La Hipertension Maligna

Es una urgencia médica que requiere tratamiento inmediato. Los objetivos iniciales del tratamiento comprenden: 1) corregir las complicaciones médicas, y 2) reducir la presión diastólica en una tercera parte de su valor, pero no por debajo de 95 mmHg. Los fármacos disponibles para el tratamiento pueden dividirse en dos grupos, dependiendo del momento de comienzo de su acción . En caso de encefalopatía hipertensiva o edema pulmonar y si es necesario reducir la presión arterial con rapidez, se utiliza :La furosemida Administrada por vía oral o intravenosa, sirve para mantener la natriuresis a pesar de la disminución de la presión arterial y, por tanto, acelera la recuperación de la encefalopatía y de la insuficiencia cardíaca congestiva y mantiene la sensibilidad al antihipertensivo primario. Los digitálicos también pueden estar indicados cuando hay signos de descompensación cardíaca. En pacientes en los que se sospecha de un feocromocitoma deben evitarse aquellos fármacos que puedan liberar catecolaminas adicionales, como metildopa, reserpina y guanetidina. El fármaco por vía parenteral de elección en estos pacientes es la fentolamina, administrada con cuidado para evitar una reducción excesiva de la presión arterial.