¿Por qué se prescriben tan poco los antidepresivos?

 

Los antidepresivos están aprobados para su uso en el trastorno depresivo mayor, algunos de ellos en el trastorno de ansiedad generalizada y el trastorno de pánico ;también, el trastorno disfórico premenstrual, y hay algunos antidepresivos aprobados para la depresión posparto como la  zuranolona que se toma solo durante dos semanas y está aprobada para la depresión posparto. La dosis que se administra al lactante es muy baja, muy por debajo del nivel de seguridad.

Recomendaciones ante la pérdida de seres queridos por covid-19

Acepte sus sentimientos y emociones. Los procesos de duelo pueden manifestarse en forma de emociones muy diversas como tristeza, enojo, shock, culpa, alivio, soledad, entre otras. Es importante reconocerlas y aceptarlas, sin juicios.  Sea paciente consigo mismo y lo que está sintiendo.Trate de no generar expectativas sobre cuánto tiempo “debe” durar su proceso de duelo. 

¿Porque las mujeres suelen no recibir RCP?

En una encuesta de la Facultad de Medicina de la Universidad de Colorado. realizada a 520 hombres y mujeres se les pidio a los encuestados que clasificaran las posibles razones por las que alguien podría no querer proporcionar RCP según el sexo del rescatador. 

La Salud Mental en el lugar de Trabajo

Las inquietudes sobre cómo las empresas utilizan a sus propios empleados para apoyar a sus colegas con problemas de salud mental, destacadas por una investigación de la Universidad de Nottingham, ha generado una nuevas pautas, pero la Institución de Seguridad y Salud Ocupacional (IOSH) advierte que hay una dependencia excesiva de los voluntarios y esto no es recomendable ya que no abordan las causas fundamentales de los problemas de salud mental. En cambio, IOSH argumenta que ello debería ser solo una parte de un enfoque mucho más amplio. Salud mental en el lugar de trabajo es una herramienta simple para ayudar a las organizaciones a diseñar sus sistemas de bienestar mental y hacer determinaciones sobre la salud mental en el lugar de trabajo. La guía de primeros auxilios para la salud mental en  el lugar de trabajo resume algunas limitaciones y cómo los "socorristas de salud mental" (MHFA) pueden integrarse en un sistema más amplio de apoyo. Los problemas de salud mental son un problema global ya que se pierden 15.8 millones de días laborales por año. Las recomendaciones generales para los empleadores pueden incluir una mayor rotación de personal, y evitar el agotamiento y presentismo. Todo esto determina que existe un creciente reconocimiento de la necesidad de abordar la salud mental en el lugar de trabajo. Un modelo para iniciar en tu lugar de trabajo lo tienes en esta Guía para crear lugares de trabajo mentalmente saludables - INSHT

Imagen Infarroja Actual y Pronostico Meteorologico para Venezuela

Pulsa sobre la Imagen para ver el Pronostico de hoy emitido por el INAMEH

Tratamiento Prehospitalario Inmediato en Pacientes Graves

Una  investigación, publicada hoy en la revista Shock, forma parte de un estudio en curso denominado 'Golden Hour' dirigido por científicos del Instituto de Inflamación y Envejecimiento de la Universidad de Birmingham, el Centro de Investigación de Microcirugía y Reconstrucción Quirúrgica NIHR y el Centro Real de Medicina de Defensa en el Queen Elizabeth Hospital, Birmingham. Este estudio tiene como objetivo mejorar los resultados para los pacientes al desarrollar la comprensión de lo que sucede con el sistema inmune en los primeros 60 minutos desde el momento de la lesión traumática, un momento crucial en el  tratamiento médico de urgencia. Una de las cosas que hay que controlar rápidamente es la endoteliopatía que ocurre cuando se daña el revestimiento de los vasos sanguíneos y ocurre minutos después de la lesión, incluso antes de que llege una ambulancia. El estudio utilizó las muestras de sangre tomadas de 91 pacientes con lesiones graves en el lugar de un trauma mayor. Diecinueve individuos no lesionados también fueron utilizados como un control saludable. Los biomarcadores se usaron para detectar endoteliopatia dentro de la sangre. Se encontró que la endoteliopatía ocurre de cinco a ocho minutos después de la lesión. Por lo tanto la atención de una herida o una hemorragia es lo principal en todo paciente con lesiones graves.

La Genética determina qué Pacientes Presentan Disfuncion Orgánica

Investigadores del Queen Mary, la Universidad de Londres y el Colegio Universitario de Londres en el Reino Unido, realizaron análisis del transcriptoma y citometría de flujo, en sangre total, en 70 pacientes con lesiones graves durante el período de tiempo hiperagudo (dos horas después de la lesión), y compararon los hallazgos del transcriptoma en 36 pacientes con lesiones graves con los de seis pacientes con lesiones menores. Luego realizaron análisis de citometría de flujo en los otros 34 pacientes críticamente heridos y compararon los hallazgos con los obtenidos para nueve voluntarios sanos. Encontraron que inmediatamente después de la lesión, sólo 1.239 transcriptores de genes (4%) se expresaban diferencialmente en los pacientes gravemente heridos; pero 24 horas más tarde, se expresaba una “tormenta genómica” con 6.294 transcritos (21%) que se expresaban diferencialmente. Sin embargo, sólo 202 (16%) de los genes expresados diferencialmente en la ventana hiperaguda se seguían expresando en la misma dirección a las 24 horas después de la lesión. El análisis de la vía mostró principalmente una regulación positiva del reconocimiento de patrones y de las vías inflamatorias innatas, con regulación negativa de las respuestas adaptativas. Cuando los investigadores compararon los genes de las células inmunes, expresados en pacientes que posteriormente desarrollaron síndrome múltiple de disfunción orgánica MODS, con los que no lo hicieron, la mayoría de las diferencias se observaron inmediatamente después de la lesión, en los que 363 genes tenían diferentes niveles de actividad entre los pacientes MODS y no MODS, en comparación con sólo 33 genes restantes después de 24 horas. Según los investigadores, los resultados sugieren un papel central para los neutrófilos y las células Natural Killer (NK), con la sub-expresión de las respuestas de células T y B, en la determinación de MODS. El estudio fue publicado en la revista PLOS Medicine.

El Tratamiento con Laser No mejora Significativamente el Acne

Para los pacientes con acné, el tratamiento con láser de colorante pulsado (PDL) no mejora el eritema del acné, pero se asocia con la satisfacción del paciente, según un estudio publicado recientemente en el International Journal of Dermatology. En el mismo investigadores de la Universidad Chulalongkorn de Bangkok, examinaron la eficacia y la satisfacción de los pacientes con el tratamiento con PDL de 595 nm en el acne vulgar y el eritema del acné en adolescentes y adultos jovenes. Ellos realizaron un estudio aleatorizado, con 30 pacientes con acné de leve a moderado y compararon los lados tratados con láser y los no tratados. Los investigadores encontraron que no hubo diferencias significativas entre los grupos excepto en el recuento de pápulas en la semana 4, que fue -1,828 y 0,103 en los lados tratados y no tratados, respectivamente. No hubo diferencias significativas entre grupos en términos de grado de gravedad del acné y grado de eritema del acné. En el lado tratado con láser, las puntuaciones medias de la satisfacción de los pacientes fueron 75, 81 y 81%, respectivamente, en la segunda, cuarta y octava semanas. El tratamiento PDL en este estudio no revela una mejora significativa en la terapia del acné, sin embargo, los pacientes estaban satisfechos con este tratamiento con láser concluyeron los autores.

Cambios en el Flujo Cerebral seria la Causa del Latigazo Cronico

Un estudio, de la Universidad de Groningen, en los Países Bajos y la Universidad de Offenburg, en Alemania, publicado en EbioMedicine sugiere una estrecha interacción entre el cuello y el cerebro, que da como resultado cambios en el flujo sanguíneo. Estos hallazgos indican que esta seria la causa del trastorno conocido como latigazo cervical cronico (CWAD). Se estima que 3 de cada 1.000 personas sufren de latigazo cervical, y uno de cada cuatro de ellos tienen síntomas crónicos. Es una situación difícil en la que el paciente tiene dolor constante y los médicos no podemos explicarlo. Investigaciones anteriores han demostrado que las personas con CWAD pueden ser más sensibles al dolor, a través de un efecto llamado hiperexcitabilidad central. Los estudios también han mostrado cambios en el flujo sanguíneo en el cerebro, pero ninguno había mirado los dos juntos, para determinar si la conexión entre el cuello y las partes más profundas del cerebro estaba causando síntomas de latigazo cervical. Los investigadores escanearon los cerebros de 20 mujeres 8 sanas sin dolor y 12 con CWAD usando tomografia de emision de positrones. Expusieron cada grupo a cuatro diferentes niveles de estimulación eléctrica del cuello y los resultados mostraron cambios en el flujo sanguineo en las areas del cerebro implicadas en la percepcion del dolor. La investigación explica porqué los enfermos de CWAD pueden experimentar sintomas constantes pero se necesita más investigación para entender al detalle el papel del cerebro en este proceso para poder asi instaurar un tratamiento que elimine el dolor.

Dia Mundial de los Primeros Auxilios 2016

Cada Segundo sábado del mes de Septiembre se conmemora el día internacional de los primeros Auxilios y la Cruz Roja como ente pionero en formación de primeros auxilios lo conmemora cada año. En esta Ocasión la Federación Internacional de la Cruz Roja Media Luna Roja y Cristal Rojo, la Cruz Roja Venezolana y la Cruz Roja Yaracuy se plantearon como objetivo enfatizar especialmente la formación en Primeros Auxilios de Nuestros Niños que son el futuro. Por tal motivo reunió en su sede de la Ciudad de San Felipe a un grupo de Niños y Adolescentes provenientes de la Comunidad de cantarrana del Municipio San Felipe así como un grupo de niños que conforman un Grupo de Scout del Severiano Giménez del municipio San Felipe y atletas infantiles de gimnasia en formación de la ciudad deportiva Horacio Esteves de Yaracuy. A ellos se le brindaron Charlas Básicas de Primeros Auxilios en modalidad teórico practica, se le realizaron juegos didácticos, y demostraciones con el fin de incentivar la formación en ellos de la importancia de conocer y saber prestar los primeros Auxilios, que en un momento determinado pueden salvar la vida de una persona ya sea en su Escuela, Hogar o Comunidad donde habitan.

Centro Inteligente Portátil para Prestar Primeros Auxilios

Contiene una serie de compartimentos para organizar los suministros como vendas, compresas estériles, almohadillas húmedas para las quemaduras y bolsas de hielo y una pantalla táctil que se utiliza para acceder y mostrar una guía interactiva que proporciona instrucciones sobre cómo realizar diferentes procedimientos de primeros auxilios, como el tratamiento de heridas, quemaduras, contusiones, fracturas etc. Un termómetro infrarrojo, un oxímetro de pulso y unos parches para el control de signos vitales, cargados y listos para ser utilizados como dispositivos médicos con comunicación. Otras características incluyen la consulta en línea con los profesionales médicos a través de una llamada de video; un botón SmartCall para establecer contacto inmediato con los familiares, profesionales médicos o cuidadores, así como con correos instantáneos para llenar formularios con el fin de reponer los suministros u ordenar otros nuevos, con un solo clic. La conectividad se realiza con el servicio de la red celular, lo cual significa que el equipo puede funcionar en cualquier lugar con cobertura de red. El dispositivo es transportado mediante un asa incorporada, la cual se pliega en el contenedor una vez que este es colocado sobre una mesa.

La Polimialgia Reumática

Es un trastorno inflamatorio que implica dolor y rigidez en el hombro y por lo regular también en la cadera, casi siempre se presenta en personas mayores de 50 años y su causa se desconoce. El síntoma más típico es el dolor y la rigidez en hombros y cuello. Este dolor por lo regular se irradia a las caderas, y también se presenta fatiga. Para los pacientes se vuelve cada vez más difícil el hecho de movilizarse. Aunque no hay ninguna cura para la polimialgia reumática, el tratamiento puede ayudar a evitar que los pacientes resulten inválidos. Las dosis bajas de corticoesteroides pueden aliviar la polimialgia reumática en uno o dos días. La dosis puede reducirse luego lentamente a un nivel muy bajo, pero será necesario continuar el tratamiento durante mucho tiempo, alrededor de 2 a 6 años.

Novedoso Chaleco Reduce los Daños de un Paro Cardíaco

Los investigadores del Instituto Hohenstein en Boennigheim, Alemania, han desarrollado un chaleco que, una vez colocado en el paciente, puede ofrecer un enfriamiento rápido.  El sistema depende de un cartucho de zeolita que libera su contenido en el volumen de agua dentro del chaleco, enfriándolo por adsorción y así al paciente.  Los investigadores creen que este tipo de dispositivo algún día será parte de los paquetes de desfibriladores externos automáticos (DEA), permitiendo que los espectadores que lograron mantener a la persona viva ofrezcan un nivel aún mayor de cuidado sin ningún tipo de formación previa. El daño cerebral posterior al paro cardíaco puede reducirse efectivamente enfriando el cuerpo del paciente lo más pronto posible, hasta los 33 ° C.  Los sistemas comerciales actuales están destinados a ser utilizados por los paramédicos o por el personal clínico en la sala de emergencias, pero enfriar a los pacientes lo antes posible y llevar esta tecnología a más sitios puede ayudar a más personas a sobrevivir con mejores resultados.

Primeros Auxilios en caso de una Cervicalgia

1.- Colocar hielo envuelto en una toalla cuando comienza a sentirse la rigidez ya que reduce la inflamación. 2.- Después de que el hielo haya reducido cualquier inflamación presente, el calor será un magnífico calmante, trátese con un cojín calefactor o una ducha de agua caliente.3.- Tome un antiinflamatorios como Ibuprofeno para reducir el dolor y la inflamación..4.- Siéntese en un silla adecuada Puesto que la espina dorsal incluye los huesos en la base del cráneo, el sentarse en una silla que no le proporcione buen soporte para su espalda y cuello aumentará las posibilidades de empeorar sus problemas de cuello y puede traer otros problemas nuevos.5.- Enrolle una toalla y colóquela en la base de su espalda cuando esté sentado; alineará mejor su columna vertebral y le dará apoyo adicional, luego levántese y camine un poco. 6.- Mantenga su cabeza a nivel pero meta la barbilla. También evite bajar su cabeza todo el tiempo cuando trabaje ante un escritorio o esté leyendo, esto impedirá que se esfuercen los músculos de la nuca. 7.- Medidas Preventivas- Si trabaja todo el día frente a una pantalla, resulta conveniente colocarla al nivel de la vista. Si tiene que estar dirigiendo la vista hacia arriba y hacia abajo hora tras hora puede torcerse el cuello. Si usted habla mucho por teléfono, especialmente mientras trata de escribir, pondrá su cuello en una posición incómoda lo que ocasionará rigidez y dolor. Es muy fácil olvidar que hay una manera correcta y una incorrecta para levantar objetos pesados. La manera correcta es doblar las rodillas y mantener erecta la espalda mientras coloca el objeto entre sus pies. Los que deben estar tan separados como sus propios hombros. Luego levante el objeto, manteniéndolo lo más próximo posible a su cuerpo. Muchos problemas de cuello, se inician, y empeoran, con los malos hábitos de dormir. Sencillamente hágalo de un lado. Mucha gente con dolor de cuello siente mejora con el sólo hecho de dormir horizontalmente sin almohada, no duerma boca abajo esta posición no es mala sólo para su espalda también para su cuello y por ultimo Relájese. El solo hecho de estar tenso puede endurecer los músculos del cuello y ocasionarle dolor. Si está sometido a mucha presión o siente demasiada tensión, le será útil aprender algunas técnicas de relajamiento, como la meditación o la relajación progresiva.

Que hacer ante una Picadura de Medusa

Los tentáculos de las Medusa constituyen un peligro, porque aún son capaces de envenenar por varias semanas aun despues de muerta. El veneno de las medusas actúa directamente sobre ciertas estructuras de las células, provocando una cascada de liberación de mediadores inflamatorios. La gravedad del cuadro está determinada por distintos factores, como la salud y edad del paciente, su peso y cantidad de toxina inoculada, la superficie expuesta a la picadura, el grosor de la piel de las áreas expuestas, la especie de medusa, su potencia del veneno y número de nematocistos descargados. Ante una picadura de medusa, usted debe: 1.- Lavar la zona afectada para inactivar y remover los nematocistos con suero fisiológico, esto permite prevenir la descarga del veneno de los nematocistos. Para esa inactivación, también se puede aplicar vinagre doméstico por 15 a 30 minutos. Pese a que no disminuye el dolor, sí es capaz de inactivar irreversiblemente los nematocistos no descargados. 2.-Acudir al medico, quien indicará el tratamiento a seguir para manejar el dolor y la reacción inflamatoria local.

RCP solo con Compresiones Toraxicas

Dos nuevos estudios han confirmado lo que la Asociación Estadounidense del Corazón ha estado promoviendo durante dos años la resucitación cardiopulmonar sólo con las manos. Los estudios nuevos igualmente sugieren a los socorristas de emergencia y a transeúntes a ser más enérgicos en la utilización de esta técnica más sencilla. Ello se podría traducir en cientos o miles de vidas adicionales salvadas cada año. Aproximadamente 310.000 estadounidenses mueren anualmente por sufrir un paro cardiaco y no ser atendido en el lugar. Sólo cerca de 6% de quienes lo sufren fuera de un hospital sobreviven. El más extenso de los dos estudios reportó una tasa de supervivencia de aproximadamente 12% cuando los transeúntes realizan una resucitación cardiopulmonar usando solamente compresiones toraxicas, en el sitio donde ocurrió el percance. Los estudios también resaltan la importancia de tener servicios de emergencia que asesoren a los espectadores por via telefonica. Uno de los estudios encontró que aproximadamente el 80% de las personas se atrevieron a ejecutar la reanimacion Cardiopulmonar, cuando se les indico que podian utilizar únicamente la compresión con las manos. Esa cifra es superior a la del 70% que lo hicieron cuando se trató del procedimiento estándar. Los estudios estan publicados en la edición de hoy del The New England Journal of Medicine: .

Alertas Epidemiologicas Mundiales Actualizadas

Como Proceder Ante la Epistaxis

Las Hemorragias Nasales en un 90% se producen en el tabique nasal anterior y el 10% son de origen posterior. Son producidas por traumatismos en la nariz, el uso de fármacos tópicos nasales como corticosteroides o antihistamínicos y drogas ilícitas, la rinosinusitis viral o bacteriana, la telangiectasias hemorrágicas y los tumores. La mayoría de las epistaxis se resuelven solas y no requieren tratamiento. Se controlan comprimiendo la parte blanda de la nariz durante 15 minutos con el paciente relajado y con la cabeza en la posición que le resulte más confortable evitando tragar la sangre que drena hacia la faringe. La oximetazolina inhalada es eficaz para detener la hemorragia en el 65% de los casos. Las epistaxis que no responden a las maniobras de presión y a los vasopresores tópicos deben ser cauterizadas con nitrato de plata Las epistaxis que no responden a la cauterización química pueden necesitar electrocauterio. Para las hemorragias posteriores se requiere un taponamiento posterior con un balón inflable o catéter de Foley.

Auxilios Psicologicos ante una Crisis

1.-Realizar un contacto psicológico, escuchando cómo la persona en crisis visualiza la situación y se comunica con nosotros. Hay que lograr que la persona sienta que se le escucha, acepta, entiende y apoya; esto disminuye la ansiedad. 2.-Analizar las dimensiones del problema: Hacer referencias a “qué sucedió, cómo te sientes, qué piensas, qué puedes hacer”. Determinar cuáles son los eventuales riesgos para la persona y prepararse para las soluciones inmediatas. 3.-Posibles soluciones: Implica la identificación de un rango de soluciones alternativas tanto para las necesidades inmediatas como para las que pueden dejarse para después. Esto implica llevar o “acompañar” a la persona a generar alternativas seguido de otras posibilidades. Iniciar pasos concretos: 4.-Ayudar a la persona a ejecutar alguna acción concreta. El objetivo es en realidad muy limitado: no es más que dar el mejor paso próximo, dada la situación. 5.-Verificar el progreso: Implica el extraer información y establecer un procedimiento que permite el seguimiento para verificar el progreso de ayuda. Es conveniente realizar enlaces con Servicios Especializados en Salud Mental que puedan realizar el seguimiento posterior del sujeto.

El Botulismo

Enfermedad infecciosa causada por la bacteria Clostridium Botulinum cuya toxina es capaz de paralizar los músculos y es potencialmente mortal. Botulismo Alimentario, este presenta dos entidades clínicas. Por ingestión de toxina: mediante el consumo de alimentos contaminados como. enlatados, alimentos nopasteurizados, conservas vegetales, de carne, pescado y frutas, jamones, pescados ahumados, alimentos envasados al vacío, semiconservas en aceite, etc. Las manifestaciones clínicas aparecen entre 12 y 36 horas después de consumir el alimento y se caracterizan por la aparición de ptosis, visión borrosa, diplopia y parálisis flácida descendente y simétrica, fotofobia, midriasis, disfagia, sequedad de boca, faringe o lengua, disartria, estreñimiento, nauseas, vómitos, retención urinaria e hipotensión ortostática. Por ingestión de esporas: del suelo o en la miel tiene un periodo de incubación de 4 a 14 días, Se suele apreciar ptosis, dificultad de succión y deglución, letargo, falta de apetito, llanto débil, debilidad muscular e hipotonía, reflejos nauseoso, de succión y corneal disminuido con reflejo pupilar a la luz conservado. Botulismo en Heridas tiene un periodo de incubación aproximado de 4 a 14 días. es similar al botulismo alimentario, se diferencia solo por la fiebre. Su diagnóstico es microbiológico, mediante serología, exámen de las heces, o en el alimento contaminado, en el botulismo de las heridas hay que detectar la toxina en suero o aislar el microorganismo en la herida. El tratamiento consiste en aplicar medidas de sostén, especialmente respiratorias mediante ventilación asistida y nutrición parenteral, administración de antitoxina botulínica Puede ser necesario tener que inducir el vómito o aplicar un enema para retirar los alimentos contaminados. No hay que utilizar antibióticos en el botulismo del lactante pues se corre el riesgo de aumentar los niveles de toxina en sangre. En las heridas es necesario hacer una buena desbridación y limpieza quirúrgica y luego administrar penicilina. Si el botulismo no se trata el paciente puede morir por insuficiencia respiratoria.