Ciertos Problemas de Salud se relacionan con los Aditivos Alimentarios

Investigadores de la Universidad de Nueva York abordaron los problemas emergentes de salud infantil relacionados con colorantes, saborizantes y productos químicos añadidos a los alimentos durante el procesamiento y las sustancias utilizadas en los materiales en contacto con alimentos. Los autores señalan que en las últimas dos décadas ha aumentado la preocupación con respecto a los aditivos alimentarios, en parte debido a estudios que documentan alteraciones endocrinas y otros efectos adversos. Los requisitos actuales para que algo se designe como "seguro" no son suficientes para garantizar los aditivos alimentarios. Existen debilidades críticas en el sistema regulatorio actual para los aditivos alimentarios; los datos sobre los efectos sobre la salud de los aditivos alimentarios en los niños son inadecuados, aunque, en general, los niños son más vulnerables a las exposiciones químicas. Se necesitan urgentemente mejoras sustanciales al sistema regulador de aditivos alimentarios, que incluyen un gran fortalecimiento o sustitución del proceso de determinación de 'aquellos reconocido como seguro y el etiquetado de aditivos directos sin datos de toxicidad, concluyeron los autores. El estudio fue publicado en la revista Pediatrics.

Aprueban Medicamento para Tratar el Dolor causado por la Endometriosis

La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) aprobó el medicamento, Elagolix, para tratar la dismenorrea y la dispareunia causada por la endometriosis. Esta es la primera píldora desarrollada  para la endometriosis en una década. En las pruebas, redujo significativamente el dolor menstrual en aproximadamente el 45 % de las mujeres que recibieron una dosis baja y el 75 % que recibieron una dosis alta, en comparación con el 20 % de las mujeres que recibieron las píldoras ficticias. La reducción del dolor fuera de la menstruación fue levemente menor. El medicamento funciona al reducir la producción de estrógeno y los efectos secundarios en algunos participantes, fueron dolores de cabeza y adelgazamiento de los huesos. Se estima que 1 de cada 10 mujeres en edad reproductiva tiene endometriosis. El tratamiento generalmente comienza con analgésicos esenciales, analgésicos opiáceos y píldoras anticonceptivas. Otras opciones incluyen inyecciones de medicamentos supresores de hormonas, que tienen efectos secundarios significativos, y la cirugía. La nueva píldora proporciona una dosificación más flexible para reducir los niveles de estrógeno. El Medicamento esta a la venta con el  nombre comercial de Orilissa y tiene un costo de 845 dólares.

Cómo los recuerdos olfatorios se crean y almacenan en nuestro cerebro

Los hallazgos de los Neurobiólogos de la Universidad de Toronto ofrecen una nueva perspectiva sobre cómo se representan los sentidos en la memoria, y podrían explicar por qué la pérdida de la capacidad de oler se ha reconocido como un síntoma temprano de la enfermedad de Alzheimer. El estudio publicado en Nature Communications encontró una fuerte conexión entre la memoria y el olfato, debido a su historia evolutiva común. Al examinar esta conexión en ratones, descubrieron que la información sobre espacio y tiempo se integra en el núcleo olfatorio anterior (AON) atravez de una ruta neuronal previamente desconocida entre él y el hipocampo, una estructura crítica para la memoria y la representación contextual, y altamente implicada en la enfermedad de Alzheimer. Descubrieron que podían imitar los problemas de memoria de olores observados en pacientes con Alzheimer al desconectar la comunicación entre el hipocampo y la AON. Los ratones cuya conexión hipocampo-AON permaneció intacta durante el estudio se abstuvieron de regresar a lugares familiares para oler olores que ya no eran noveles, aquellos con una vía desconectada  volvieron a oler olores previamente olidos por períodos de tiempo más largos. La replicación de la degeneración precoz de la AON demostró la incapacidad para completar la función y proporcionar el qué de la memoria del olor. Los investigadores indicaron que con una mejor comprensión de los circuitos neuronales que subyacen a la memoria del olor, se pueden desarrollar pruebas que directamente y efectivamente examinen el funcionamiento apropiado de estos circuitos.

Caso Clínico: Diabetes insípida Nefrogénica

Lactante varón fruto de segunda gestación. Padres no consanguíneos sin antecedentes de interés. Hermana de dos años de edad sana. Embarazo curso normal con ecografías prenatales normales. Parto vaginal presentación cefálica en la semana 38. Exploración al nacimiento normal.

En controles de salud se constata caída progresiva de percentil de peso hasta p22 y de talla hasta p18 con 4 meses. En dicho control, se detecta detención en el desarrollo motor con hipotonía, por lo que es referido a neuropediatría y se inicia tratamiento fisioterápico de estimulación temprana. Alimentado con lactancia materna predominante con adecuada tolerancia, únicamente destaca estreñimiento e irritabilidad nocturna.

A los 5 meses de vida presenta pérdida ponderal de 100 gr sin desencadenante aparente ni cambios en exploración.  Dada la mala evolución de la curva pondero estatural con caída progresiva de peso y talla, se realiza análisis sanguíneo, donde se aprecia hipernatremia e hipercloremia . Ante los hallazgos analíticos se hace entrevista dirigida a la familia refiriendo gran avidez por el agua. Se realiza registro de ingesta de agua y diuresis, cuantificándose polidipsia  y poliuria. Ante la sospecha de diabetes insípida, se amplía el análisis que confirma una  osmolaridad urinaria anormal y disminución de sodio y cloro en orina. La prueba con  desmopresina corta confirma el diagnostico de diabetes insipida nefrogénica, por lo que se instaura tratamiento con indometacina e hidroclorotiazida. Tras instauración de tratamiento mejoría progresiva de desarrollo psicomotor  y de la curva pondero estatural.

DISCUSION: La diabetes insípida nefrógenica se caracteriza por la eliminación de elevados volúmenes de orina muy diluida. En los casos congénitos este defecto está presente desde el nacimiento y, por tanto, puede debutar en las primeras semanas de vida en forma de episodios de deshidratación con llanto persistente e irritabilidad debido a la sed. Esta clínica frecuentemente se asocia a estreñimiento, vómitos  y fallo de medro.

En el caso de los lactantes alimentados con lactancia materna, la clínica puede retrasarse dado que  la leche materna es pobre en solutos y por tanto tiene una baja carga osmola. Con el inicio de la formula artificial o de la alimentación complementaria,  aumenta la carga de solutos y  la demanda de agua.  En los lactantes, al no tener acceso libre al agua, esta demanda no puede suplirse con la ingesta, y aparecen los episodios de deshidratación que pueden ser repetidos, con clínica de pérdida de peso, fiebre e incluso crisis convulsivas y coma.

En los niños más mayores, la sed intensa se asocia con la poliuria y se manifiesta por enuresis, presentando además estancamiento ponderoestatural y anorexia debido a la menor ingestión de nutrientes por la polipsia.

El diagnóstico hemos de sospecharlo en un lactante varón con poliuria, hipernatremia y orina diluida. A continuación se debe determinar la osmolaridad sérica, que estará elevada, con osmolaridad urinaria anormalmente baja. El diagnóstico diferencial con la diabetes insípida central se realiza con la prueba de administración de desmopresina seguida de determinaciones de osmolaridad sérica y urinaria. La normalización de estos parámetros indica origen central, y si no se modifican, estamos ante una diabetes insípida nefrogénica. Los pilares del tratamiento se basan en asegurar el adecuado aporte de líquidos mediante el acceso libre al agua, y el control del exceso de producción de orina. Para ello es necesaria la restricción del aporte de solutos en la dieta y el uso de fármacos como las tiazidas y los inhibidores de la síntesis de prostaglandinas.

Fuente: Medcenter

Una Prueba de Saliva permitiría un mejor control de la Diabetes

Un estudio, de la Facultad de Odontología de la NKU Athens publicado en Frontiers in Physiology encontró que las proteínas en la saliva "proteoma salival" reflejan los niveles altos de glicemia en pacientes con diabetes, mucho antes de la aparición de los síntomas clínicos. Esto podría conducir a una mejor predicción y prevención de las complicaciones a largo plazo de la enfermedad. En el  estudio  analizaron muestras de saliva de jóvenes con diabetes tipo 1 con control de azúcar en la sangre satisfactorio o deficiente y de sujetos sanos, utilizando una técnica altamente sensible para identificar y cuantificar más de 2.000 proteínas diferentes. Los investigadores encontraron que los diabéticos tipo 1 jóvenes con buen control del azúcar en la sangre tenían perfiles de proteínas de saliva similares a los no diabéticos. Por el contrario, los jóvenes con diabetes tipo 1 mal controlada mostraron un perfil proteínico de la saliva muy diferente. Las diferencias estaban en las proteínas que se sabe que tienen un papel clave en la inflamación, la coagulación y la función de los vasos sanguíneos, procesos que se ven alterados por los niveles elevados de azúcar en la sangre y, por lo tanto, son las principales complicaciones a largo plazo de la diabetes. Esto sugiere que el proteoma salival diabético podría usarse para predecir complicaciones y ayudar a prevenirlas.  El grupo utilizó sus resultados para identificar un posible nuevo tratamiento preventivo para pacientes jóvenes con un control diabético deficiente. Al buscar en una base de datos de genes, encontraron un fármaco capaz de revertir los cambios en el proteoma salival asociados con niveles altos de azúcar en la sangre.

Caso Clínico: Niño que presenta tortícolis de 3 días de evolución

Preescolar de 4 años, correctamente vacunado, que presenta clínica de tortícolis con inclinación de la cabeza hacia la derecha de 3 días de evolución, en tratamiento con amoxicilina-clavulánico por una otitis media derecha supurada. Consulta por rechazo al decúbito y dolor que no cede a pesar de ibuprofeno y metamizol alternos cada 3 horas. Afebril en todo momento.

En la exploración se evidencia otorrea derecha, hipertrofia amigdalar grado II/IV sin exudados, además de inclinación del cuello hacia la derecha con discreta elevación del mentón, contractura de trapecio derecho y limitación para la rotación e inclinación izquierdas Es referida a urgencias del hospital donde se recogen cultivos faríngeo y ótico, se realiza analítica con parámetros infecciosos negativos y se solicita prueba de imagen al servicio de radiodiagnóstico que realiza inicialmente ecografía cervical en la que se objetiva colección anfractuosa localizada a nivel paratraqueal derecho con aparente extensión mediastínica que desplaza a carótida y yugular ipsilateral sugestiva de absceso parafaringeo por lo que se realiza TC cérvico-torácico para delimitar adecuadamente la extensión de la colección, que se inicia a la altura de las amígdalas y se extiende hasta mediastino, descendiendo a nivel paratraqueal derecho hasta inmediatamente por debajo de la carina. Ante estos hallazgos, se contacta con servicio de otorrinolaringología (ORL) y cirugía pediátrica que proceden a realizar intervención quirúrgica urgente con abordaje transoral sin complicaciones. A las 24 horas es reintervenida por parte del servicio de cirugía pediátrica y cirugía torácica dado el tamaño del absceso, realizando incisión supraesternal de Kocher y drenaje parcial de la colección. Como complicaciones durante el postoperatorio presenta neumotórax izquierdo moderado con necesidad de drenaje. La subluxación cervical es valorada por Neurocirugía que indica collarín blando y relajante muscular hasta resolución de la rotación cervical en TC de control que se realiza a los 5 días del diagnóstico.  En el cultivo del exudado de oído medio se aisla un Staphylococo coagulasa negativo y en el del absceso streptococo viridans sensible. La paciente presenta buena evolución clínica, se mantiene con antibioterapia intravenosa de amplio espectro durante 21 días comprobándose radiológicamente desaparición de las colecciones previo al alta.

Discusión: El absceso retrofaríngeo es una infección profunda del cuello debida habitualmente a la extensión de las infecciones de la vía aérea superior a los ganglios linfáticos que se encuentran en dicha localización. Estos ganglios son prominentes en el niño pequeño hasta los 4 años, razón por la que la edad de presentación habitual de esta patología está entre los 2 y 4 años. El absceso retrofaríngeo es una complicación infrecuente pero potencialmente grave debido a la posibilidad de extensión a zonas adyacentes. Dentro de las complicaciones que pueden encontrarse con mayor frecuencia están; infección de tracto respiratorio por aspiración del pus, sepsis, pericarditis, derrame pleural o mediastinitis. La presentación clínica puede ser muy variada y a veces sútil, por lo que es necesario un alto nivel de sospecha para poder hacer su diagnóstico. Se debe sospechar en niños que presentan fiebre, disfagia, babeo y otros síntomas en relación  con la inflamación u obstrucción del tracto respiratorio y/o digestivo superior. Otras manifestaciones clínicas son la limitación de la movilidad del cuello y la torticolis, como es el caso que presentamos. En estas situaciones es importante descartar una subluxación atloaxoidea (C1-C2) ya que su diagnóstico precoz y tratamiento adecuado aumentan las posibilidades de una recuperación funcional completa.

La subluxación atloaxoidea no traumática  o Síndrome de Grisel, es una entidad clínica cuya etiopatogenia no está claramente establecida. Grisel lo describió como un proceso inflamatorio secundario a los ligamentos espinales cervicales que desencadenaría un espasmo muscular importante que provocaría la tortícolis y una subluxación secundaria. Esta entidad puede considerarse casi exclusiva de la edad pediátrica, ya que son los niños los que tienen hiperlaxitud ligamentosa vertebral C1-C2 y como consecuencia, son los que tienen mayor riesgo de sufrir esta patología en contexto de cuadros inflamatorios, infecciosos o procesos quirúrgicos a nivel de cabeza y cuello.

Normalmente, en niños pequeños, los abscesos retrofaríngeos son infecciones polimicrobianas, aislando con mayor frecuencia Streptococcus  (grupo A y B) y  Staphylococcus aureus.

El diagnóstico suele ser clínico, pero es necesaria la confirmación con una prueba de imagen, siendo el TC el “gold estándar” ya que permite delimitar adecuadamente la extensión de la infección y poder plantear así el tratamiento más idóneo en cada caso.

El manejo continúa siendo controvertido, ya que en los últimos años se han publicado numerosos trabajos que apuestan por un manejo conservador de esta patología, reservando la cirugía para aquellos casos en los que existan complicaciones, como fue el descrito. Las situaciones en las que estaría indicada la intervención quirúrgica serían aquellas en las que existe compromiso de la vía aérea, trombosis o tromboflebitis de la vena yugular interna, ruptura de la arteria carótida y mediastinitis. Otras indicaciones quirúrgicas se consideran la existencia de un área hipodensa grande (> 3 cm2) en el TC, compatible con un absceso maduro, así como la falta de respuesta al tratamiento antibiótico intravenoso.

Por tanto, es importante sospechar dicha entidad clínica para poder hacer un diagnóstico precoz y reducir en la medida de lo posible la morbimortalidad asociada a las complicaciones que pueden aparecer en el caso de los abscesos retrofaringeos.

Fuente: Medcenter

Qué influye más en la Salud Física los Genes o el Estilo de Vida

Investigadores de la Universidad Estatal de San Francisco, CSU Fullerton y Cal Poly, Pomona estudiaron dos gemelos idénticos de 52 años con una aptitud física radicalmente diferente a lo largo de tres décadas. Uno de los gemelos es en conductor de camión con una actitud sedentaria en los últimos 30 años el otro es en un triatleta y entrenador de atletismo. Los resultados publicados en el European Journal of Applied Physiology, demostraron el impacto que el ejercicio puede tener en la salud a lo largo del tiempo, independientemente de la carga genética. Para observar los efectos del ejercicio en estos dos hermanos, analizaron perfiles sanguíneos, salud cardiovascular y pulmonar, tamaño del músculo esquelético, fuerza y ​​potencia, y marcadores moleculares de la salud muscular. Como era de esperar, el gemelo deportivo exhibió una salud general mucho mejor con menor grasa corporal, menor frecuencia cardíaca en reposo y presión arterial normal, bajo colesterol, triglicéridos y azúcar en la sangre, y una mayor capacidad aeróbica y resistencia, pero el conductor del camión tenía los músculos de las piernas más grandes y fuertes. Debido a que el gemelo atlético era corredor, sus músculos eran más delgados ya que se amoldaron más para correr. La única medida que informa sobre la salud general de una persona, es el "VO2 máx." o tasa máxima de consumo de oxígeno durante el ejercicio, la cual mide la salud cardiovascular, la salud pulmonar y la eficiencia muscular, comienza a disminuir a los 65 o 70 años, y cuando llega a un nivel bajo, es probable que te vuelvas dependiente de otra persona. La aptitud del gemelo atleta, medida por la prueba de VO2 máx, fue igual a la de una persona de 30 años y la del gemelo sedentario, fue más típico para su edad. Si bien los gemelos genéticamente podrían tener la misma duración de vida, la capacidad de vivir más tiempo con buena salud es más importante. El estudio muestra que tus genes no son un escape, si tus padres tienen sobrepeso,  puede ser más difícil para ti ponerte en forma, pero no es imposible.

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Logran Revertir las Arrugas de la Piel y la Pérdida de Cabello

Científicos de la Universidad de Alabama en Birmingham indujeron usando la doxiciclina una mutación que llevo a una disfunción mitocondrial en un ratón y este desarrollo una piel arrugada y una pérdida del cabello en cuestión de semanas. Cuando la función mitocondrial se restableció desactivando el gen, el ratón volvió a tener la piel lisa y al pelaje grueso. En los humanos, se observa una disminución en la función mitocondrial durante el envejecimiento. Un agotamiento del ADN en las mitocondrias también está implicado en las enfermedades mitocondriales humanas, las enfermedades cardiovasculares, la diabetes, los trastornos neurológicos asociados con la edad y el cáncer. Este modelo de ratón proporciona una oportunidad sin precedentes para el desarrollo de fármacos para aumentar las funciones mitocondriales en el tratamiento de la patología cutánea y del cabello asociada al envejecimiento y otras enfermedades humanas en las que juega la disfunción mitocondrial un papel importante. Los mecanismos epigenéticos subyacentes a las conversaciones entre mitocondrias y núcleos juegan un papel en la restauración del fenotipo normal de la piel y el cabello. Se requieren más experimentos para determinar si los cambios fenotípicos en otros órganos también se pueden revertir a nivel natural mediante la restauración del ADN mitrocondrial.

Mecanismo Causante de la Enfermedad Inflamatoria Intestinal

La enfermedad inflamatoria intestinal (EII) se caracteriza por una inflamación crónica del intestino delgado y del intestino grueso. Los pacientes con EII experimentan diarrea con sangre y dolor abdominal y tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer de colon. La alteración de la integridad del revestimiento intestinal o epitelio contribuye a un intestino "con fugas" y es una característica común de los pacientes con EII. Los complejos de unión apretados, estructuras altamente especializadas en la punta apical de las células epiteliales, son fundamentales para mantener la barrera epitelial. Investigadores de la Vanderbilt University, exploraron el papel de una proteína transmembrana estrecha asociada a la unión, la sustancia epicárdica de los vasos sanguíneos (BVES), en modelos de colitis en ratones. Pasado un mes, los ratones que carecían de BVES tenían una colitis experimental más grave como consecuencia de la función de barrera epitelial comprometida. Más importante aún, los niveles de MRNA de BVES se redujeron en las muestras de biopsia de colitis ulcerosa humana. Estos hallazgos sugieren que BVES juega un papel protector en la colitis ulcerativa e infecciosa y destaca su papel en el mantenimiento de la integridad de la mucosa colónica. El estudio fue publicado en la revista Mucosal Immunology.