Una investigación dirigida por el Brigham and Women's Hospital descubrio que la empagliflozina puede reducir el riesgo de progresión de la retinopatía diabética (RD) en pacientes con antecedentes de retinopatía diabética no proliferativa (RDNP), pero no mostró asociación con la prevención de la aparición de una nueva RDNP.
La RD es una de las complicaciones más comunes de la diabetes tipo 2 y es la principal causa de pérdida irreversible de la visión entre los adultos en edad laboral. Se prevé que esta tendencia aumente en las próximas décadas.
La empagliflozina, un inhibidor del cotransportador de sodio y glucosa tipo 2 (SGLT2i) desarrollado principalmente para el control de la glucosa, ha demostrado beneficios para los resultados cardiovasculares y renales en ensayos clínicos anteriores. Su asociación con la progresión de la RD sigue sin estar clara.
En el estudio el equipo analizó el impacto de la empagliflozina en la progresión de la RD en comparación con los inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4 (DPP4i). Los adultos con diabetes tipo 2 que iniciaron la terapia con empagliflozina o DPP4i se dividieron en dos grupos: 34.239 pares emparejados para evaluar el riesgo de desarrollar una nueva NPDR y 7.831 pares emparejados para examinar la progresión de la RD en aquellos con NPDR preexistente. Realizaron un seguimiento de las cohortes durante un promedio de ocho meses después de iniciar cualquiera de los tratamientos.
En cuanto a la incidencia de NPDR, no se observaron diferencias significativas entre los grupos. Los usuarios de empagliflozina tuvieron 741 eventos en comparación con 712 en el grupo de DPP4i, lo que corresponde a un HR no significativo de 1,04. En cuanto a la progresión de la RD, los usuarios de empagliflozina experimentaron menos eventos (158) que el grupo de DPP4i (201), con un HR de 0,78. Las curvas de incidencia acumulada mostraron una divergencia a favor de la empagliflozina para la progresión de la RD al inicio del seguimiento.
Si bien la empagliflozina no afectó la aparición de la NPDR, se asoció con una reducción del 22 % en el riesgo de progresión de la RD entre las personas con NPDR preexistente. Los hallazgos son consistentes con los análisis post hoc previos del ensayo EMPA-REG OUTCOME, que mostró una reducción similar del 22 % del riesgo de eventos relacionados con la RD con empagliflozina en comparación con placebo.
En comparación con DPP4i, el equipo no observó diferencias en la incidencia de RD con empagliflozina , lo que sugiere que no tiene efecto preventivo. La asociación de empagliflozina con una menor progresión de la RD en aquellos con RDNP preexistente hace que sea una opción a tener en cuenta para aquellos con RD preexistente. Los autores sugieren que se necesita más investigación para explorar los resultados a largo plazo con datos de pacientes más completos, como la duración de la diabetes, la gravedad de la DR al inicio del tratamiento y la realización de evaluaciones directas de los pacientes.
El estudio fue publicado en la revista JAMA Ophthalmology.
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