La Osteomalacia

La osteomalacia es una enfermedad rara del hueso, caracterizada por un trastorno generalizado de la mineralización ósea, que origina de osteoide en el esqueleto. Las manifestaciones clínicas fundamentales incluyen dolor y deformidad musculoesquelética, debilidad muscular e hipocalcemia asintomática. En los niños se acompaña de raquitismo con ensanchamiento de las epífisis y crecimiento óseo anómalo. La causa fundamental es un déficit de vitamina D. Este puede deberse a múltiples causas pero sobre todo a la ausencia de luz solar, envejecimiento y a enfermedades de diversos tipos: malabsorción intestinal, Síndrome de Fanconi, hepatopatías y síndrome nefrótico. La osteomalacia por síndrome nefrótico, es bastante frecuente en el adulto con insuficiencia renal crónica, 57% de los casos, aparece incluso en estadíos precoces, cuando la función renal está conservada; su severidad se correlaciona sin embargo con la intensidad y la duración de la proteinuria. Existe un tipo de osteomalacia, conocida como osteomalacia oncogénica, que ocurre en determinados tumores de origen mesenquimal, localizados preferentemente en cara y cuello. También puede aparecer osteomalacia a consecuencia de efectos tóxicos sobre la función del osteoblasto por la ingesta exagerada de antiácidos que contiene aluminio, o por medicación anticonvulsivante, colestiramina, fenitoína, fenobarbital, rifampicina, isoniazida, óxidos férricos, cadmio, difosfonatos. Por otro lado, existen casos asociados a una alteración metabólica de la vitamina D con resistencia a la acción de la misma, que están asociados a una alteración genética.