El 25% de todos los embarazos clínicamente reconocidos terminan en aborto. El 80% de todas las pérdidas de embarazos ocurren durante el primer trimestre y, a menudo, son causadas por cromosomas extra o faltantes, lo que se denomina aneuploidía . Los errores esporádicos durante la división y duplicación cromosómicas causan aneuploidía. Muchos de los cromosomas anormales son incompatibles con la vida y provocan un aborto espontáneo. Estos errores genéticos se consideran esporádicos porque se deben al azar y no se transmitieron como un rasgo heredable de los padres.
La anomalía cromosómica más común que se encuentra en la pérdida del primer trimestre es la trisomía 16. Aproximadamente el 5% de las mujeres experimentará dos pérdidas de embarazo consecutivas y el 1% experimentará tres o más pérdidas de embarazo consecutivas. La pérdida consecutiva del embarazo se conoce como pérdida recurrente del embarazo. Las mujeres que experimentan esto deben programar un examen clínico.
La causa de la pérdida del embarazo a menudo está fuera del control de la mujer. Puede estar relacionado con la genética, anomalías en el útero , autoinmunidad, infecciones y trastornos metabólicos. Las opciones de estilo de vida, como evitar el tabaco y las drogas, son algunas de las cosas que pueden reducir el riesgo de aborto espontáneo.
Los abortos espontáneos causados por anomalías uterinas ocurren con mayor frecuencia en el segundo trimestre. Algo llamado útero tabicado es la más común de las malformaciones, que ocurre cuando una membrana fibrosa o muscular, o tabique, se desarrolla dentro del útero y lo divide. Esto sucedía típicamente cuando la propia mujer era un feto en desarrollo en el útero de su propia madre. A menos que haya sido diagnosticado por un médico, una mujer ni siquiera sabría que tiene esta afección. El útero septado se puede corregir quirúrgicamente y mejorar los resultados del embarazo, pero no se conocen opciones correctivas quirúrgicas para otros tipos de anomalías.
Un trastorno de la coagulación conocido como síndrome antifosfolípido también se asocia con la pérdida del embarazo. Esta condición hace que la placenta se desarrolle y se implante de manera anormal. Aproximadamente entre el 5% y el 20% de las pacientes con pérdida recurrente del embarazo serán positivas para anticuerpos antifosfolípidos, pero las mujeres no se someten a exámenes de rutina para detectar esta afección. Sin embargo, si una mujer tiene antecedentes de pérdida recurrente del embarazo, ella y su médico deben considerar la posibilidad de realizar pruebas para detectar este síndrome. Se ha demostrado que el tratamiento con aspirina y heparina en dosis bajas mejora la tasa de nacidos vivos.
Sin embargo, durante el embarazo es especialmente importante controlar enfermedades crónicas como la diabetes. Además, los médicos que tratan a mujeres embarazadas que fuman, beben alcohol o consumen otras drogas pueden y deben ayudarlas a obtener tratamiento que las ayude a dejar de fumar. Dejar de consumir tabaco, alcohol y otras sustancias se ha asociado con un menor riesgo de aborto espontáneo.
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