Cirugia Percutanea de la Valvula Mitral

Aunque la reparación percutánea es menos eficaz para reducir la regurgitación mitral que la cirugía convencional, el procedimiento se asocia con mayor seguridad y similar pronóstico clínico, según los datos del estudio Everest II que se han presentado en la Reunión Anual del Colegio Americano de Cardiología, que se está celebrando en Nueva Orleans, y cuyos resultados se publican en The New England Journal of Medicine. La reparación percutánea implican la implantación de un pequeño dispositivo para aproximar las valvas que originan la regurgitación. El estudio, del Instituto de Investigación Clínica de la Universidad de Harvard, en Boston, se ha seleccionado de forma randomizada a 279 pacientes con regurgitación mitral moderada o grave para someterse a una reparación percutánea o convencional o para reemplazo de la válvula mitral. El primer objetivo del ensayo ha sido la eficacia libre de mortalidad, disfunción de la válvula mitral desde la cirugía y regurgitación a los 12 meses. También se midió la seguridad y la ausencia de efectos adversos graves a los 30 días. A los doce meses, la eficacia fue del 55 % en el grupo de reparación percutánea y del 73 % en el de cirugía, la mortalidad,fue del 6 % en los dos grupos estudiados. El porcentaje de efectos adversos fue mucho menor en el grupo de reparación percutánea: 15 frente al 48 % del grupo de cirugía. A los 12 meses, los dos grupos mejoraron en el tamaño del ventrículo izquierdo, en la funcionalidad, teniendo en cuenta la escala de la Asociación del Corazón de Nueva York, y en la calidad de vida.