La nueva guía clínica del Colegio
Americano de Gastroenterología publicada en el American Journal of Gastroenterology contiene las pautas recientes
para el tratamiento de adultos con colitis ulcerosa (CU); Los Expertos recomiendan
que en pacientes sospechosos de tener CU, se realicen pruebas de heces para
descartar Clostridioides difficile . La prueba serológica de anticuerpos no se
recomienda para establecer o descartar un diagnóstico de CU o para determinar
el pronóstico de la CU. Para aumentar la probabilidad de una remisión sostenida
sin esteroides y, para prevenir hospitalizaciones y cirugías, los pacientes con
CU deben recibir tratamiento para lograr la curación de la mucosa. Cuando la
endoscopia no es factible o no está disponible para evaluar la curación de la
mucosa, se sugiere la calprotectina fecal como un sustituto de la endoscopia.
Las recomendaciones de tratamiento incluyen terapias de 5-aminosalicilato
rectales para la inducción de la remisión en la CU ligeramente activa;
5-aminosalicilato para el mantenimiento de la remisión previamente levemente activa; y budesonide
multimatrix 9 para la inducción de remisión en CU moderadamente activa. El
manejo adecuado de los pacientes con CU implica la inducción exitosa de la
remisión tanto clínica como endoscópica, seguida del uso de una estrategia de
mantenimiento sin esteroides. La elección del tratamiento se basa en la
actividad, la gravedad, el grado de inflamación y los factores pronósticos, y
puede incluir terapias orales, tópicas (rectales) o sistémicas, además de
cirugía.
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