La Denervacion Renal Mejora la Hipertension Arterial

La hiperactividad  de los  nervios del sistema simpático  renal  se  asocia con hipertensión arterial y con su progresión. Los efectos de la denervación renal sobre la hipertensión arterial resistente ha sido demostrada en varios estudios hechos en diferentes partes del mundo desde 2007 con excelentes resultados. El estudio clínico controlado y aleatorio de 106 pacientes en Europa, Australia y Nueva Zelanda, denominado SYMPLICITY HTN-2 completado en 2010,  mostró que los pacientes con hipertensión resistente aleatoriamente designados a una denervación renal lograron una media de disminución de la presión arterial de 32/12 mmHg a los 6 meses, mientras que los pacientes del grupo de control fueron designados para recibir antihipertensivos como único tratamiento registraban valores de presión arterial que no variaron con respecto a los valores registrados al inicio del estudio (1/0 mmHg). El procedimiento de denervación renal se realiza con un generador de bajo nivel de radiofrecuencia y un catéter flexible de 1,08 mts de longitud dotado de un electrodo de platino de 1,5 mm en la punta, que emite radiofrecuencia monopolar. Se realiza en una Unidad de hemodinamia como un cateterismo sencillo. El catéter se inserta a través de la arteria femoral en la parte superior del muslo y se dirige hacia arriba a la arteria renal próxima a cada riñón. Una vez colocado, a través de la punta del catéter se administra energía de radiofrecuencia (RF) de baja potencia controlada en base a un algoritmo, o patrón, patentado que afecta los nervios simpáticos circundantes. La intervención no implica la colocación de ningún implante permanente. Una vez realizado el procedimiento el paciente permanece en observación y control solo por 24 horas  y puede incorporarse a sus actividades cotidianas al recibir el alta médica.

Cirugía Láser Automatizada de Catarata Ocular

Según los últimos resultados presentados en el XLIV Congreso de la Sociedad Andaluza de Oftalmología, celebrado en Granada España, el láser de femtosegundos permite que la mayoría de los pasos de la cirugía de cataratas se realicen de forma automática, sin depender de la pericia del cirujano. Este láser no daña ninguna célula adyacente, ya que gran parte de la intervención es guiada de forma automática y precisa por el ordenador en tiempo real. Lo que hace es escanear el cristalino en su superficie y en su interior y, a través de ondas infrarrojas, y en millonésimas de segundo, crea una burbuja de aire que separa las moléculas del cristalino sin cortar ni quemar ningún tejido.  Así se reduce la posibilidad de que la lente no esté centrada por completo, como ocurre en muchas personas intervenidas con la técnica convencional, ocasionando halos o manchas en la visión, confiesa. Diversos estudios realizados a dos y tres años con esta técnica en la Universidad Semmelweis de Budapest (Hungría) han demostrado que el centrado de la lente es mucho más preciso con el láser de femtosegundos  y que los pacientes experimentan una mejoría notable de la agudeza visual. Otra de las ventajas de la intervención con el nuevo láser, es que es indolora, de corta duración (unos 15-20 minutos) y la recuperación mucho más rápida. El paciente se va a casa viendo borroso, pero la recuperación visual no es en días sino en horas. 

El Prurito Anal

Es una afectación cutánea crónica que cursa con picor o sensación de ardor en la zona anal y tejidos adyacentes como en el escroto o la vulva y que se manifiesta con la necesidad imperiosa de rascar. Las causas más frecuentes son : Las fisuras, hemorroidales, defectos funcionales del esfínter anal, diarrea o estreñimiento, Humedad excesiva , el consumo de cafeína, alcohol, chocolate, tomates, lácteos, cítricos o picantes, la  colchicina, quinina, esencia de menta, laxantes, enemas, antibióticos, uso prolongado de corticoides locales. Los oxiuros son la causa más frecuente en niños, La tinea cruris, La Candida , el Staphylococcus aureus o infecciones estreptocócicas, Molluscum contagiosum, verrugas genitales por condilomas acuminados, herpes genital, sífilis, gonorrea o Chlamydia trachomatis, Dermatitis atópica en los niños o dermatitis seborreica, Dermatitis de contacto: secundaria a jabones, cremas, papel higiénico o toallitas húmedas, Psoriasis, Liquen escleroatrófico: suele afectar la piel del periné de una forma más extensa y, con frecuencia, en las mujeres afecta a la zona de la vulva, Hemorroides, Fisuras y fístulas anales, Prolapso rectal y Neoplasias como la enfermedad de Bowen o la enfermedad de Paget en el ano. El tratamiento inicial son medidas generales, que suelen ser suficientes para resolver los síntomas en más del 90% de los casos y sólo cuando persisten más allá de dos meses, buscar otras causas secundarias que puedan provocarlo  e iniciar el tratamiento con medidas específicas para tratar las causas subyacentes que provocan el PA a la vez que las recomendaciones generales y en el caso de persistencia de los síntomas pasar a medidas más intensas para el tratamiento del picor  como son: evitar el exceso de líquidos en pacientes con pérdidas fecales o diarrea, evitar estar sentado durante mucho tiempo, limpiarse después de cada deposición evitando hacerlo con papel higiénico perfumado, jabones y el gel de baño. Evitar la ropa interior apretada y de fibras sintéticas. Puede ser útil la aplicación local de pomadas dermoprotectoras tras la ducha con función de barrera con óxido de zinc, petrolato o con ácido tánico. Éstas suelen aliviar los síntomas de picor en pacientes que padecen pérdidas fecales. No deben recomendarse cremas locales con antihistamínicos porque no suelen ser suficientes para aliviar el picor y pueden sensibilizar la piel. Y por ultimo es necesario el Tratamiento de las Causas Específicas