Un cambio en el Tratamiento de la Vasculitis

Un estudio, de la Facultad de Medicina Perelman de la Universidad de Pennsylvania, publicado hoy en el New England Journal of Medicine encontró que la supervivencia y la progresión a insuficiencia renal para pacientes con vasculitis asociada a anticuerpos antitoplasmáticos antineutrófilos (ANCA) es igual si se tratan con plasma o con glucocorticoides orales. En la vasculitis asociada a ANCA, el sistema inmunitario  ataca sus vasos sanguíneos pequeños y medianos, lo que provoca inflamación y destrucción. Es una afección potencialmente mortal y el riñón es especialmente vulnerable, y la  mayoría de los pacientes con vasculitis asociada a ANCA tienen mayor riesgo de desarrollar insuficiencia renal. Los investigadores analizaron diferentes dosis de glucocorticoides, y la plasmaféresis en 704 pacientes con vasculitis asociada a ANCA diseminada en 95 centros médicos a nivel internacional, lo que lo convierte en el mayor ensayo de vasculitis de la historia.  Al principio, los investigadores creían que realizar intercambios de plasma sería beneficioso para los pacientes y que reducir la dosis de glucocorticoides no reduciría el beneficio general para los pacientes, pero sería más seguro, pero los datos no mostraron diferencias significativas en la comparación en términos de muerte o progresión a insuficiencia renal que resulta en la necesidad de hemodiálisis. Sin embargo, los pacientes que recibieron las dosis más bajas de glucocorticoides tuvieron menos infecciones graves en comparación con los pacientes que recibieron las dosis más altas de glucocorticoides. Estos hallazgos probablemente conducirán a grandes cambios en la forma en que se trata esta forma de vasculitis y establecerá nuevos estándares de atención. Esto significa que es posible que no tengamos que hacer intercambios de plasma, que involucran un catéter y usar glucocorticoides a menor dosis para reducir toxicidad y efectos secundarios.