Los tratamientos se tienen que variar a ciertas edades

Para las personas de 75 años o más, los cambios relacionados con la edad en la salud general, requieren consideración y modificaciones probables en la forma en que se tratan.

Las guías de práctica clínica se basan en investigaciones de ensayos clínicos, sin embargo, los adultos mayores a menudo se excluyen de estos ensayos porque sus necesidades de atención médica son más complejas en comparación con los pacientes más jóvenes. Los pacientes mayores tienen cambios anatómicos más pronunciados y un deterioro funcional más grave, y es más probable que tengan problemas de salud adicionales no relacionados con la enfermedad cardíaca estos incluyen fragilidad, otros trastornos crónicos (tratados con múltiples medicamentos), disfunción física, deterioro cognitivo, incontinencia urinaria, y estos no se estudian con regularidad.

Los cambios cardiovasculares que ocurren con el envejecimiento normal hacen que su diagnóstico y tratamiento sean más complejos: las arterias grandes se vuelven más rígidas; el músculo del corazón a menudo trabaja más pero bombea con menos eficacia; los vasos sanguíneos son menos flexibles y menos capaces de responder a los cambios en las necesidades de oxígeno del corazón; y hay una mayor tendencia a formar coágulos de sangre. El deterioro sensorial debido al envejecimiento también puede alterar la audición, la visión y las sensaciones de dolor. La función renal también disminuye con la edad, con más de un tercio de las personas mayores de 65 años que tienen enfermedad renal crónica 

Medir los niveles de la enzima troponina en la sangre es una prueba estándar para diagnosticar un ataque cardíaco en personas más jóvenes. Sin embargo, es posible que los niveles de troponina ya sean más altos en las personas mayores, especialmente en aquellas con enfermedad renal y músculo cardíaco rígido. La evaluación de los patrones de aumento y disminución de los niveles de troponina puede ser más apropiada cuando se usa para diagnosticar ataques cardíacos en adultos mayores.

Los cambios relacionados con la edad en el metabolismo, el peso y la masa muscular pueden requerir diferentes opciones de medicamentos anticoagulantes para reducir el riesgo de sangrado.

A medida que disminuye la función renal , aumenta el riesgo de lesión renal, en particular cuando se utilizan agentes de contraste en pruebas de imagen y procedimientos guiados por imagen. Aunque muchos médicos evitan la rehabilitación cardíaca en pacientes frágiles, a menudo son ellos los que más se benefician.

Garantizar la continuación de los medicamentos y otras terapias cuando las personas son trasladadas del hospital a un centro de atención ambulatoria es particularmente importante en los adultos mayores que son vulnerables a la fragilidad, el deterioro y las complicaciones durante estas transiciones. A medida que las personas envejecen, a menudo se les diagnostican problemas de salud y se tratan estas afecciones crónicas, la cantidad de medicamentos recetados puede dar lugar a interacciones no deseadas o los medicamentos que tratan una afección pueden empeorar otra.

Lo mejor para los adultos mayores es un enfoque individualizado y centrado en el paciente, considerando las condiciones coexistentes y la necesidad de aportes de múltiples especialistas. Idealmente, los equipos multidisciplinarios que atienden a los adultos mayores incluyen cardiólogos, cirujanos, geriatras, médicos de atención primaria, nutricionistas, farmacéuticos, profesionales de rehabilitación cardíaca, trabajadores sociales , enfermeras y familiares.

Además, las personas con dificultades cognitivas y movilidad limitada pueden beneficiarse de un programa de medicamentos simplificado, con menos dosis por día y suministros de medicamentos para 90 días, por lo que se necesitan menos recargas. El control de la carga de síntomas, el estado funcional y la calidad de vida durante el seguimiento posterior al alta son importantes para dar una idea de cómo está progresando el paciente en relación con sus objetivos de atención y medir el potencial de mejora.

Los adultos mayores difieren ampliamente en su independencia, limitaciones físicas o cognitivas, expectativa de vida y metas para el futuro. Los objetivos de la atención de las personas mayores deben ir más allá de los resultados clínicos. Es importante tener en cuenta las metas centradas en la calidad de vida, la capacidad de vivir de forma independiente o de volver a su estilo de vida o entorno de vida anterior.