Infarto Cardiaco sin elevacion del ST

Causas: 1-disminución de la perfusión miocárdica por un estrechamiento de la arteria coronaria producto de un trombo no oclusivo que se originó sobre una placa aterosclerótica vulnerable no oclusiva que se rompe. 2-Espasmo focal intenso como ocurre en la angina de Prinzmetal .3-Estrechamiento severo de la luz sin espasmo ni trombos: ocurre en algunos pacientes con aterosclerosis progresiva con reestenosis después de angioplastia.4-Inflamación arterial relacionada con infección: 5-Condiciones extrínsecas al árbol coronario como:taquicardia, fiebre y tirotoxicosis, hipertensión severa, uso de cocaína, y el hipertiroidismo.

Clinica y Diagnostico: El enfermo puede referir dolor precordial intermitente . El ECG indica necrosis miocárdica sin supradesnivel del ST, o infarto subendocárdico. Aquellos pacientes con dolor precordial prolongado irradiado al cuello, cara interna del brazo izquierdo, al cuello, mandíbula inferior, acompañado de sudoración, es importante la exclusión de otros diagnósticos como la costocondritis, neumonía o pericarditis. Signos de congestión (Distensión yugular, tercer ruido) y soplos indican insuficiencia cardíaca y enfermedad vascular periférica. Hay que valorar si la troponina I y T se elevan , Niveles de CPK/MB por encima de los valores estándar .El cateterismo cardíaco a menudo se realiza una vez que se ha demostrado isquemia de forma definitiva.

Tratamiento- Inicio rápido de medidas antitrombóticas y antiagregantes, así como el alivio del dolor mediante la administración de fármacos antianginosos. Aquellos pacientes que no se estabilicen con estas medidas son candidatos a la realización de un cateterismo y revascularización percutánea. La decisión de una revascularización quirúrgica debe tomarse sobre la información obtenida del cateterismo previo.