Angina Inestable

Es un dolor torácico, generalmente retrosternal, que puede ser descrito como opresivo, quemazón o simplemente una leve pesadez, y que está motivado por la isquemia del miocardio. Este dolor o molestia puede irradiar o presentarse únicamente en el cuello, mandíbula, hombros, brazos, antebrazos, manos, espalda o epigastrio. Rara vez se presenta por encima de la mandíbula o debajo del epigastrio. La isquemia miocárdica se presenta en ocasiones con síntomas distintos de la angina como disnea, debilidad, fatiga o eructos. Estos síntomas son “equivalentes anginosos” y suelen ser mas frecuentes en personas ancianas.
La situación en que se presenta la angina inestable no parece relacionada con un mayor trabajo cardíaco. Es decir, la isquemia miocárdica no parece justificarse por un mayor consumo miocárdico de oxígeno y, por lo tanto, la causa es una disminución aguda del flujo sanguíneo coronario. Clásicamente se denomina angina inestable a la que se presenta en las siguientes circunstancias:
Angina de reposo: ocurre en reposo o con un mínimo esfuerzo.
Angina de comienzo reciente: inicio de los síntomas en el último mes, en un paciente previamente asintomático, y de aparición con esfuerzos mínimos.
Angina progresiva: En un paciente con angina estable previa, los síntomas se presentan con esfuerzos menores, son cada vez mas frecuentes o su duración es más prolongada.
La presentación clínica de la angina inestable puede ser idéntica a la de un infarto agudo de miocardio (IAM), la diferencia es conceptual: si hay necrosis miocárdica hablamos de infarto agudo de miocardio. Los datos que podemos obtener de la historia clínica, la exploración física y el electrocardiograma, con frecuencia no permiten diferenciar entre angina inestable e infarto agudo de miocardio. La elevación de marcadores de daño miocárdico como la creatínfosfoquinasa (CPK) o la troponina T o I, identifican una necrosis miocárdica y, por lo tanto un IAM. Es por este motivo que actualmente tanto la angina inestable como el IAM se agrupan bajo el término de síndrome coronario agudo. Según la presentación electrocardiográfica, el síndrome coronario agudo (SCA) se divide en SCA con elevación del segmento ST (frecuentemente evoluciona a un infarto con onda Q) y SCA sin elevación del segmento ST, que incluye a la angina inestable y la mayor parte de los casos de IAM sin onda Q. Esta terminología es la que actualmente se utiliza porque tiene la ventaja de clasificar el cuadro clínico del paciente a partir de datos clínicos y electrocardiográficos que pueden obtenerse de modo rápido y sencillo.

Riesgo de Cancer de Pulmon

Investigadores de la Universidad de Colorado, en Estados Unidos, han desarrollado una nueva técnica que permite detectar los cambios genéticos que pueden avisar del riesgo de cáncer de pulmón. El estudio se publica en el último número de American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine.
Los investigadores utilizaron la técnica del cariotipo espectral para analizar el epitelio bronquial de 71 sujetos, 14 de ellos con cáncer de pulmón, 43 fumadores y 14 no fumadores. El 82 por ciento de los fumadores de alto riesgo y todos los pacientes con carcinoma presentaron anormalidades cromosómicas entre 15 y 23 veces más que los no fumadores, especialmente en los cromosomas 5, 7, 8 y 18.Según Wilbur A.Franklin, coordinador de la investigación, “la mejor manera de reducir la mortalidad del cáncer es la prevención, por lo que nuestra meta es desarrollar técnicas de investigación previas a las lesiones pulmonares que nos permitan identificar los cambios precancerígenos del cuerpo".

Poliposis

Es un grupo heterogéneo de desórdenes que comparten un patrón autosomico-dominante son caracterizados por polipos o hamartomas del aparato gastrointestinal. Estos síndromes incluyen La Poliposis Juvenil, el síndrome de Peutz-Jeghers y el síndrome del tumor del hamartoma de PTEN. La frecuencia y la localización de los polypos varían considerablemente entre síndromes, al igual que la predispocicion del paciente afectado de desarrollar malignidad . Aunque los síndromes son infrecuentes, es importante que el clínico reconozca estos desórdenes porque se asocian a morbilidad y a mortalidad considerables. Sus manifestaciones incluyen sangramiento, contispacion , y obstrucción del intestino. Cada síndrome tiene sus propias manifestaciones órgano-específicas distintivas y cada uno requiere una diversa estrategia de vigilancia, que hace el diagnostico crucial para aplicar el tratamiento apropiado. La disponibilidad de la prueba genética clínica para estos desórdenes significa que el reconocimiento apropiado permite la remisión oportuna para el asesoramiento genético del cáncer, y permite a menudo predicir el riesgo de la familia . Prometedoramente, una comprensión de la patogenesis molecular de estos desórdenes ofrece los mecanismos subyacentes para el desarrollo de malignidad, y permite la selección racional de las terapias que autorizen investigaciónes adicionales posteriores.