Superbacteria Amenaza el Futuro de la Humanidad

Se está extendiendo sin ser detectada a través de salas de hospital en todo el mundo, advirtieron hoy investigadores de la Universidad de Melbourne en Australia quienes descubrieron tres variantes resistentes a múltiples fármacos en muestras de 10 países, incluidas cepas en Europa. La bacteria, conocida como Staphylococcus epidermidis, está relacionada con el SARM más conocido y más mortal, se encuentra naturalmente en la piel humana e infecta con mayor frecuencia a los ancianos o pacientes a los que se les han implantado materiales protésicos, como catéteres y reemplazos de articulaciones. El equipo observó cientos de muestras de S. epidermidis en 78 hospitales de todo el mundo, descubrieron que algunas cepas hacían un pequeño cambio en su ADN que conducía a la resistencia a dos de los antibióticos más comunes, a menudo administrados en conjunto para tratar las infecciones hospitalarias. Los investigadores dijeron que creen que la superbacteria se está propagando rápidamente debido al uso particularmente alto de antibióticos en las unidades de cuidados intensivos, donde los pacientes están más enfermos y se recetan medicamentos fuertes como rutina. El estudio, publicado en la revista Nature Microbiology , mostró la necesidad de una mejor comprensión de cómo se propagan las infecciones y qué hospitales eligen enfocarse en ellas.

La Pentoxifilina aumenta la hormona antienvejecimiento Klotho

Este descubrimiento de investigadores de la Fundación Jiménez Díaz de Madrid, de su Instituto de Investigación Sociosanitaria (IIS-FJD), de la REDinREN (Red de Investigación Renal) y de la Unidad de Investigación del Hospital Universitario Nuestra Señora de la Candelaria de Santa Cruz de Tenerife publicado recientemente en la revista DiabetesCare es clave, ya que ha permitido observar que la pentoxifilina tiene un efecto directo sobre las células tubulares del riñón, es decir, las que producen klotho, aumentando así la producción de ésta y evitando que baje en respuesta a la inflamación o a la pérdida de proteínas en orina, reduce la albuminuria y enlentece la pérdida de la función renal. La investigación analizó los niveles de Klotho circulantes y en orina en pacientes con diabetes y enfermedad renal que participaron en el ensayo clínico. Allí  se comprobó el efecto beneficioso del fármaco sobre klotho y se ha demostrado que un fármaco ya disponible y seguro para el usuario puede combatir el impacto negativo de dos de las principales consecuencias del envejecimiento como son la inflamación y la enfermedad renal.

Lácteos y Carnes no Procesadas son parte de una Dieta Saludable

Una dieta con alto contenido de frutas, verduras, legumbres, pescado, lácteos y carnes se asoció con una menor incidencia de enfermedades cardiovasculares y mortalidad en todo el mundo, según datos del estudio PURE presentado este 28 de agosto en el Congreso ESC 2018. Más de 218,000 participantes en cinco estudios de más de 50 países en cinco continentes se dividieron en cinco grupos según la calidad de su dieta. Se desarrolló un puntaje de calidad dietética basado en alimentos asociados con un menor riesgo de muerte en estudios previos. En total, hubo 6,821 muertes y 5,466 eventos cardiovasculares importantes durante la mediana de seguimiento de 9,1 años entre los participantes del ensayo PURE. Entre los participantes en los cinco estudios, la dieta de más alta calidad se asoció con un menor riesgo de eventos cardiovasculares importantes, incluidos accidente cerebrovascular, muerte cardiovascular y muerte no cardiovascular. Los resultados fueron consistentes entre los pacientes con y sin enfermedad cardiovascular. Con base en los hallazgos PURE, los investigadores sugieren que las personas de todo el mundo deberían limitar la cantidad de carbohidratos refinados y señalar que los alimentos lácteos y la carne no procesada se pueden incluir como parte de una dieta saludable.  

Las Etiquetas de Advertencia disminuyen su eficacia en los Fumadores

En un estudio publicado en la revista de salud pública de la OPS se incluyeron 30 fumadores y 30 no fumadores, quienes realizaron una prueba de detección del punto (dot-probe) en la cual observaron, de manera simultánea, imágenes de cajetillas de cigarrillo divididas en dos: la parte superior contenía la marca de los cigarrillos y la parte inferior contenía la etiqueta de advertencia. Durante la tarea, se registró la actividad cerebral a través de los potenciales relacionados a eventos del tipo potencial negativo que ocurre aproximadamente a los 200 ms en la zona posterior contralateral al estímulo (N2pc) y negatividad contralateral posterior sostenida (SPCN), los cuales son indicadores de atención temprana y sostenida. En ambos grupos se encontró mayor amplitud de los potenciales N2pc y SPCN hacia la porción de la cajetilla que contiene la marca de cigarrillos. Sin embargo, el tiempo de reacción fue menor ante la etiqueta de advertencia en la tarea dot-probe. Los resultados sugieren que, al inicio, la atención se dirige hacia la marca de los cigarrillos y luego hacia la etiqueta de advertencia. La incapacidad de las etiquetas de advertencia para capturar la atención en las primeras fases disminuye su eficacia, sobre todo en fumadores. Se sugiere aumentar el tamaño de las etiquetas de advertencia para favorecer un incremento en la respuesta de atención.

Dos genes son los responsables de los Sueños más Vívidos

Sin estos genes, llamados Chrm 1 y Chrm 3, no tendríamos el sueño de movimientos oculares rápidos (MOR) durante la cual el cerebro es igual de activo que durante la vigilia pero el cuerpo está paralizado. Cada noche los humanos experimentamos las fases MOR y las no MOR definidas por diferentes patrones de actividad cerebral. Se ha descubierto que la transición entre dichas fases involucra al neurotransmisor acetilcolina, que, sin embargo, interactúa con 16 tipos de receptores celulares en el cerebro. Los investigadores utilizaron la tecnología CRISPR una 'tijera' molecular que permite modificar el ADN para desactivar, uno tras otro, los genes que están detrás de estos receptores en un experimento con ratones. De esta manera, determinaron que desactivar dos receptores muscarínicos mediante los genes Chrm 1 y Chrm 3 acorta el sueño a tres horas al día. La pérdida de uno de los dos receptores reduce y fragmenta el sueño MOR, y reduce el sueño no MOR. Los ratones con ambos receptores desactivados no experimentan el sueño MOR en absoluto. Dado que problemas con el sueño MOR están vinculados con la demencia, la enfermedad de Parkinson y otros trastornos neurológicos, entender la maquinaría molecular del sueño ayuda a refinar los tratamientos farmacéuticos tanto para los problemas psiquiátricos como para los problemas del sueño, así se señala en este estudio publicado en la revista Cell Reports.

Un Alérgeno de la Carne Roja esta relacionado con la Enfermedad Cardíaca

Un estudio de la Universidad de Virginia en Charlottesville, publicado en Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology, analizo muestras de sangre para inmunoglobulina IgE e IgE específica para galactosa-α-1,3-galactosa (α-Gal) en 118 pacientes que se le realizo cateterismo cardíaco y se sometieron a ultrasonido intravascular. Los investigadores encontraron que el 26 % de los pacientes tenían anticuerpos contra α-Gal, lo que indica sensibilidad a la carne roja. Estos pacientes sensibilizados tenían niveles significativamente más altos de placa frente a pacientes no sensibilizados. Estas placas también tienden a ser estructuralmente más inestables, lo que aumenta la probabilidad de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular. La asociación entre la IgE específica de α-Gal y la carga de ateroma siguió siendo significativa después de ajustar por sexo, diabetes, hipertensión, uso de estatinas e IgE total. Este trabajo proporciona un posible nuevo enfoque para prevenir o tratar la enfermedad cardíaca en un subgrupo de personas que se sensibilizan a la carne roja.

Factores de riesgo vascular asociados con la Calcificación del Hipocampo

Un estudio publicado en la revista Radiology realizado por la University Medical Center Utrecht en los Países Bajos, evaluó los factores de riesgo vascular de 1,991 pacientes con una media de 78 años, vistos en la clínica de memoria de un hospital general. El examen incluyó pruebas cognitivas y tomografía computarizada cerebral. Los investigadores encontraron que el 19.1 % de los pacientes tenían calcificaciones del hipocampo. La presencia de calcificaciones del hipocampo se asoció con, diabetes mellitus y tabaquismo. No se observaron asociaciones entre la presencia y la gravedad de las calcificaciones del hipocampo y la función cognitiva. El hipocampo está formado por diferentes capas, y es posible que las calcificaciones no dañen su estructura que es importante para el almacenamiento de la memoria. Otra explicación podría ser la selección de los participantes del estudio ya que todos provenian de una clínica de memoria.

Deben los Empaque de Café llevar un aviso de producto Cancerígeno

Una demanda presentada por una organización llamada Consejo para la Educación e Investigación sobre Sustancias Tóxicas argumentó que los paquetes de café debían llevar un aviso por contener acrilamida, una sustancia química que puede causar cáncer. Las compañías cafeteras no negaron ante el tribunal la presencia de acrilamida, pero defendieron que está presente en niveles bajos que no representan un “riesgo significativo” para la salud. El argumento no fue convincente para el juez de la Corte Superior de Los Ángeles, Elihu Berle, que determinó que el café debía incluir una etiqueta avisando sobre el riesgo cancerígeno del producto, cumpliendo con una ley de California. La evidencia muestra que en adultos sanos el consumo moderado de café no está asociado con un mayor riesgo de cáncer, pero la advertencia de etiquetado sobre el cáncer puede ser indispensable y sera el consumidor quien determine si se arriesga o no a contraerlo tal como ocurre con el cigarrillo.

Medicamento para la Diabetes Induce Fascitis Necrosante

La FDA ha emitido una advertencia sobre los inhibidores del cotransportador-2 de sodio-glucosa (SGLT2) ya que entre marzo de 2013 y mayo de 2018, identificó casos de Fascitis Necrosante (gangrena de Fournier) en pacientes que lo tomaban. Los inhibidores de SGLT2 fueron aprobados por primera vez por la FDA en 2013 e incluyen canagliflozina, dapagliflozina, empagliflozina y ertugliflozina. Las marcas comerciales incluyen Invokana, Invokamet, Invokamet XR, Farxiga, Xigduo XR, Qtern, Jardiance, Glyxambi, Synjardy, Synjardy XR, Steglatro, Segluromet y Steglujan. Los pacientes que toman estos medicamentos deben buscar atención médica inmediatamente si tienen sensibilidad, enrojecimiento o hinchazón de los genitales, o el área desde los genitales hasta el recto, y tienen fiebre por encima de 39 grados Celsius o una sensación general de malestar. La agencia dijo que los proveedores de atención médica deberían evaluar a los pacientes para detectar la gangrena de Fournier si tienen esos síntomas. Si se sospecha gangrena de Fournier, comience el tratamiento de inmediato con antibióticos de amplio espectro y cirugía si es necesario, interrumpa el inhibidor de SGLT2, monitoree de cerca los niveles de glicemia y proporcione la terapia alternativa adecuada para su control con otros medicamentos.

Descubren Nueva línea de defensa contra las enfermedades autoinmunes

Un estudio de la Universidad de Queensland descubrió una línea secundaria de defensa inesperada que se despliega contra las bacterias que han evadido la respuesta inmune inicial. Esta nueva vía de defensa inmune está mediada por la proteína Gasdermin D que conduce una forma inusual de 'suicidio celular', donde la célula expulsa estructuras llamadas trampas extracelulares de neutrófilos (NET) para atrapar la infección y evitar su propagación. Los NET son redes de fibras de ADN integradas con proteínas antimicrobianas que inmovilizan y matan las bacterias, proporcionando una línea secundaria de resistencia. Entender cómo el Gasdermin D impulsa a los neutrófilos y los NET podría conducir a nuevos objetivos terapéuticos para enfermedades relacionadas con el sistema inmune, lo que a su vez podría conducir a tratamientos más efectivos y mejorar la calidad de vida de las personas afectadas. El artículo fue publicado en Science Immunology.

Consiguen como Regenerar Fibras de la Médula Espinal

Neurocientíficos de la UCLA, la Universidad de Harvard y el Instituto Federal Suizo de Tecnología han identificado un tratamiento que activa los axones después de una lesión completa de la médula espinal. La Investigación publicada en la revista Nature podría proporcionar el primer paso para resolver las lesiones de la médula espinal. Muchas décadas de investigación han demostrado que las fibras nerviosas necesitan tres cosas para crecer: 1.- La programación genética para activar el crecimiento del axón, 2.-  Una ruta molecular para que las fibras agarren y crezcan y 3.- Un rastro de proteínas que atraen a los axones a crecer en una dirección particular. Los investigadores reactivaron las células nerviosas en la médula espinal de los ratones mediante la inyección de virus inofensivos desarrollados en el laboratorio. Dos semanas más tarde, el equipo anestesió a los animales y desconectó los axones de la médula espinal inferior. Solo las patas traseras de los roedores se vieron afectadas y aún podían moverse y alimentarse. Dos días después de la lesión, el equipo administró un segundo tratamiento en la lesión para crear nuevas vías en las que los axones prefieren crecer. Finalmente, los investigadores lanzaron un tercer conjunto de moléculas llamadas atrayentes de quimioterapia. Los axones localizaron estas señales químicas al tejido de la médula espinal que queda en el otro lado de la cicatriz de la lesión y cuando probaron los axones recién regenerados con una corriente eléctrica baja por encima del sitio de la lesión, los axones llevaron a cabo el 20 % de la actividad eléctrica normal debajo de la lesión pero la habilidad de los roedores para moverse no mejoró. El equipo ahora explorará  cómo reciclar los circuitos recién conectados para restaurar el movimiento.

Desarrollan una Vacuna contra el Acné

Un estudio del Departamento de Dermatología de la Universidad. de California, San Diego. La Jolla, CA, EE. UU publicado en el Journal of Investigative Dermatology demostró por primera vez que los anticuerpos contra una toxina secretada por bacterias en el acné vulgar pueden reducir la inflamación en las lesiones del acné humano. Esta vacuna sería la primera en dirigirse a las bacterias que ya están en la piel humana, en lugar de invadir los patógenos. Los investigadores exploraron en ratones y en células de piel humana sí podrían inhibir la inflamación mediante el empleo de anticuerpos para neutralizar este factor de virulencia. Sus hallazgos muestran que la aplicación de anticuerpos monoclonales al factor CAMP 2 efectivamente disminuyó la respuesta inflamatoria. La elección del antígeno a ser dirigido es crítico, no solo como un factor determinante de la eficacia de la vacuna, sino también para minimizar los posibles efectos involuntarios o la reactividad cruzada que deterioran el equilibrio microbiano y la homeostasis de la barrera cutánea. Los estudios futuros abordarán estos factores y se enfocarán en la ingeniería de una formulación de vacuna dirigida o no tóxica para su aplicación humana.

Descubren Túneles Secretos que conectan la Médula ósea y el Cerebro

La investigación, publicada en Science Alert estuvo a cargo de especialistas del Hospital General de Massachusetts y de la Escuela de Medicina de Harvard (EE.UU.), quienes se propusieron conocer cómo las células acudían al cerebro luego de un derrame o de una meningitis. Para lograrlo experimentaron con ratones y estudiaron los neutrófilos, es decir, las primeras células en responder. Para ello, desarrollaron una técnica que les permitió marcar con fluidos fluorescentes los neutrófilos producidos por la tibia y por el cráneo y comprobaron que, en el caso de un accidente isquémico en el cerebro, los que acudían eran los generados en el cráneo. Observar ese comportamiento les permitió descubrir pequeños canales que conectan la médula directamente con el revestimiento externo del cerebro. Al trazar imágenes del cráneo de los ratones, hallaron canales vasculares microscópicos que conectaban de manera directa la médula con la duramadre. Por allí, los glóbulos rojos que transportan los neutrófilos se movilizaban desde el exterior hacia el cerebro, cuando, normalmente, fluyen de manera inversa. Este descubrimiento realizado en ratones fue corroborado en cráneos humanos y encontraron los mismos túneles, con un diámetro cinco veces mayor. Investigar la relevancia de estos canales en las enfermedades inflamatorias del sistema nervioso central, que incluyen apoplejía aguda, hipertensión e incluso afecciones crónicas como la enfermedad de Alzheimer, es la siguiente meta de los investigadores.

Factores que Predicen el daño Respiratorio en Pacientes Quemados

Publicado en Annals of Surgery, se mencionan tres factores: 1.- El grado de lesión por inhalación del paciente 2.- El porcentaje del cuerpo del paciente que se quemó y 3.- Si el paciente tenía niveles altos del factor von Willebrand. Un modelo tridimensional desarrollado por el departamento de medicina de Loyola Medicine y Loyola University Chicago Stritch School of Medicine, se usó para identificar mejor a los pacientes en riesgo y así prevenir el SDRA en pacientes con quemaduras. El SDRA es una forma de insuficiencia respiratoria causada por la inflamación y la incapacidad para intercambiar oxígeno de manera apropiada, generalmente ocurre en pacientes que ya están críticamente enfermos por condiciones predisponentes como sepsis, neumonía, quemaduras, lesiones por inhalación, lesiones traumáticas, etc. Las lesiones por quemaduras, especialmente las que involucran lesiones por inhalación, tienen la mayor incidencia de SDRA entre todas las afecciones predisponentes. Al desarrollar su modelo de predicción, los investigadores examinaron las características clínicas, incluidas las quemaduras y las lesiones por inhalación, el uso indebido de alcohol y el uso actual de tabaco; otros problemas de salud, como diabetes, insuficiencia cardíaca congestiva, enfermedad cardíaca y enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC); y cinco biomarcadores de proteínas. Anteriormente, los pacientes con quemaduras grandes tenían altas tasas de mortalidad, por lo que pocos sobrevivían para desarrollar SDRA. Los tratamientos han mejorado mucho en los últimos 20 años y ahora hay más pacientes que sobreviven quemaduras graves. Más del 25% de los pacientes con quemaduras grandes o lesiones por inhalación que sobreviven las primeras 24 horas desarrollarán SDRA.

Nueva fórmula para Calcular la Grasa Corporal de una Persona

Investigadores de Cedars-Sinai publicaron en la revista Scientific Reports un método más simple y preciso para estimar la grasa corporal que el índice de masa corporal (IMC) con el objetivo de comprender mejor la obesidad. La nueva fórmula se denomina índice de masa grasa relativa (RFM) solo utiliza medidas de altura y circunferencia de la cintura. Los investigadores calcularon la masa grasa relativa de 3.500 pacientes y compararon los resultados con los resultados de los pacientes de un escáner corporal especializado de alta tecnología llamado DXA, considerado como uno de los métodos más precisos para medir el tejido corporal, el hueso, músculo y grasa. Los resultados de RFM de los pacientes se correspondieron más estrechamente con la precisión de la exploración corporal DXA. Para determinar la masa grasa relativa (RFM), se necesita medir su altura y la circunferencia de su cintura. Para medir su cintura, coloque la cinta métrica justo en la parte superior del hueso de la cadera y colóquela alrededor de su cuerpo para obtener el resultado más confiable. A continuación, coloque esos números en la ecuación relativa de la masa de grasa, la cual está ajustada por género:

RFM= HOMBRES: 64 - (20 x altura / circunferencia de la cintura)  

RFM= MUJERES: 76 - (20 x altura / circunferencia de la cintura)  

Todavía falta probar el RFM en estudios longitudinales con grandes poblaciones para identificar qué rangos de porcentaje de grasa corporal se consideran normales o anormales en relación con los problemas graves de salud relacionados con la obesidad.

Cuando hay que Utilizar la Aspirina y el Aceite de Pescado

Aunque se ha utilizado durante más de un siglo, el valor de la aspirina en muchas situaciones aún no está claro. En la reunión de la Sociedad Europea de Cardiología en Munich, un grupo de científicos de la la Universidad de Oxford en Inglaterra señalaron que "Si el paciente está sano, no vale la pena suministrarlo", esta aseveración se desprende de un estudio donde dieron aspirina y placebos a 12,546 personas que se pensaba tenían un riesgo moderado de sufrir un ataque cardíaco o un derrame cerebral en una década debido a otros problemas de salud. Después de cinco años, el 4 %  había sufrido un problema cardíaco, mucho menos de lo esperado, lo que sugiere que estas personas tenían un riesgo bajo, no moderado. Los investigadores de Oxford luego indicaron aleatoriamente a 15,480 adultos con diabetes tipo 1 o 2 sin historial de problemas cardíacos, tomar aspirina, y 1 gramo de aceite de pescado, ambas sustancias o pastillas alternadas con placebo todos los días. Después de siete años y medio, hubo menos problemas cardíacos entre los usuarios de aspirina pero más casos de hemorragia grave, por lo que en gran medida cambiaron un riesgo por otro. A los que tomaron suplementos de aceite de pescado no les fue mejor que a los que recibieron cápsulas falsas, solo el 9 % de cada grupo sufrió un problema cardíaco. La investigación no altera las pautas sobre el uso de la aspirina o el aceite de pescado pero sugiere que solo hay que utilizarlos para ciertos pacientes con insuficiencia cardíaca o que ya han sufrido un ataque cardíaco.

Los Beneficios de Dormir en Decubito Lateral Izquierdo

Un estudio publicado en la revista científica The Journal of Neuroscience  elaborado por las Universidades de Stony Brook, Nueva York y Rochester, en Estados Unidos demostró que dormir sobre el lado izquierdo beneficia el drenaje linfático de nuestro sistema nervioso central, facilita la eliminación del exceso de proteínas, de vitaminas, grasas y residuos como los depósitos de beta-amiloides, altamente nocivos para la salud, impide la obstrucción de la arteria aorta, que bombea sangre desde nuestro corazón hacia el resto del sistema sanguíneo, la vena cava inferior permanece libre, sin ningún órgano que la presione, por lo que la sangre vuelve de manera más fácil del resto del cuerpo a nuestro corazón. Permite que los alimentos pasen a través del sistema digestivo con más facilidad. La columna está más alineada que de espaldas o boca abajo. Además, se evita que todo el peso del cuerpo recaiga sobre nuestra espalda. Dormir hacia el lado izquierdo está especialmente indicado en embarazadas ya que así evitan que el bebé presione la vena cava y la sangre circula con más facilidad haciendo llegar a la placenta los nutrientes necesarios para el bebé.

Caso Clínico: Mujer con Malestar General Inespecífico

Paciente femenina de 29 años de edad quien refiere haber presentado hace 10 días, tras viajar en coche durante 7 horas, dolor a nivel del gemelo derecho que atribuyó a contractura muscular por el que acudió al fisioterapeuta procediéndose a vendaje del miembro y sesión de acupuntura en dicha zona el quinto día tras el viaje con mejoría clínica. Tres días más tarde, inició dolor dorsal de predominio derecho que aumentaba con la respiración profunda y posición de decúbito, pero sin clara relación con los movimientos y escasa mejoría con analgesia convencional con Dexketoprofeno c/8h y Paracetamol c/4h. En las últimas 24 horas refiere disnea y tos con expectoración blanquecina y posteriormente verde-amarillenta con alguna estría hemática; esta mañana al despertarse presentó una intensa exacerbación del dolor dorsal, con aumento de sensación disneica, palpitaciones y sensación de hipoestesia en brazo izquierdo, por lo que decide acudir para valoración. Niega sensación distérmica desde inicio del cuadro. Antecedentes personales: obesidad (97kg), fumadora activa (5 cigarros/día), ovario poliquístico en tratamiento hormonal desde hace 10 años, cólico renal en noviembre de 2015, bronquitis poco frecuentes pero que cursan con sibilancias y a veces son tratadas con inhaladores y en una ocasión (2010) con corticoide oral (le produjo malestar general y cefalea). Trabaja de peluquera Antecedentes familiares: historia familiar de varices, no de enfermedad tromboembólica venosa. Medicación actual: ACO Sin alergias medicamentosas conocidas hasta la fecha. EXPLORACIÓN FÍSICA: Tª: 37’2ºC. TA: 110/57 mmHg. SatO2: 92% basal. FC de 128x’. Taquipnea de reposo, sudorosa. Nerviosismo. EEII: no empastamiento gemelar, no se palpa cordón varicoso. Hommans negativo bilateral, pulsos distales conservados y simétricos. Leve dolor a la palpación de la musculatura dorsal bilateral, especialmente en hemitórax derecho. No dolor a la palpación de apófisis vertebrales. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS: Analítica completa + gasometría ECG Placa de tórax Escala de Wells: valoración total de 4’5 Tras observar Dímero D> 12502 µg/L con una escala de Wells de probabilidad intermedia, se solicita: TAC torácico. Ecocardiograma Ecodoppler de miembros inferiores Esputo REVALORACIÓN Respiración: FC: 128 lpm. TA: 110/57 mmHg, SatO2 basal: 92%, 22 rpm, llenado capilar 2 seg,. Alimentación: Peso: 97 Kg. Talla: 166 cm. IMC: 35’2. Obesidad Tipo II. Última hora de ingesta hace 3 horas. Eliminación: Patrón no alterado Movilización: Se mantiene en reposo absoluto. Reposo/sueño: Estos días dormía con dificultad por el dolor. Vestirse/desvestirse: Patrón no alterado. Termorregulación: Febrícula de 37’2ºC. (Tª axilar) Higiene: Patrón no alterado. Seguridad: Reposo en cama. Control de INR Comunicación: Paciente nerviosa por la situación disneica y preocupada por el dolor atípico. Creencias y valores: Se desconoce Trabajar/realizarse: Peluquera desde hace 7 años Ocio: Viajes, lectura, cine Aprendizaje: Desconocimiento sobre los riesgos que suponen la obesidad junto con la toma de anticonceptivos orales (ACOs) y ser fumadora. DIAGNÓSTICO y PLANIFICACIÓN Dolor agudo torácico relacionado con un derrame pleural, manifestado por taquicardia, disnea de reposo y nerviosismo. Deterioro del intercambio gaseoso relacionado con el tromboembolismo pulmonar (TEP) y el derrame pleural manifestado por disnea de reposo, taquipnea, dolor y baja saturación basal. Perfusión tisular cardiopulmonar inefectiva relacionada con la dilatación del ventrículo derecho, infarto de los lóbulos pulmonares inferiores manifestada por baja saturación, disnea de reposo, dolor torácico, taquicardia. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Diagnóstico diferencial con TVP. Una vez realizado el Índice de Wells para probabilidad de TVP, se estima oportuno realizar los criterios de Wells para diagnóstico de TEP. La puntuación obtenida es de 4’5, es decir, la probabilidad de padecer un TEP es intermedia, por lo que se compara con los resultados del diagnóstico por imagen. DIAGNÓSTICO FINAL: El dímero D es un producto de degradación de la fibrina presente en el trombo, que se genera cuando esta es proteolizada por la plasmina. Es una prueba de alta sensibilidad pero de baja especificidad; se, detecta la enfermedad pero la prueba no la confirma, porque su elevación también se asocia a otras situaciones clínicas como edad avanzada, infección, cáncer, embarazo o ingreso hospitalario. La elevación del Dímero D junto con el diagnóstico por imagen y la evaluación clínica confirman el TEP bilateral. TRATAMIENTO: El test de Hommans sirve para identificar si existen signos de trombosis venosa profunda (TVP). Se realiza con la paciente en decúbito supino con las rodillas extendidas y los tobillos en posición neutra; se coloca una mano sobre el tercio distal del muslo, sujetándolo, y la mano opuesta en el calcáneo, controlando la dorsiflexión del tobillo con el antebrazo. Si existe dolor al realizarlo será un Hommans positivo, en caso contrario, negativo. Por otro lado la escala de valoración de WELLS sirve para valorar si se trata de una TVP o de un TEP y las posibilidades de padecer este último. Al obtener un resultado de probabilidad intermedia en la escala de Wells, se realiza el diagnóstico por imagen. En el AngioTAC con contraste de las arterias pulmonares se observó: un TEP bilateral, con signos de sobrecarga de cavidades derechas y pequeño derrame pleural derecho. Consolidaciones en ambos lóbulos inferiores sugestivas de infarto pulmonar. El tratamiento principal para tratar el TEP consistió en la heparina no fraccionada, la cual se administra vía IV y requiere controles analíticos de la coagulación sanguínea cada poco tiempo. Lo bueno es que su efecto anticoagulante es reversible de forma rápida con el antídoto sulfato de protamina. EVALUACIÓN: Tras pasar la primera noche ingresada, la paciente a pesar de tener reposo, se levantó de la cama, sufriendo un episodio de mareo con visión borrosa, palpitaciones y sensación de hipoestesia y parestesias en hemicuerpo derecho, cediendo el cuadro en 10 minutos. Tras 5 días ingresada y en tratamiento con heparina IV, analgésicos, diuréticos y benzodiacepinas, la paciente mejoró considerablemente y se da de alta indicandole: abandono del consumo tabáquico y empezar un control con su médico de cabecera / endocrino-nutricionista para conseguir una pérdida de peso de forma controlada y eficaz.

Los Efectos del Alcohol en el Cuerpo Pueden durar Varios Días

En una investigación, publicada en la revista Addiction psicólogos de la Universidad de Bath, resaltan que los deterioros en la cognición observados cuando las personas están borrachas persisten días después, aunque tengan poco o nada de alcohol en el torrente sanguíneo. En general las personas con resaca tienen peor atención, memoria y habilidades psicomotoras, como la coordinación y la velocidad. Estos nuevos resultados sugieren que todavía podríamos estar afectados en términos de los procesos cognitivos necesarios, incluso después de que el alcohol haya salido del torrente sanguíneo. Además, los investigadores advierten que, aunque muchos lugares de trabajo tienen políticas claras en relación con la intoxicación alcohólica en el trabajo, pocos cubren los efectos del alcohol al día siguiente. Para ciertos trabajos, los empleados deben estar conscientes de los efectos reales que pueden tener las resacas, y los empleadores deberían considerar la revisión de las pautas por razones de seguridad, como la conducción y las habilidades laborales, como la concentración y la memoria. Los investigadores ahora van a examinar más a fondo los efectos sobre la salud y los costos económicos de la resaca. El metanálisis involucrado en este estudio involucró una revisión de 770 artículos relacionados con el tema.

La Contaminación Ambiental afecta los Riñones

Un estudio de la Universidad de Michigan publicado en PLOS ONE destaca esta conexión. La contaminación del aire contiene partículas finas, microscópicas, prácticamente ingrávidas conocidas como PM2.5, que pueden permanecer en el aire por mucho tiempo, lo que provoca que los humanos las inhalen de forma inevitable sin saberlo. Al revisar los datos de calidad del aire de los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades, los autores del estudio encontraron una asociación positiva entre las tasas de enfermedad renal crónica (CKD) y la concentración de PM2.5. Desafortunadamente, PM2.5 es casi imposible de evitar. La contaminación del aire también contiene metales pesados ​​como plomo, mercurio y cadmio, todos los cuales afectan negativamente a los riñones. Sigue siendo importante tomar precauciones cuando se expone a la contaminación del aire, especialmente para las personas que tienen condiciones de salud existentes o que viven en ciudades densamente pobladas o contaminadas.

Uso de la Hemoglobina Glicosilada para determinar Diabetes Gestacional

La hemoglobina glicosilada en el primer trimestre (HbA1c) puede ayudar en la identificación temprana de mujeres en riesgo de diabetes mellitus gestacional (DMG), según un estudio publicado en Scientific Reports. Los Institutos Nacionales de Salud en Bethesda, Maryland, evaluaron la asociación prospectiva entre HbA1c y DMG, así como la utilidad de HbA1c para la predicción de DMG. Se incluyeron 107 casos de DMG y 214, se midió HbA1c a las 8 a 13, de 16 a 22, de 24 a 29 y de 34 a 37 semanas de gestación. Los investigadores encontraron que las mujeres que desarrollaron DMG tenían HbA1c significativamente más alta a las 8 a 13 semanas de gestación que las mujeres sin DMG. Esta diferencia en HbA1c se mantuvo significativa durante todo el embarazo. A las 8 a 13 semanas, cada aumento del 0,1 % en HbA1c se asoció con un aumento ajustado del 22 % del riesgo de DMG. En comparación con los factores de riesgo convencionales, la HbA1c del primer trimestre mejoró significativamente la predicción de DMG. Las mujeres que desarrollan DMG pueden tener alteración de la homeostasis de la glucosa al inicio o antes del embarazo, como lo indica la HbA1c concluyeron los autores.

Nueva forma de Terapia para Procesos Neurodegenerativos

Las proteínas protectoras que mitigan la destrucción de las células nerviosas después de un accidente cerebrovascular pueden administrarse en el cerebro a través de la nariz, como lo demostraron los investigadores de la Universidad de Heidelberg con un modelo de ratón. Los resultados más recientes de este trabajo publicado en Molecular Therapy demostraron que la actividad cerebral contrarresta la muerte de las células nerviosas. A nivel molecular, el receptor NMDA juega un papel clave. Si estos receptores no se encuentran en las uniones de las células nerviosas o sinapsis, pueden causar daño celular masivo y la muerte. Sin embargo, los receptores NMDA extrasinápticos tóxicos y las consecuencias de su activación pueden ser suprimidos. El grupo de investigación descubrió que las proteínas que desencadenan esta supresión, Activina A y SerpinB2, se producen en el sistema nervioso en respuesta a la actividad cerebral. Los investigadores sentaron las bases científicas para un simple "aerosol nasal" que podría reducir la pérdida de células nerviosas relacionada con la enfermedad este tratamiento no invasivo y extraordinariamente simple sería eficaz no solo en los casos de daño cerebral agudo posterior al accidente cerebrovascular, también puede ayudar a las enfermedades neurodegenerativas crónicas asociadas con una mayor activación de los receptores NMDA extrasinápticos, que incluyen la esclerosis lateral amiotrófica (ELA), la enfermedad de Alzheimer y la enfermedad de Huntington.

Aprueban Fármaco para Tratar la Queratitis Neutrofica

La Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU aprobó para su uso en humanos el fármaco con el nombre genérico de Cenegermin y comercial de Oxervado, el cual fue diseñado para tratar la queratitis neurotrófica, una rara enfermedad de la córnea del ojo que afecta a menos de cinco de cada 10.000 personas. Aunque la prevalencia de queratitis neurotrófica es baja, el impacto de esta grave afección en un paciente individual puede ser devastador. El cenegermin es producido como un colirio y  fue evaluado en un estudio clínico en el que participaron 151 personas con queratitis neurotrófica. La curación completa de la córnea se informó en el 70% de las personas tratadas, en comparación con el 28 % de los que recibieron el placebo. Los efectos secundarios más comunes del medicamento incluyen dolor ocular, vasos sanguíneos agrandados en el ojo, inflamación de los ojos y ojos llorosos.

El Acido Tranexámico Profilactico no reduce la Hemorragia Posparto

En un estudio publicado hoy en el New England Journal of Medicine  investigadores del Hospital Universitario de Bordeaux en Francia, evaluaron a 4.079 mujeres en trabajo de parto con  parto vaginal programado a las 35 o más semanas de gestación a las cuales le administraron ácido tranexámico o placebo, por vía intravenosa, además de oxitocina profiláctica. En general, 3,891 de las mujeres tuvieron un parto vaginal. Los investigadores encontraron que el resultado primario de la hemorragia postparto de al menos 500 ml ocurrió en el 9.8 % de las mujeres en los grupos de ácido tranexámico y placebo, respectivamente. En comparación con aquellos en el grupo placebo, las mujeres en el grupo de ácido tranexámico tuvieron una menor tasa de hemorragia posparto clínicamente significativa evaluada por el proveedor y recibió agentes uterotónicos adicionales con menos frecuencia.  Entre las mujeres con parto vaginal que recibieron oxitocina profiláctica, el uso de ácido tranexámico no produjo una tasa de hemorragia postparto menor a 500 ml comparada con  la tasa con placebo.