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21 de enero de 2012

El Prurito Anal


Es una afectación cutánea crónica que cursa con picor o sensación de ardor en la zona anal y tejidos adyacentes como en el escroto o la vulva y que se manifiesta con la necesidad imperiosa de rascar. Las causas más frecuentes son : Las fisuras, hemorroidales, defectos funcionales del esfínter anal, diarrea o estreñimiento, Humedad excesiva , el consumo de cafeína, alcohol, chocolate, tomates, lácteos, cítricos o picantes, la  colchicina, quinina, esencia de menta, laxantes, enemas, antibióticos, uso prolongado de corticoides locales. Los oxiuros son la causa más frecuente en niños, La tinea cruris, La Candida , el Staphylococcus aureus o infecciones estreptocócicas, Molluscum contagiosum, verrugas genitales por condilomas acuminados, herpes genital, sífilis, gonorrea o Chlamydia trachomatis, Dermatitis atópica en los niños o dermatitis seborreica, Dermatitis de contacto: secundaria a jabones, cremas, papel higiénico o toallitas húmedas, Psoriasis, Liquen escleroatrófico: suele afectar la piel del periné de una forma más extensa y, con frecuencia, en las mujeres afecta a la zona de la vulva, Hemorroides, Fisuras y fístulas anales, Prolapso rectal y Neoplasias como la enfermedad de Bowen o la enfermedad de Paget en el ano. El tratamiento inicial son medidas generales, que suelen ser suficientes para resolver los síntomas en más del 90% de los casos y sólo cuando persisten más allá de dos meses, buscar otras causas secundarias que puedan provocarlo  e iniciar el tratamiento con medidas específicas para tratar las causas subyacentes que provocan el PA a la vez que las recomendaciones generales y en el caso de persistencia de los síntomas pasar a medidas más intensas para el tratamiento del picor  como son: evitar el exceso de líquidos en pacientes con pérdidas fecales o diarrea, evitar estar sentado durante mucho tiempo, limpiarse después de cada deposición evitando hacerlo con papel higiénico perfumado, jabones y el gel de baño. Evitar la ropa interior apretada y de fibras sintéticas. Puede ser útil la aplicación local de pomadas dermoprotectoras tras la ducha con función de barrera con óxido de zinc, petrolato o con ácido tánico. Éstas suelen aliviar los síntomas de picor en pacientes que padecen pérdidas fecales. No deben recomendarse cremas locales con antihistamínicos porque no suelen ser suficientes para aliviar el picor y pueden sensibilizar la piel. Y por ultimo es necesario el Tratamiento de las Causas Específicas

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