Además incluyen los procedimientos que implican anestesia regional y manejo del dolor intervencionista agudo y crónico.
Si bien existen otras pautas de control de infecciones,
estas son las primeras diseñadas específicamente para médicos que tratan a
pacientes con dolor, incluidos procedimientos como inyecciones de cortisona en
las rodillas, bloqueos de nervios periféricos y estimulación de la médula
espinal (SCS) para el dolor lumbar y de piernas, e implantes de bombas de
administración de medicamentos. Las pautas también abordan la resistencia a los
antimicrobianos, que la Organización Mundial de la Salud (OMS) considera una de
las 10 principales amenazas para la salud mundial.
Estas infecciones se consideran infecciones del sitio
quirúrgico (ISQ), que son el segundo tipo más común de infección asociada a la
atención médica (IAAS). La tasa de infección para la mayoría de los
procedimientos para aliviar el dolor es muy baja, pero cuando ocurren,
tratarlas puede ser un desafío y puede provocar efectos significativos a largo
plazo en la salud. Las infecciones no tratadas causadas por terapias para
aliviar el dolor con implantes pueden provocar complicaciones graves, como
parálisis y muerte, y son costosas para los pacientes y los sistemas de
atención médica.
Sin embargo, el cumplimiento de las prácticas de control de
infecciones basadas en evidencia existentes es bajo. Una encuesta internacional
reciente de 506 médicos que realizaron implantes de células madre de la médula
espinal encontró que solo 4 de las 15 preguntas tenían tasas de cumplimiento
del 80% o más.
En el desarrollo de las pautas de control de infecciones de
ASRA Pain Medicine participaron 23 autores, entre ellos especialistas en
anestesia regional, medicina del dolor, enfermedades infecciosas y cuidados
perioperatorios. Analizaron más de 80 investigaciónes durante un período de
tres años, clasificando los procedimientos para el tratamiento del dolor en:
bloqueos musculoesqueléticos y de nervios periféricos; bloqueos neuroaxiales,
paravertebrales y simpáticos; neuromodulación y procedimientos
intervencionistas para el tratamiento del dolor mínimamente invasivos y de tipo
quirúrgico.
Las pautas abordan los factores de riesgo preoperatorios de
los pacientes y su manejo en diversos entornos de atención médica (consultorio,
hospital, quirófano ), incluidas las técnicas estériles, el uso y mantenimiento
de equipos, las técnicas quirúrgicas , la reducción del riesgo posoperatorio,
los síntomas de infección, el diagnóstico y el tratamiento. Las recomendaciones
también enfatizan la importancia de considerar las características únicas de
cada paciente, incluida la edad y las condiciones de salud como la diabetes
mellitus.
Las recomendaciones clave incluyen aspectos específicos
relacionados con la limpieza ambiental, la desinfección de las puntas de las
jeringas y los puertos de inyección, y el lavado frecuente de manos. Algunos
ejemplos de prácticas de control de infecciones incluyen administrar
antibióticos intravenosos (IV) a los pacientes antes de procedimientos invasivos,
usar cubiertas de sonda estériles y gel de ultrasonido durante los
procedimientos, y aplicar vendajes biooclusivos después de procedimientos de
implantes quirúrgicos.
Las nuevas directrices ayudarán a cubrir la necesidad
educativa identificada por los CDC y la OMS, y ASRA Pain Medicine ofrecerá una
amplia educación sobre las directrices a través del aprendizaje en línea y
conferencias en reuniones profesionales. Además, las directrices deberían
incorporarse a los modelos de aprendizaje del personal en los hospitales y
centros quirúrgicos.
Las pautas están publicadas en la revista Regional Anesthesia &
Pain Medicine
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