HIRSUTISMO

Es el crecimiento excesivo de vello en las mujeres, con una distribución masculina en zonas andrógeno-dependientes, no comunes como: el labio superior, las patillas, la barbilla, el cuello, las aureolas mamarias, el tórax, en el área inmediatamente superior o inferior al ombligo, los muslos o la espalda, se presenta en grados muy variables y puede asociarse o no al acné, caída del cabello, irregularidades menstruales, infertilidad, a signos de virilización, o bien a hallazgos indicativos de algún otro trastorno endocrino definido.Es importante diferenciarse de la hipertricosis, que es el aumento simple del vello en áreas no androgénicas como los brazos y las piernas) Su principales causas son: El Síndrome del Ovario Poliquístico:que suele comenzar en la pubertad y aunque se desconoce con precisión la causa, la hormona Luteinizante (LH) está aumentada en proporción a la Folículo estimulante (FSH), ocasionando falta de desarrollo de los folículos ováricos, lo que lleva a anovulación crónica con folículos inmaduros, así como a producción elevada de andrógenos.- Hipertecosis ovárica: es una enfermedad de los ovarios en la que existe proliferación de islas de células de la teca. A diferencia del Ovario Poliquístico, cursa con valores normales de LH y de FSH, pero sin embargo las cifras de andrógenos son mayores.- Hirsutismo idiopático o familiar: se debe a una sensibilidad aumentada de la piel a los andrógenos, o al incremento de la actividad a nivel cutáneo, de una enzima llamada 5-alfa-reductasa, por propensión familiar a tener mayor número de folículos pilosos por unidad de área de piel.- Hiperplasia suprarrenal congénita: está ocasionada por falta de una de las enzimas necesarias para la síntesis de Cortisol, lo que provoca aumento de una hormona hipofisaria, ACTH, que estimula la producción de andrógenos suprarrenales.- Hipotiroidismo: disminuye los niveles de proteína transportadora de Testosterona, comportando un aumento de Testosterona libre que es la fracción activa.- Síndrome y Enfermedad de Cushing: por aumento en la producción de Cortisol.- Utilización de algunos medicamentos, sobretodo algunos contraceptivos orales y los corticoides.Los principales síntomas del hirsutismo son el aumento de la cantidad, color e intensidad de vello, distribución varonil del mismo, alteración del tono de voz y piel más tosca. El Tratamiento más eficas, que arroja buenos resultados, es el que combina Estrógenos y Antiandrógeno, durante un periodo de un año. El antiandrógeno -Espironolactona, Acetato de Ciproterona, Flutamida, etc, se elige dependiendo de la causa del hirsutismo.