Los Sarcomas de Tejido Blando en los Adultos

Son tumores malignos que se desarrollan en los tejidos mesodérmicos de las extremidades, del tronco, retroperitoneo, cabeza o cuello. Estos tumores pueden ser histológicamente heterogéneos y se diagnostican por biopsia. El pronóstico de los sarcomas de tejido blando en adultos depende de varios factores, como la edad del paciente y el tamaño del tumor, su grado histológico y su etapa. Entre los factores que se asocian con un pronóstico precario se incluyen si se tiene más de 60 años, si los tumores son más grandes de 5 centímetros o una histología de alto grado. Mientras que los tumores de grado bajo son generalmente curables con cirugía solamente, los sarcomas de grado mayor están relacionados con tasas más elevadas de fracaso local del tratamiento y un potencial metastático mayor. El tratamiento eficaz, consiste en una cirugía de escisión de amplio margen, que preserve las funciones en lo posible. La Quimioterapia es el tratamiento de eleccion en tumores metastásicos no resecables, o tumores de grado alto (grados 3 ó 4) mayores de 5 centímetros de diámetro. Suele ser difícil realizar una resección quirúrgica completa de los sarcomas del retroperitoneo debido a su gran tamaño antes de ser detectados y a su situación anatómica.

El Uso Habitual de la Codeina Puede ser Fatal

En la revista Pediatrics, se publico  un articulo  que , describe tres casos de toxicidad muy graves inducidos por el uso de opioides en niños tratados con codeína después de una tonsilectomía en el Hospital para Niños Enfermos de Toronto. Un niño de 4 años con síndrome de apnea obstructiva del sueño (AOS) desarrolló niveles elevados de morfina con la administración de dosis normales de codeína. Ese aumento de los niveles de morfina provocó insuficiencia respiratoria seguida de muerte debido a una bronconeumonía bilateral aguda inducida. Una niña de 3 años con AOS  desarrolló niveles altos de morfina luego de una dosis total de codeína de 60 miligramos.  Un niño de 5 años con tonsilitis recurrente y ronquidos, desarrolló niveles de morfina en sangre y la madre lo encontró sin signos vitales 24 horas después de la cirugía. El uso de codeina no es una decisión aceptable porque los opioides, aún en personas sin un fenotipo metabolizador ultra rápido, pueden causar depresión respiratoria.

FUENTE: Revista Pediatrics, online 9 de abril del 2012

Casos de Demencia Aumentaran en los Próximos Años

La OMS ha alertado este miércoles, que para el año 2030 se duplicarán los casos de demencia, pasando de los 35,6 millones de personas actuales a mas de 65,7 millones de afectados, aunque la cifra será aún peor, según estima, en 2050 cuando se espera que tripliquen llegando a los 115,4 millones de afectado en el mundo. El informe, titulado 'Demencia: una prioridad de salud pública', destaca que se trata de una problemática que, aunque afecta a todos los países, en mayor medida (58%) se ve incrementada en las poblaciones de ingresos bajos y medianos. Para tratar problemas de demencia, hay que poner  en marcha programas que se centren en mejorar el diagnóstico precoz, aumentar la conciencia pública sobre la enfermedad y reducir el estigma, y proporcionar una mejor atención y más apoyo a los cuidadores. El principal problema, señala el informe, es la falta de diagnóstico que es un obstáculo "importante" Incluso en los países de altos ingresos. Cuando se hace un diagnóstico, a menudo se produce en una etapa relativamente tardía de la enfermedad. Asimismo apunta a una falta general de información y comprensión acerca de la demencia. "La conciencia pública acerca de la demencia, sus síntomas, la importancia de obtener un diagnóstico, y la ayuda disponible para aquellos con la enfermedad es muy limitado. Ahora es vital para hacer frente a los bajos niveles de conciencia pública y entendimiento, y reducir drásticamente el estigma asociados con la demencia.   Entre las conclusiones, el informe recomienda la participación de los médicos existentes en el diseño de programas para proporcionar un mejor apoyo a las personas con demencia y aquellos que buscan después de ellos.