Un 70% del total de casos notificados en el 2015 correspondió al grupo etario de entre 10 y 39 años. En todos los grupos, la mayor incidencia se dio entre los hombres, con la mayor tasa de incidencia en el grupo de 20 a 29 años de edad (840,9 por 100 000 habitantes). En el 2016, el país notificó 240 613 casos, lo que representa un aumento de 76,4% con respecto al período homólogo del año anterior (n=136.402). Si bien los casos ocurrieron en 16 de los 24 estados del país, el estado Bolívar concentró el 74,3% del total de casos, con un comportamiento epidémico influenciado por el auge de la explotación no controlada del oro, siendo el más afectado el municipio de Domingo Sifontes (14). En ese año, varios factores contribuyeron a aumentar los casos de malaria en el país, como las dificultades para la adherencia al tratamiento y el control vectorial, las infecciones asintomáticas, el aumento de la migración e inmigración, y los altos niveles de inseguridad social que existe en los asentamientos -precarios y transitorios- aledaños a las zonas mineras. Todo esto representa un desafío importante para las actividades de prevención y control. Entre el 2011 y el 2016, se notificó solo un caso de rabia humana, dos en felinos y 35 en caninos. El estado con mayor riesgo de mordeduras sospechosas fue Zulia (14). Enfermedades desatendidas y otras infecciones relacionadas con la pobreza En el 2016 se notificaron 303 casos nuevos de lepra, 87 en mujeres y 8 en menores de 15 años. La tasa de detección de casos disminuyó 31,82% entre el 2010 (0,22 casos por 10 000 habitantes) y el 2014 (0,15 por 100 000) (19). En comparación con el 2010, el 2011 evidenció un aumento en los casos de las enfermedades parasitarias, notificándose 317 384 y 330 198 casos respectivamente, a expensas de la amebiasis. En el 2011, se notificaron 174 465 casos de helmintiasis, 110 015 casos de amebiasis y 45 718 casos de giardiasis. En el quinquenio 2010-2014, se hallaron focos de transmisión de esquistosomiasis que afectaron a dos municipios de los estados Aragua y Carabobo. Persiste la transmisión de concocercosis en la zona indígena Yanomami, ubicada en la frontera sur de Venezuela, al norte de Brasil. Varios factores limitan las acciones básicas para eliminar la enfermedad, tales como problemas de acceso, zonas selváticas amazónicas remotas y los hábitos nómadas de la población más vulnerable. En el Foco Sur de Venezuela, las coberturas de tratamiento han sido superiores a 85%, manteniéndose en esa cifra desde el 2006 hasta el 2015. Datos elaborados en el período 2014-2015 confirman que la transmisión de oncocercosis ha bajado en 75% de la población yanomami de riesgo. Este foco tiene 276 comunidades endémicas conocidas, de las cuales 184 son hiperendémicas, 35 mesoendémicas y 57 hipoendémicas La distribución espacial de estas comunidades abarca una superficie de más de 80 000 km2, con una población de riesgo de 14 212 individuos, en su mayoría del grupo amerindio Yanomami. En otros dos focos (norcentral y nororiental) se eliminó la morbilidad y se interrumpió la transmisión. En el 2015 se notificaron 6 796 casos de tuberculosis, con una incidencia de 22,19 por cada 100 000 habitantes y un incremento de 5% con respecto al año anterior; de ellos, 83,6% fueron pulmonares y 16,4%, extrapulmonares. Se observó una mayor frecuencia de casos entre los hombres (razón mujer/hombre de 1:8). El grupo etario de entre 15 y 34 años concentró 38,9% de los casos totales, con 2 643 casos notificados. Con respecto a la distribución, las entidades con mayor incidencia fueron Distrito Capital (68,39 casos por 100 000 habitantes), Delta Amacuro (56,22 por 100 000 habitantes), Amazonas (39,89 por 100 000 habitantes), Vargas (34,59 por 100 000 habitantes) y Portuguesa (34,24 por 100 000 habitantes) (20). Según modelos estadísticos, se estima que 108 575 personas viven con VIH, 64,7% de las cuales son hombres. Más de 60 000 personas que viven con VIH reciben tratamiento antirretroviral, y de ellas el grupo etario más afectado es el de 30 a 34 años (18,8%). La prevalencia es de 0,56% en la población general y superior a 5% en los grupos más vulnerables, especialmente en el de hombres que tienen sexo con otros hombres. En el 2010, se notificaron 1 735 muertes por sida y, en el 2012, 2 161 muertes. Embarazo en adolescentes En Venezuela uno de cada cinco embarazos corresponde a mujeres menores de 20 años. Según el Sistema de Información en Salud (SIS) del Ministerio, la proporción de gestantes de 10 a 19 años pasó de 23,99% en el 2010 a 22,76% en el 2015. Según datos del Censo Nacional de Población y Vivienda 2011, del total de madres adolescentes, solo 28% asistía a la escuela. Enfermedades crónicas Para el 2013, cuatro de las cinco primeras causas de muerte se debieron a enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT) (51,2% de todas las causas de muerte), las que incluyen enfermedades cardíacas (20,7%), cáncer (15,4%), diabetes (7,6%) y enfermedades cerebrovasculares (7,5%). Las dos primeras permanecen en la misma posición que en el quinquenio anterior, aunque la diabetes pasó del 6.º al 3.º lugar. La asociación de diabetes mellitus e hipertensión arterial sistémica contribuye a incrementar las enfermedades renales crónicas, con el consecuente encarecimiento del costo sanitario. La tasa de mortalidad por Enfermedad renal crónica fue de 6,4 por 100 000 habitantes, representando 1,3% de todas las causas de muerte. Diabetes Mellitus En el 2010, había 37 unidades de atención integral a pacientes con pie diabético, cifra que alcanzó las 60 unidades en el 2013, lo que representa un incremento de 62,1%. Del 2010 al 2013, se notificaron 7 991 consultas en estas unidades (16). Salud mental Los servicios de salud mental están organizados en tres niveles: establecimientos psiquiátricos de larga estancia, hospitales psiquiátricos y consultorios de salud mental. Según el Informe sobre el Sistema de Salud Mental en Venezuela, la cantidad de pacientes atendidos en hospitales psiquiátricos en el 2011 fue de 37 531. El 50% de ellos eran mujeres y 7%, niños o adolescentes. La cantidad promedio de días de estancia fue de 82. Según datos disponibles, 1% de los pacientes recibieron tratamientos de internación de entre 5 a 10 años en hospitales psiquiátricos. De todos los usuarios atendidos en establecimientos diurnos, 55% eran mujeres y 18% niños o adolescentes (21). Recursos humanos La estrategia de formación de recursos humanos orientados a la APS que implementó en el 2005 el Programa Nacional de Formación de Medicina Integral Comunitaria (PNF-MIC), arroja un saldo positivo cuyos resultados se evidencian a partir del 2012, año en el que se graduó la primera cohorte de 8 129 médicos integrales comunitarios (MIC) (77% mujeres y 23% hombres). A partir de la ley de reforma del ejercicio de la medicina, del 2011, los médicos integrales comunitarios están habilitados para ejercer la profesión. Esta modalidad formativa se agrega a la formación tradicional de las escuelas nacionales de medicina existentes. Según la Dirección General de Investigación y Educación del Ministerio, hasta el 2014 habían egresado cuatro cohortes de MIC para un total de 18 361 profesionales. En el 2015, 12 020 MIC realizaban estudios de posgrado, de los cuales 9 469 se preparaban en medicina general integral (MGI) (2). Entre el 2010 y el 2015, el Ministerio asignó 5 873 becas para estudios de pregrado y 8 959 para estudios de posgrado en ciencias de la salud. Por otra parte, el Instituto Autónomo de Altos Estudios, Dr. Arnoldo Gabaldón, cuenta al cierre del 2016 con 38 investigadores, 26 de ellos dedicados a las ciencias médicas y 12 a las investigaciones de las ciencias sociales, quienes entre el 2011 y el 2015 han publicado 86 informes y otros documentos. En el 2015, este instituto formó a 38 profesionales y líderes comunitarios en áreas de salud pública, para fortalecer la gestión de las políticas, planes y programas sociales. Con el propósito de fortalecer la capacidad resolutiva de los pueblos indígenas en el ámbito de la salud, se logró incluir a 1 186 líderes indígenas en la carrera de MGI, los cuales se incorporaron a los establecimientos de salud de estas comunidades en el 2012. Asimismo, se ofrecieron 193 capacitaciones en el área de salud indígena para el tratamiento de los principales problemas de salud. Conocimiento, tecnología e información en el ámbito de la salud El Ministerio cuenta con el Sistema de Información en Salud, que incluye un registro médico electrónico, lo que constituye una herramienta muy útil para la vigilancia epidemiológica de los programas de salud. Asimismo, existe en el país un «Plan de acción para el fortalecimiento de las estadísticas vitales y de salud», el cual contribuye a fortalecer la obtención de datos básicos para entregar el certificado de nacimiento-en el centro asistencial de atención de los partos-y el certificado de defunción-en el lugar de ocurrencia-garantizando una amplia cobertura, calidad y oportunidad de los datos. Medioambiente y seguridad humana Venezuela registra uno de los más altos niveles de emisiones de CO2 en latinoamérica, debido al alto consumo de combustibles fósiles (6,5 toneladas por habitante), y un consumo promedio de 420 kilos de CO2 por barril de petróleo. Además, es altamente sensible a los efectos del cambio climático, que provocan grandes inundaciones y sequías severas (22). Según el censo del 2011, 95% de la población tiene acceso a agua segura y 97,2% de las viviendas se abastecen bajo diversas modalidades de suministro (1). Alrededor de 80% de la basura se envía a rellenos sanitarios y vertederos (controlados o no), y el resto se dispone a cielo abierto. Se recicla apenas 2,3% del total de residuos, y los materiales más comunes son papel y cartón (88,9%), plástico (5,5%), vidrio (4,2%) y hierro y aluminio (1,4%) (1). Envejecimiento Según los Indicadores Básicos de Salud 2016 de la OPS/OMS, la esperanza de vida al nacer fue de 74,6 años; 70,6 en hombres y 78,8 en mujeres (23). En el 2010, el estado Delta Amacuro presentó 66,3 años de esperanza de vida, lo que representa una brecha de 7,8 años en relación al promedio nacional (1). Según estimaciones del INE, en el 2015 el número de personas de 65 y más años de edad fue de 1 991 738 (con 1 099 063 mujeres), es decir, 7% del total de la población. Este mismo grupo poblacional representaba 6% en el 2011. Seguimiento de la organización, prestación de atención y desempeño de los sistemas de salud El Plan Nacional de Salud 2014-2019 del Ministerio establece objetivos, políticas, proyectos y estrategias para desarrollar la gestión del Estado, con el propósito de garantizar i) la salud como derecho universal; ii) la atención de la salud como bien público y responsabilidad del Estado, y iii) la salud pública integral -que incluye promoción, prevención, tratamiento y rehabilitación. El Ministerio tiene la responsabilidad de la gobernanza sectorial y da cuerpo a una serie de planes operativos programáticos, normas, protocolos de actuación y mecanismos de seguimiento y evaluación que permiten rendir los alcances de la política pública en materia de salud. Entre el 2010 y el 2014, el gasto total en la salud como porcentaje del PIB aumentó 49% (de 4,75% a 7,09%). Durante los últimos años, hubo muchos cambios entre las autoridades de la salud, lo que trajo aparejada la rotación de responsables en los niveles gerenciales, programáticos y de servicios. Tal situación se vio reflejada en la discontinuidad de las acciones y en los cambios introducidos en la implementación de las estrategias del Plan Nacional de Salud, con impacto en los resultados sanitarios esperados. Durante el 2015 y el 2016, las dificultades económicas, agravadas por la caída de las divisas a nivel nacional, obstaculizaron la disponibilidad de ciertos medicamentos, insumos y equipamientos, así como la capacidad logística de distribución. Además, el acceso a los alimentos también se ha visto afectado por la inflación, la especulación y la disminución del poder adquisitivo, en desmedro de la salud y el bienestar de la población. La salud de los diferentes grupos poblacionales Salud materna y reproductiva Entre 1990 y el 2009, la tendencia de la mortalidad materna se mantuvo estable, con una razón de mortalidad materna (RMM) de 60 por 100 000 nacidos vivos. Desde el 2010 al 2015 se produjo un incremento en la RMM, con valores cercanos a 70 por 100 000 nacidos vivos Ese último año se registraron 452 muertes maternas, con una RMM estimada de 95 muertes por cada 100 000 nacidos vivos (14). En el 2016 se registraron 756 muertes maternas, lo que en relación al año anterior implica un aumento de 65,79% (300 muertes maternas más), con gran variación entre estados (14). En la actualidad, la RMM se ubica en 139,53 muertes maternas por cada 100 000 nacidos vivos (Proyecciones INE 541 833 nacidos vivos), duplicando prácticamente los valores promedio del último quinquenio, donde 10 estados tienen una RMM por encima del promedio nacional (1, 14). Seis entidades federales concentran la mitad de las muertes maternas (Zulia, Carabobo, Lara, Bolívar, Distrito Capital y Anzuategui). El 98% de los partos son institucionales. A través de la red de servicios públicos a nivel nacional, en el 2015 se atendieron 243 638 partos y 92 986 cesáreas. En el 2016, las principales causas de muertes maternas fueron hemorragias y enfermedad hipertensiva. De acuerdo a la clasificación de la muerte, 653 (86,37%) eran obstétricas directas y 103 (13,62%), obstétricas indirectas. El 3,17% del total de MM ocurrió en madres indígenas y 1,85%, en afrodescendientes. Salud del niño Entre 1990 y el 2015, la tasa de mortalidad infantil (TMI) (menores de 1 año) mostraba una tendencia decreciente. Al analizar el período 2010-2015, se observa un comportamiento diferencial en sus componentes: mientras la mortalidad posneonatal continúa decreciendo, la mortalidad neonatal revierte su tendencia y asciende -traccionada principalmente por la mortalidad neonatal precoz-, con las afecciones perinatales y anomalías congénitas como las principales causas (24). En el 2016, se registraron 11 466 muertes en menores de 1 año (14), correspondiendo a una tasa de mortalidad infantil de 21,16 por 1 000 n.v para ese grupo etario (1). La mortalidad neonatal constituye el principal componente de estas muertes, especialmente la mortalidad neonatal precoz (0 a 6 días de vida) (14). Se advierte una tendencia a la disminución de la desnutrición crónica en los menores de 5 años, la que según datos oficiales se encontraba en 3,37% en el 2013, versus 13,4% para el 2009 (23). De acuerdo a la OMS, Venezuela se califica como un país con desnutrición baja, y es el cuarto país de América Latina y el Caribe con menos desnutrición infantil. Según datos oficiales, en el 2013, el sobrepeso en niños menores de 5 años se ubicaba en 4,0%, en comparación con 6,4% en el 2009. Salud del escolar (5 a 9 años) En el 2013, la tasa de mortalidad en el grupo de 5 a 9 años fue de 26,9 por 100 000 habitantes. Las principales causas de mortalidad fueron las causas externas (sobre todo accidentes de tránsito terrestre), los tumores y las malformaciones congénitas, y las deformidades y anomalías cromosómicas (2). Salud del adolescente Para el 2013, la tasa de mortalidad entre adolescentes de 10 a 14 años de edad fue de 33,9 por 100 000 habitantes. Las causas externas, los tumores y las enfermedades del sistema nervioso fueron las principales causas de mortalidad para ambos sexos. Respecto al grupo de 15 a 19 años, esta tasa aumentó 7,4% en el mismo período (de 167,7 a 180,2 defunciones por cada 100 000 habitantes de 15 a 19 años), incluyendo entre las primeras causas de muerte a las causas externas, los tumores y las enfermedades del sistema nervioso. Los adolescentes varones presentaron un riesgo de muerte cinco veces superior al de las adolescentes mujeres. Esta desigualdad es mayor al desagregar la mortalidad específica por causas externas, incluidos los hechos violentos (razón hombre/mujer de 17:1) y los accidentes de todo tipo, donde murieron ocho hombres por cada mujer (2). La tasa de fecundidad específica (una de las metas de los Objetivos de Desarrollo Sostenible [ODS]) estimada para el 2016 fue de 79,1 n.v. por cada 1 000 mujeres de 15 a 19 años, muy por encima del promedio para América Latina y El Caribe (ALC), que fue de 63,0 n.v. por 1 000 mujeres de 15 a 19 años (23). Esta situación influye negativamente en la salud, el bienestar y los proyectos de este grupo etario, y en particular en las adolescentes menores de 15 años. Salud del adulto La tasa de mortalidad en adultos (de 20 a 64 años) pasó de 312,4 por cada 100 000 habitantes en el 2010 a 321,2 en el 2013. Sus principales causas fueron las agresiones, los accidentes de tránsito terrestre (dentro de las causas externas), junto a las enfermedades del sistema circulatorio y los tumores. La tasa de mortalidad para todas las causas fue tres veces más alta entre los hombres que entre las mujeres. Esta diferencia fue mayor en las agresiones (18 hombres por cada mujer) y en otras muertes violentas (razón hombre/mujer de 15:1) (2). Dentro de la morbilidad, en el 2014 la tasa de prevalencia de sobrepeso en este grupo fue de 62,3%, con 63,5% en mujeres y 61,0% en hombres, superando los valores medios para América Latina y el Caribe (23). Salud del adulto mayor Según estimaciones para el 2016, la población mayor de 65 años representaba 6% del total de la población, y la esperanza de vida al nacer era de 74,6 años, 8 años mayor para las mujeres (78,8 años) que para los hombres (70,6 años). En el período 2000-2016, Venezuela aumentó la esperanza de vida al nacer entre 2,2 y 2,8 años. La tasa de mortalidad en el grupo de 65 años y más fue de 29,8 por 100 000 habitantes en el 2013, sin cambios significativos respecto al 2010. Las enfermedades del sistema circulatorio, los tumores y la diabetes mellitus fueron las tres primeras causas de muerte en este grupo etario, tanto en hombres como en mujeres. La tasa de mortalidad para todas las causas fue 6,1 puntos superior entre los hombres que entre las mujeres. Salud de los trabajadores Para el 2014, entre las primeras causas de accidentes laborales notificados al Instituto Nacional de Prevención, Salud y Seguridad Laboral (INPSASEL), se encontraron las contusiones o aplastamientos con 23,6% de los reportes, las heridas con 22,9% y los traumatismos con 20,4%. Las regiones del cuerpo mayormente afectadas fueron miembros superiores (41,6%), miembros inferiores (27,2%), y cabeza y cara (13,8%). Las lesiones fueron más frecuentes en los hombres que en las mujeres (280 y 90 casos, respectivamente), con predominio de los de entre 34 y 44 años de edad. Las profesiones con mayor cantidad de accidentes fueron las relacionadas con la industria manufacturera (38%), el comercio y servicio (13%), el servicio social y de salud (73%), y la explotación de minas y canteras (6,9%) (25). Salud de los pueblos indígenas Según el censo del 2011, existen 724 592 pobladores indígenas, agrupados en 47 pueblos que representan 2,7% de la población del país, lo que evidencia un aumento en la proporción de población indígena en comparación con datos del 2001 (2,3%). El 37% se encuentra en zonas rurales y zonas fronterizas. El 30,2% son analfabetos y 33,1% no hablan español, lo que constituye una limitante cultural y lingüística en el acceso a los servicios de salud. Del total de 241 establecimientos hospitalarios, 14,3% cuenta con servicios de atención y orientación al paciente indígena (1). Salud de las personas con discapacidad De acuerdo al censo del 2011, 1 454 845 personas (5,4%) declararon haber tenido algún tipo de discapacidad (neurológica, músculo-esquelética, auditiva-voz-habla, visual, cardiovascular, respiratoria, mental o intelectual) (1). Para hacer frente a las necesidades de esta población, hay 586 salas de rehabilitación, distribuidas en las 24 entidades federales. Mortalidad En el 2013, la tasa de mortalidad general fue de 4,93 por cada 1 000 habitantes. Entre el 2010 y el 2013, las 10 primeras causas de mortalidad fueron las mismas, con variaciones en el orden y la magnitud. Las enfermedades del corazón y el cáncer prevalecen como las dos primeras causas en todo el período; las enfermedades cerebrovasculares, la diabetes y accidentes de todo tipo completan las cinco primeras causas, con cambios en los diferentes años. Si se comparan los datos entre el 2010 y el 2013, se advierte que las tasas crudas (por 100 000 habitantes) de las diez primeras causas de mortalidad aumentaron en dicho período, con la excepción de las afecciones perinatales. En el 2013, las enfermedades crónicas no transmisibles (enfermedades del sistema circulatorio, cáncer, diabetes mellitus y enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores) representaron 46,56% de la mortalidad; 3,93% correspondió a enfermedades infecciosas y parasitarias, y 19,39% a causas externas -como resultado, en el país prevalece la carga de mortalidad por enfermedades crónicas, causas externas y enfermedades infecciosas (2). Morbilidad Enfermedades transmisibles En relación a las enfermedades transmitidas por vectores, se notificaron 76 casos de enfermedad de Chagas por trasmisión oral en el período 2011-2015 (26). La forma visceral de leishmaniasis es considerada endémica en el país (27), con una incidencia de 0,05 casos por 100 000 habitantes en el 2010 que se incrementó a 0,12 por 100 000 habitantes en el 2013. En el período 2013-2015, la incidencia de leishmaniasis cutánea se mantuvo cercana a 7 por cada 100 000 habitantes. En el 2016, se notificaron 2 059 casos de leishmania cutánea, con una tasa de 6,64 por cada 100 000 habitantes, y 34 casos de leishmania visceral, con una tasa de 0,11 por cada 100 000 habitantes. En enero del 2011, se confirmaron 99 casos de cólera importados y 1 caso por accidente laboral, debido a la falta de cumplimiento de las normas de bioseguridad en el laboratorio de referencia. Hasta la fecha no se han reportados nuevos casos (14). En cuanto a las enfermedades prevenibles por vacunación, con la introducción de la vacuna de neumococo conjugada 13 valente (PCV13) en el 2014, el Programa de Inmunizaciones de Venezuela cuenta con un esquema de 12 vacunas que protegen contra 17 enfermedades en todo el curso de vida (28). En el quinquenio 2011-2015, a excepción de la BCG, las coberturas del programa regular en los niños y las niñas de hasta 1 año de edad, se han mantenido por debajo de 95%, con niveles heterogéneos de un año a otro. En el 2016, las coberturas de vacunación en menores de 1 año fueron de 120,1% con BCG; 47,2% con segunda dosis de rotavirus; 82,4% con tercera dosis de poliomielitis (OPV3) y 83,7% con tercera dosis de pentavalente (Penta3). En la población de 1 año de edad, la cobertura contra sarampión, rubéola y parotiditis (SRP) fue de 88,3%; contra fiebre amarilla, 84,0%, y con la tercera dosis de PCV1, 6,7% (29, 30). A nivel de los estados y municipios, se han observado niveles heterogéneos de cobertura. Utilizando la dosis de Penta3 como trazadora, en el 2016 solo 20% (5/24) de las entidades federales alcanzó cobertura igual o mayor a 95%, y otro 20% (5/24) notificó cobertura menor a 80%. A nivel local, 54% (181/335) de los municipios presentó una cobertura menor a 95%. En estos municipios se concentra 74% (400 086) de la meta poblacional estimada para 2016 (541 833), lo cual revela un importante riesgo para casos de enfermedades prevenibles por vacunación. En el mismo año, la tasa de deserción Penta1/Penta3 fue de 19%, lo cual significa que 106 017 menores de 1 año que iniciaron el esquema con pentavalente no recibieron la tercera dosis. La última campaña de seguimiento para eliminar el sarampión, la rubéola y el síndrome de rubéola congénita se realizó en el 2014, alcanzando una cobertura de 99,5% en niños de 1 a 5 años de edad. En el quinquenio 2011-2015, el país se mantuvo libre de poliomielitis, rubéola, síndrome de rubéola congénita, fiebre amarilla y difteria, con cero casos notificados para estas enfermedades. Durante este mismo período, se notificaron 7 casos de tétanos neonatal y 68 casos de tétanos en otras edades; 18 de tos ferina; 2 980 de parotiditis y 8 casos de meningitis por Haemophilus influenzae tipo b. En el 2012, el país notificó un caso importado de sarampión, sin casos secundarios. El 29 de noviembre del 2016, el Centro Nacional de Enlace de Venezuela actualizó a la OPS/OMS sobre la situación de difteria en el país. De septiembre a diciembre del 2016, 6 de las 24 entidades federales identificaron casos sospechosos o probables de difteria, notificándose a nivel nacional 227 casos sospechosos, 31 casos confirmados por laboratorio (aislamientos y PCR) y 5 muertes por Corynebacterium diphtheriae productora de toxina. El estado Bolívar fue el más afectado (29, 30). Enfermedades crónicas no transmisibles Al 2013, las primeras cinco localizaciones de neoplasias malignas (excluyendo cáncer de piel no melanoma) fueron próstata, glándula mamaria, cuello uterino, pulmón y colorrectal, que en conjunto representan 54% de los 42 585 casos de neoplasias del mismo año -y de los cuales, 52,6% corresponden a mujeres. Entre los hombres, las localizaciones más frecuentes fueron: próstata (51,5 por 100 000 varones), pulmón (18,7 por 100 000 varones), colon-recto y ano (13,5 por 100 000 varones) y estómago (10,8 por 100 000 varones), que en conjunto representaron 56% de los casos de neoplasias malignas. En mujeres, cuatro localizaciones representaron 58,7% de la incidencia: glándula mamaria (38,1 por 100 000 mujeres), cuello uterino (25,9 por 100 000 mujeres); colon-recto, ano y unión recto sigmoidea (12,6 por 100 000 mujeres) y pulmón (11,6 por 100 000 mujeres). En cuanto a la mortalidad, se certificaron 23 121 muertes y las cuatro primeras causas (pulmón, próstata, mama y estómago) sumaron 50% del total de defunciones por cáncer para ambos sexos. Enfermedades nutricionales Entre el 2008 y el 2014, el porcentaje de desnutrición en menores de 5 años cayó a 3,3%, al tiempo que la disponibilidad energética pasó de 2 140 calorías en 1990 a 3 108 en el 2014. Según el estudio sobre «Prevalencia de sobrepeso, obesidad y factores exógenos condicionantes en la población de 7 a 40 años de edad en 2008-2010», 38% de la población venezolana tiene exceso de peso, con una mayor prevalencia en la población adulta (54,9%) y la población infantil y adolescente (24,1%) (31). Accidentes y violencia Las defunciones por esta causa se encuentran dentro de las primeras 10 causas de muerte. En el 2013, se notificaron 9 720 muertes por accidentes, que representaron 6,51% del total de muertes. De ese total, 7 029 (72,31%) fueron accidentes de tránsito terrestre. Esto constituye un problema con alta demanda para el sistema de atención médica, ya que se estima que entre 20% y 40% de las camas hospitalarias son ocupadas por lesionados -producto de accidentes y violencia -, con el agravante del alto promedio de estancia que presentan. Otros problemas de salud En el período 2010-2014, se notificaron 31 569 casos de retinopatía diabética -un promedio de 6 314 pacientes anuales. Entre el 2012 y el 2014, se notificaron 755 casos de retinopatía de la prematuridad y, en el período 2013-2014, 7 835 casos de glaucoma (3 409 ocurridos en el 2013). La Misión Milagro cuenta con las herramientas para desarrollar un plan de intervención en oftalmología, y está adscrita a la Dirección de Programas de Salud. Desde el 2011 hasta el 2014, se realizaron 664 378 intervenciones quirúrgicas diversas, con predominio de las intervenciones por cataratas. Factores de riesgo y de protección En cuanto al uso de tabaco, la Encuesta Mundial sobre Tabaquismo 2010, muestra que en Venezuela la prevalencia de fumadores en la población de 13 a 15 años fue de 5,6%, y en adultos, de 17,0%. Entre 1984 y 2011, la prevalencia de consumo de tabaco decreció en 3,08% interanual, observándose un ritmo menor de descenso entre los hombres (2,7%) que entre las mujeres (3,65%) (32). Finalmente, En la Encuesta Nacional de Consumo de Alimentos del 2012, 65,1% de los hombres y 77,8% de las mujeres informaron que solo realizan una actividad física ligera. Perspectivas Si bien el país avanzó en los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) relacionados con los determinantes sociales de la salud (pobreza, vivienda, educación y derechos humanos), las metas de los ODM directamente vinculados a la salud (mortalidad infantil, mortalidad materna, VIH, malaria y enfermedades desatendidas)2 todavía no han experimentado cambios significativos y constituyen los retos que deberá enfrentar el país en los próximos años, en el marco de los ODS. En los últimos cuatro años, la caída del precio del barril de petróleo ha ocasionado que Venezuela disminuya los recursos destinados a la inversión social, situación que, sumada a la coyuntura política, impacta negativamente en la salud de la población. A pesar de estos determinantes, el Estado continúa reforzando sus políticas, programas y estrategias prioritarias. En este sentido, el SPNS, mediante el fortalecimiento e integración de la red de salud a través de la estrategia Barrio Adentro 100%, trabaja para alcanzar el acceso pleno y una cobertura de salud universal de calidad para la población del país. La estrategia Barrio Adentro 100% coronó el esfuerzo de integración del sistema público tradicional con la Misión Barrio Adentro, en una red única de sistema basada en APS, con definición de áreas geográficas y funcionales (ASIC). Los recursos profesionales para llevar adelante esta estrategia provinieron de la instancia de formación implementada en el marco del Programa Nacional de Formación de Medicina Integral Comunitaria, iniciado en el 2005. Esta fuerza de trabajo (los médicos integrales comunitarios) constituye un logro significativo debido a su orientación comunitaria, lo que viene dado no solo por la formación recibida, sino también por la pertenencia a esas mismas comunidades en las que se desempeñan -incluidas algunas comunidades indígenas. El compromiso de estos médicos, y su formación humana y solidaria, es un paso importante en el camino de llevar al país hacia el acceso universal y la cobertura de salud universal, con foco en la atención primaria de la salud, la participación comunitaria y la incorporación de enfoques más amplios a partir de los derechos humanos y de género, la equidad y las relaciones interculturales. Referencias 1. Instituto Nacional de Estadística (Venezuela). 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El Ejercicio Físico Repetitivo induce un mejor Aprendizaje

Investigadores de la Universidad de Jinan en Guangzhou, China, se centraron en el objetivo mecanicista de la vía de la rapamicina (mTOR) involucrada en el proceso de aprendizaje y memoria en ratones, este sistema molecular es una clave potencial para comprender cómo el ejercicio ayuda a mejorar el aprendizaje, pero no se conocía la función exacta. Los cientificos ejercitaron ratones en cintas de correr durante una hora al día durante tres semanas y compararon sus cerebros con ratones que se sentaron en una cinta sin fin durante el mismo período de tiempo. Los ratones que hicieron ejercicio tenían significativamente más evidencia de espinogénesis y conexiones neurales más fuertes en la corteza motora. Mtor parece ser un factor crítico en el crecimiento de las espinas y en mantener el cerebro capaz de hacer nuevas conexiones y continuar creciendo. El objetivo final del equipo es aplicar esta información para beneficiar la intervención clínica de los déficits cognitivos en humanos que utilizan entrenamiento físico. La Investigación fue publicada en la revista Science Advances.