Vertebrectomía Múltiple y re-equilibrio Pélvico

Esta técnica quirúrgica inicia con una exposición de toda la columna dorsal, sacra y parte de la pelvis mediante la disección y elevación de los músculos y tendones que tiene adheridos. La disección se basa en reconstrucciones en 3D y biomodelos. Luego hay que liberar la médula espinal de la deformidad, lo que se denomina desanclaje medular. Una vez conseguido, se identifican las vértebras a extirpar, habitualmente un bloque malformativo bastante complejo. Para ello, dr usan técnicas microquirúrgicas, resección ósea mediante motores de alta velocidad y bisturís piezoeléctricos para ir extirpando el hueso sin tracciones sobre las estructuras más delicadas. Finalmente, el resto de vertebras se extrae y se utiliza como injerto de hueso. En estos pacientes, muchos de ellos con parálisis de los miembros, los huesos pélvicos son débiles por lo que se complementa la estabilización mediante tornillos y barras colocados alrededor del hueso para darle más solidez. Esta técnica se emplea en aquellos pacientes con deformidades graves, con curvas de más de 90 grados y desequilibrio pélvico extremo. Todo esto supone un grave compromiso de los órganos internos, sobre todo el pulmonar, produciendo una restricción respiratoria importante y reduciendo enormemente su esperanza de vida. Esta Técnica se realiza en  la Unidad de Neurocirugía de los Hospitales Universitarios Virgen Macarena y Virgen del Rocío, de Sevilla en España.

Test para determinar el Riesgo de un Sincope

Un equipo de investigadores del Hospital de Ottawa y la Universidad de Ottawa han creado una Puntuación Canadiense de riesgo de Síncope para ayudar a los médicos a predecir el riesgo de que un paciente experimente un evento adverso, como un ritmo potencialmente fatal irregular del corazón, ataque cardíaco y otros eventos cardiacos, hemorragia gastrointestinal, e incluso la muerte dentro de un mes después de un desmayo. Los investigadores observaron a 4030 pacientes de seis hospitales de Canadá, del total de pacientes, 147 experimentaron un suceso grave en el mes después del alta. El equipo encontro factores que los médicos deben conocer ya que cuando se combinan, estos factores dan el riesgo total de que el paciente pueda tener un evento adverso, de muy baja o muy alta intensidad. Estos factores incluyen: 1.-La presunta causa de los desmayos al final de la evaluación del servicio de urgencias. 2.- Si el desmayo fue provocado por estar en un lugar cálido, o lleno de gente, de pie durante mucho tiempo o tener miedo intenso, emoción o dolor. 3.- Historial de enfermedad cardiaca. 4.- Mediciones de electrocardiograma anormal. 5.- Altos niveles de troponina, una proteína que indica daño al corazón si se detecta en la sangre. 6..- Lectura de la presión arterial anormal durante la visita de emergencia. Este estudio aparece publicado hoy en la Canadian Medical Association Journal. 

Eliminan Celulas AutoInmunes Dañadas sin afectar las Sanas

Científicos de la Escuela de Medicina de Perelman en la Universidad de Pensilvania han encontrado una manera de quitar un subconjunto de células de anticuerpos que causan una enfermedad autoinmune, sin dañar el resto del sistema inmune. La enfermedad autoinmune estudiada fue el pénfigo vulgar (PV), una condición en la que las propias células inmunes del paciente atacan una proteína llamada antidesmogleína-3 (Dsg3) que normalmente se adhiere células de la piel.Las terapias actuales para la enfermedad autoinmune, como la prednisona y rituximab, reprimir grandes partes del sistema inmunológico, dejando a los pacientes vulnerables a infecciones oportunistas potencialmente fatales y cánceres. Los resultados se publicaron en la revista Science El elemento clave en la nueva estrategia se basa en un receptor de reconocimiento de diana artificial, llamado receptor quimérico antígeno, o CAR, que puede ser diseñado en células T de los pacientes. En los ensayos en humanos, los investigadores eliminan algunas de las células T de los pacientes a través de un proceso similar a la diálisis y luego en un laboratorio añadieronr un gen de modo que el nuevo receptor lo exprese en las células T. Las nuevas células se multiplican en el laboratorio antes de volver al paciente. Las células T usan sus receptores de transporte para unirse a las moléculas en las células diana, y el acto de unión desencadena una señal interna que activa fuertemente las células T, de modo que se destruyen rápidamente sus objetivos. En el Caso del Penfigo vulvar el equipo desarrolló un "receptor de autoanticuerpos quimérico", o CAAR, que muestra fragmentos del autoantígeno Dsg3-los mismos fragmentos de anticuerpos que causan PV y sus células B típicamente se unen, como el laboratorio de Payne y otros han demostrado en estudios previos. El receptor artificiales actúa como un señuelo para las células B que se dirigen a Dsg3, poniéndolos en contacto fatal con las células T terapéuticas.