La Hipertension Maligna

Es una urgencia médica que requiere tratamiento inmediato. Los objetivos iniciales del tratamiento comprenden: 1) corregir las complicaciones médicas, y 2) reducir la presión diastólica en una tercera parte de su valor, pero no por debajo de 95 mmHg. Los fármacos disponibles para el tratamiento pueden dividirse en dos grupos, dependiendo del momento de comienzo de su acción . En caso de encefalopatía hipertensiva o edema pulmonar y si es necesario reducir la presión arterial con rapidez, se utiliza :La furosemida Administrada por vía oral o intravenosa, sirve para mantener la natriuresis a pesar de la disminución de la presión arterial y, por tanto, acelera la recuperación de la encefalopatía y de la insuficiencia cardíaca congestiva y mantiene la sensibilidad al antihipertensivo primario. Los digitálicos también pueden estar indicados cuando hay signos de descompensación cardíaca. En pacientes en los que se sospecha de un feocromocitoma deben evitarse aquellos fármacos que puedan liberar catecolaminas adicionales, como metildopa, reserpina y guanetidina. El fármaco por vía parenteral de elección en estos pacientes es la fentolamina, administrada con cuidado para evitar una reducción excesiva de la presión arterial.

Sindrome Metabolico y Litiasis Renal

El síndrome metabólico consiste en un grupo de factores de riesgo de enfermedad cardíaca, diabetes y accidente cerebrovascular, incluidos la obesidad abdominal, la presión arterial elevada, los bajos niveles de HDL , altos niveles de triglicéridos y de azúcar en sangre. Está vinculado con la enfermedad renal y esta asociación sugiere que la litiasis renal se debe a una condición sistémica que representa la interacción de múltiples factores de riesgo, segun el equipo del doctor Bradford West, de la University of Arizona. Estos hallazgos tienen múltiples implicancias, uno de ellos sería que reducir el peso, disminuiría también el riesgo de tener calculos renales. Los pacientes con litiasis renal, pero que son aparentemente saludables en los demás aspectos, deberían ser controlados porque probablemente tambien tienen un síndrome metabólico.

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La Depresion Vascular

Es un tipo de depresión que por lo general se desarrolla en pacientes mayores de 60 años. La afección se relaciona con la pérdida de irrigación sanguínea en el cerebro. El Dr. George Alexopoulos del Colegio médico Weill Cornell de White Plains, Nueva York, y sus colegas mediante el uso de una técnica reciente de IRM llamada imágenes de tensor de difusión encontraron que, en la depresión a una edad avanzada, los mayores niveles de presión arterial se relacionan con anormalidades minúsculas en la materia blanca, sobre todo en los lóbulos frontales y las áreas subcorticales del cerebro. Algunas de estas anormalidades se relacionan con trastornos en funciones específicas del lóbulo frontal...En otra investigación, un equipo de la Universidad de Iowa encontró que la depresión vascular puede ser tratada con una técnica experimental llamada estimulación magnética transcraneana repetitiva (EMTr). Encontraron que la EMTr llevaba a mejores índices de remisión que el tratamiento farmacológico estándar, y que aumentar el número de pulsos magnéticos mejoraba significativamente los índices de remisión.Estos hallazgos sugieren que este nuevo método de tratamiento podría ser particularmente útil para estas depresiones de inicio a edad avanzada y que se podrían lograr índices de respuesta aún mayores mediante la utilización de más pulsos de estimulación magnética.