El Oxígeno no siempre está indicado en los Pacientes Enfermos

Un panel de expertos de la Universidad de McMaster (Hamilton, ON, Canadá), la Universidad de Stellenbosch (SU, Sudáfrica), los Hospitales Universitarios de Ginebra (Suiza), se reunieron para evaluar 25 ensayos controlados con el fin de desarrollar recomendaciones para la terapia de oxígeno suplementaria en pacientes críticamente enfermos, pacientes quirúrgicos con sepsis, pacientes hospitalizados y pacientes en ruta hacia los hospitales en una ambulancia. Los pacientes postoperatorios, obstétricos y pediátricos no fueron incluidos. La revisión que se publicó en la revista The Lancet encontró que el oxígeno suplementario en los pacientes hospitalizados con saturación de oxígeno normal aumenta la mortalidad. El panel recomendó el mantenimiento de la saturación de oxígeno periférico (SpO2) en o por debajo del 96% en pacientes con oxígeno suplementario; en pacientes con infarto agudo de miocardio (IM) o accidente cerebrovascular, no debe administrarse oxígeno si la SpO2 inicial es superior al 92%. La revisión demostró que un exceso de oxígeno suplementario aumenta la mortalidad de los pacientes, las razones de por qué el exceso de oxígeno suplementario aumenta la mortalidad siguen siendo inciertas. El exceso de oxígeno puede reducir el gasto cardíaco, la vasoconstricción, la inflamación y el estrés oxidativo. Además, el exceso de oxígeno puede llevar a valores de SpO2 falsamente tranquilizadores y dificultar el reconocimiento cuando la condición del paciente empeora.

Cuál es la Mejor Herramienta para Evitar la Sepsis Materna

Un equipo de la Universidad de Michigan y de Israel revisó registros médicos para ver cuál herramienta de detección de sepsis es la mejor. Este documento, publicado en Anesthesia & Analgesia , también identifico los factores de riesgo para el desarrollo de la sepsis materna, en intervenciones simples. El equipo examinó tres herramientas de detección utilizadas comúnmente en las últimas dos décadas para identificar la sepsis: Los criterios del síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS). La evaluación rápida de falla orgánica secuencial (qSOFA), recomendada por la Society of Critical Care Medicine para reemplazar SIRS y los criterios de alerta temprana materna (MEW, por sus siglas en inglés). El equipo recopiló información sobre los signos vitales, los posibles factores de riesgo para la sepsis, los valores de laboratorio y cómo se atendió a las mujeres con sepsis y se comparó con un grupo control. Encontraron que la herramienta SIRS tuvo la sensibilidad más alta pero la especificidad más baja, mientras que qSOFA tuvo la sensibilidad más baja y la especificidad más alta. Las pautas internacionales para sobrevivir a la sepsis recomiendan administrar antibióticos de amplio espectro en la primera hora del diagnóstico, algo que no se logró en casi el 36 % de los casos de sepsis que revisaron por ello el 20 % de las madres que no recibieron antibióticos en la primera hora murieron, en comparación con poco más del 8 % de las madres que fueron tratadas más rápidamente. La revisión también reveló una sorprendente falta de datos sobre los signos vitales. La vigilancia médica estricta de las pacientes es lo mejor para evitar el desarrollo de la sepsis.

La Distancia Ano Genital se relaciona con el Cáncer de Próstata

Diversos estudios experimentales han demostrado que la distancia anogenital (DAG) al nacimiento refleja la exposición androgénica a la que el feto ha estado expuesto durante su desarrollo intrauterino. Un estudio realizado por investigadores españoles publicado en la revista Anales Españoles de Urologia, analizo la asociación entre la DAG (como marcador indirecto del ambiente hormonal intrauterino) y la severidad  y el pronóstico del cáncer de próstata (CaP). El estudio incluyó 119 pacientes intervenidos de CaP  con confirmación histológica por biopsia. A cada paciente le realizaron una exploración física y midieron dos variantes de DAG; a) medida desde la inserción posterior del pene en el abdomen bajo al borde superior del ano (DAGAP) y b) medida desde la base posterior del escroto al borde superior del ano (DAGAS). La DAGAS se asoció significativamente con la recidiva bioquímica y márgenes afectados en la pieza quirúrgica respectivamente. Los resultados sugieren que una mayor exposición androgénica prenatal, reflejado en una DAG alargada,mayor de 120 mm en adultos con edad promedio de 65 años, estaría asociada con un peor pronóstico del CaP.