Investigadores del Departamento de Psiquiatría y Ciencias del Comportamiento de la Universidad de Texas Health San Antonio examinaron la eficacia de la terapia cognitiva conductual (TCC) para el tratamiento de los dolores de cabeza postraumáticos. Descubrieron que la TCC reduce efectivamente la discapacidad asociada con los dolores de cabeza postraumáticos y los síntomas del trastorno de estrés postraumático (TEPT).
Alrededor del 40% de las personas con dolores de cabeza postraumático también tienen trastorno de estrés postraumático (TEPT). El dolor de cabeza postraumático es notoriamente difícil de tratar. A diferencia de los dolores de cabeza por migraña, que tienen síntomas más definidos, no tiene un patrón de síntomas claro y se define por la causa del dolor de cabeza.
Actualmente no hay tratamientos de primera línea confirmados para los dolores de cabeza postraumáticos, tanto las terapias farmacéuticas como las conductuales son en gran medida ineficaces.
Los investigadores examinaron dos intervenciones no farmacológicas para los dolores de cabeza postraumáticos: la terapia conductual cognitiva (CBT) y la terapia de procesamiento cognitivo (CPT) .
Descubrieron que la TCC para los dolores de cabeza era más eficaz que la atención habitual para reducir la discapacidad asociada con los dolores de cabeza postraumáticos y afectaba significativamente la gravedad de los síntomas del TEPT. Mientras tanto, CPT no logró mejorar la discapacidad del dolor de cabeza, a pesar de las reducciones significativas en la gravedad de los síntomas de TEPT.
Para el estudio, los investigadores reclutaron a 193 veteranos de combate posteriores al 11 de septiembre. Su edad promedio fue de 39,7 años y el 87% eran hombres. Los participantes se dividieron en tres grupos: uno que recibió CBT para dolores de cabeza, otro que recibió CPT y el último grupo, tratamiento habitual (TPU). Los tratamientos duraron seis semanas.
La TCC se centró en aliviar la discapacidad y el estrés asociados con los dolores de cabeza a través de la relajación, el establecimiento de objetivos para las actividades que los pacientes querían reanudar y la planificación de situaciones.
Mientras tanto, CPT se centró en abordar el PTSD a través de estrategias para evaluar y cambiar pensamientos perturbadores desadaptativos relacionados con traumas.
TPU variado y consistía en:
farmacoterapias
manejo del dolor, incluida la inyección de Botox
terapia física
tratamientos integrales de salud, incluidos masajes y acupuntura
La discapacidad relacionada con el dolor de cabeza se midió mediante la Prueba de impacto del dolor de cabeza 6 (HIT-6) . Al inicio del estudio, los participantes del grupo CBT obtuvieron un promedio de 66,1 puntos en la escala HIT-6, mientras que los del CPT obtuvieron 66,1 y los participantes de TPU obtuvieron 65,2. Una puntuación de 60 o más se considera “grave” y la puntuación máxima en la escala es 78.
El PTSD se evaluó mediante la Lista de verificación de PTSD para DSM-5 (PCL-5). Al inicio, el grupo de TCC obtuvo un promedio de 47,7 puntos en la escala, mientras que el grupo de CPT obtuvo 48,6 y el grupo de TPU obtuvo 49. Las puntuaciones de 31 a 33 o más indican TEPT, y la puntuación máxima es 80.
Después de analizar los datos, los investigadores encontraron que las puntuaciones HIT-6 para los del grupo CPT se redujeron en un promedio de 3,4 puntos en comparación con los que recibieron la atención habitual. Esta mejora en la discapacidad relacionada con el dolor de cabeza se mantuvo seis meses después del tratamiento.
Los puntajes de PTSD para el grupo CPT también disminuyeron en un promedio de 6.5 puntos en comparación con el grupo de atención habitual inmediatamente después del tratamiento, y los efectos del tratamiento duraron hasta 6 meses después del tratamiento.
Mientras tanto, los del grupo CPT experimentaron una mejora más modesta en la discapacidad relacionada con el dolor de cabeza, con una disminución promedio de 1,4 puntos después del tratamiento en comparación con los del grupo TPU.
Las puntuaciones de PTSD en el grupo CPT se redujeron en 8,9 puntos en promedio después del tratamiento en comparación con los que recibieron la atención habitual.
El análisis de las puntuaciones desagregadas mostró que la atención habitual resultó en un cambio mínimo en la discapacidad relacionada con el dolor de cabeza: menos de una unidad de cambio en la puntuación HIT-6 promedio. Sin embargo, hubo una disminución en la puntuación de PTSD de 6,8 puntos entre los del grupo de atención habitual, que disminuyó aún más a 7,7 puntos 6 meses después.
Los investigadores concluyeron que la TCC para los dolores de cabeza trata eficazmente los dolores de cabeza postraumáticos de TBI leve y PTSD en veteranos.
Los investigadores publicaron los hallazgos en la revista JAMA Neurología.
Print
PDF
No hay comentarios :
Publicar un comentario