Cambio de Paradigma en la Terapia del Accidente Cerebrovascular

Las pautas estándar para el tratamiento del accidente cerebrovascular actualmente recomiendan la eliminación del coágulo solo dentro de las seis horas del inicio del accidente cerebrovascular. Pero un estudio publicado hoy en el New England Journal of Medicine muestra que la eliminación de coágulos hasta 24 horas después del accidente cerebrovascular llevó a una discapacidad significativamente reducida en pacientes seleccionados adecuadamente. El estudio clínico internacional multicéntrico, conocido como el ensayo DAWN, asignó al azar pacientes con accidente cerebrovascular que llegaron al hospital dentro de las seis a 24 horas para la terapia de eliminación de coágulos, conocida como trombectomía, o para terapia médica estándar. Casi la mitad de los pacientes que tuvieron la eliminación de coágulos mostraron una disminución considerable de la discapacidad, lo que significa que fueron independientes en las actividades de la vida diaria 90 días después del tratamiento. Solo el 13.1 por ciento del grupo de medicamentos tuvo una disminución similar. No hubo diferencias en la mortalidad u otros puntos finales de seguridad entre los dos grupos. Estos hallazgos podrían afectar a innumerables pacientes con ACV de todo el mundo que llegan al hospital después de que se cierra la ventana de tratamiento actual de seis horas. Observar el estado fisiológico del cerebro y evaluar el alcance del daño tisular y otros factores clínicos parece ser una mejor manera de decidir si la trombectomía beneficiará a los pacientes, en lugar de cumplir con un margen de tiempo rígido. Estos hallazgos innovadores, que son tan profundos  probablemente darán como resultado un cambio de paradigma en el campo de la terapia del accidente cerebrovascular. Los resultados de la prueba DAWN se presentaron en la Conferencia Europea de Organización de Accidentes Cerebrovasculares.

Papel del Hipocampo en las Redes Cerebrales Complejas

Un Grupo de investigadores de la Universidad de Hong Kong han hecho descubrimientos que ofrecen nuevas perspectivas sobre cómo el hipocampo influye en la integración funcional entre diferentes regiones del cerebro separadas espacialmente. La enfermedad de Alzheimer, así como otros tipos de demencia, pueden dañar el hipocampo, y esto puede causar pérdida de la memoria a corto plazo o desorientación. Los hallazgos fueron publicados en la revista Proceedings of the National Academy of Sciences (PNAS). Los investigadores mostraron que las actividades de baja frecuencia en la región del hipocampo del cerebro pueden mejorar las respuestas sensoriales y promover la conectividad funcional en varias partes de la corteza cerebral, mejorando la visión, la audición y las respuestas táctiles. Los resultados también sugieren que esta actividad en el hipocampo puede ayudar al aprendizaje y la memoria, durante períodos de sueño lento o profundo. Los científicos utilizaron imágenes de resonancia magnética funcional (fMRI) y de RM funcional en estado de reposo (rsfMRI), para su investigación, y mostraron el potencial de la RM y de la neuromodulación para el diagnóstico y tratamiento temprano de las enfermedades cerebrales. En su estudio, los investigadores encontraron que la excitación optogenética de baja frecuencia de la región de la circunvolución dentada dorsal del hipocampo, causó actividades corticales/subcorticales más allá del hipocampo y alrededor del cerebro. Los resultados también mostraron la importancia de la actividad de baja frecuencia en el hipocampo.

El Tratamiento Genético para la Amaurosis ya es una Realidad

Los pacientes que habían perdido la vista por una enfermedad hereditaria de la retina lograron ver lo suficientemente después de ser tratado con una nueva terapia génica, desarrollada por la Universidad de Iowa, según un estudio presentado en la 121 Reunión Anual de la Academia Americana de Oftalmología. Los pacientes del estudio tenían una condición llamada amaurosis congénita de Leber (LCA), que comienza en la infancia y progresa lentamente, causando finalmente ceguera completa. Esta nueva terapia genética, la primera de su clase, se encuentra actualmente bajo revisión por la FDA para su posible aprobación este año. Los datos del estudio mostraron que 27 de 29 pacientes tratados experimentaron mejoras significativas en su visión, lo suficiente como para navegar en un laberinto con luz de baja a moderada. También mostraron mejoría en la sensibilidad a la luz y la visión periférica, que son dos déficits visuales que experimentan estos pacientes. El tratamiento, llamado voretigene neparvovec (Luxturna, Spark Therapeutics), implica una versión genéticamente modificada de un virus inofensivo. El virus se modifica para llevar una versión saludable del gen a la retina. Los médicos inyectan miles de millones de virus modificados en los ojos de los pacientes. El tratamiento no restaura la visión normal. Sin embargo, permite a los pacientes ver las formas y la luz, lo que les permite moverse sin un bastón o un perro guía. No está claro cuánto durará el tratamiento, pero hasta ahora, la mayoría de los pacientes han mantenido su visión durante dos años.

Como Mitigar los Riesgos Cardíacos de un Trabajo de Escritorio

Si tiene un trabajo de escritorio, es importante contrarrestar largos períodos de sesiones con un descanso de 5 minutos por hora, incluso si se queda dentro de su oficina. Si trabaja muchas horas dentro de los límites de un pequeño cubículo, deberá ser creativo para encontrar la manera de que su sangre fluya. Deje el lugar de estacionamiento perfecto para otra persona. Estacionar más lejos de su edificio le dará la oportunidad de estirar las piernas antes y después de un largo día de trabajo. En lugar de sentarse en la cafetería durante el almuerzo, salga a caminar, hable y coma con sus compañeros de trabajo. Te sentirás renovado y listo para asumir la segunda mitad del día. En lugar de programar reuniones en una sala de conferencias congestionada, lleve a su grupo afuera. El aire fresco y la camaradería pueden incluso aumentar su creatividad y productividad. Camina para hablar con un compañero de trabajo en lugar de enviar un correo electrónico. Salga a caminar afuera durante los descansos para tomar café. Párate mientras hablas por teléfono. Establezca un recordatorio por hora en su teléfono inteligente para caminar en su lugar. Usa las escaleras en lugar del elevador. Encuentre maneras de estar más activo en casa, como hacer una o dos tareas después de la cena en lugar de sumergirse en el sofá de inmediato. Y cuando vea televisión, camine durante los comerciales. Si sigues todos estos consejos su corazón se lo agradecerá.

Nuevo Hidrogel ayuda a aliviar la Artritis Reumatoide

De acuerdo con un estudio, un nuevo hidrogel que responde al óxido nítrico podría ayudar a tratar la artritis reumatoide mediante la absorción de líquido sinovial. Desarrollado por investigadores de la Universidad de Ciencia y Tecnología de Pohang República de Corea. El hidrogel consiste en una poliacrilamida y un agente de reticulación, que forma conexiones tipo red entre las moléculas de acrilamida. Cuando el hidrogel y el óxido nítrico se encuentran, las brechas en la poliacrilamida se abren y el agua fluye, aumentando la masa en más de tres veces. El mismo efecto puede usarse para permitir que el hidrogel libere moléculas de fármaco mientras absorbe líquidos. A medida que el líquido sinovial entra en el gel, puede expulsar las drogas para maximizar el efecto terapéutico. Según los investigadores, se podría usar el hidrogel, no solo como la base de un sistema de administración de fármacos para moduladores de la inflamación, sino también como un andamio tisular potencial. El estudio fue publicado en la revista Advanced Materials.

Las Válvulas Cardíacas Mecánicas son más seguras que las Biológicas

Un estudio realizado por investigadores de la Facultad de Medicina de la Universidad de Stanford muestra que para los pacientes sometidos a reemplazo de válvula mitral, una válvula mecánica es beneficiosa hasta los 70 años. Por otro lado, para los pacientes sometidos a reemplazo valvular aórtico, el beneficio de implantar válvulas mecánicas cesó después de los 55 años. Las válvulas mecánicas pueden durar toda la vida, pero presentan un mayor riesgo de coágulos sanguíneos y hemorragias, y una vida de tener que tomar warfarina, un medicamento anticoagulante. Las válvulas biológicas, que con mayor frecuencia están hechas de tejido de cerdo o de vaca, no aumentan el riesgo de sangrado o coágulos, pero se desgastan en aproximadamente 10 a 15 años, lo que hace probable una segunda cirugía. Este estudio se publicó hoy en The New England Journal of Medicine.

Uso del Ultrasonido para Combatir el Cáncer de Mama

En un esfuerzo por aprovechar el poder del ultrasonido enfocado para crear una pequeña pero concentrada mancha de calor, al igual que una lupa puede enfocar la luz solar, el Sistema de Salud de la Universidad de Virginia está examinando el potencial de la cirugía sin bisturí para permitir que el cuerpo identifique y destruya las células metastásicas del cáncer de mama. Los investigadores del Cáncer Center, han lanzado un ensayo clínico que evalúa la seguridad y efectividad de un enfoque experimental doble para combatir el cáncer de mama que se ha extendido a otras partes del cuerpo. Los investigadores usan ultrasonido enfocado para destruir una porción del tumor primario, con el objetivo de provocar una respuesta inmune. Los participantes del estudio reciben el medicamento de inmunoterapia con la esperanza de evitar que las células cancerosas bloqueen esa respuesta inmune. Esto puede permitir que el sistema inmunitario del paciente reconozca y mate las células cancerosas. Este ensayo es el primero en combinar ultrasonido focalizado con inmunoterapia, Los investigadores planean probar el combo en un total de 15 mujeres, de 18 años o más, que han recibido al menos una forma de tratamiento para su cáncer  y esperan que tomará un año o 14 meses para completar sus pruebas. Luego evaluarán sus resultados y publicarán sus hallazgos en una revista científica. Si su prueba inicial es exitosa, se realizaría una prueba más grande para evaluar más a fondo la seguridad y efectividad del procedimiento.

Enfoque Radical para la Prevención de la Migraña

Científicos del centro para la Investigación del Dolor de la Universidad de NotreDame conociendo los límites del tratamiento actual  decidieron dar un enfoque más radical a la migraña. Los radicales libres pueden formar parte del porqué las personas desarrollan migraña, ya que estos radicales libres están presentes en el cerebro y en los revestimientos de su alrededor. Las migrañas son un rasgo evolutivo, conectado a capacidades sensoriales de hipersensibilidad. Esto permitio a los antepasados ​​que sufren de migraña advertir a su comunidad de problemas tales como incendios forestales, cambios climáticos inminentes y amenazas a los animales. Los enfermos de migraña tienen sistemas nerviosos y sensoriales más sensibles a los cambios ambientales que la persona promedio, y es esta sensibilidad es la clave de la migraña. El sistema nervioso y el sistema sensorial se sobrecargan y producen todos estos radicales libres que causan la migraña. Es por ello que desarrollaron un ensayo clínico para corregir estos radicales libres, utilizando antioxidantes para 'aspirarlos', esto debería reducir la frecuencia y la gravedad de la migraña, tanto en términos de dolor directo como de los efectos secundarios sufridos. El tratamiento es esencialmente una dosis dos veces al día de vitaminas y antioxidantes. 

Células Madre allanan el Camino para Tratar la Diabetes

Un  estudio llevado a cabo en la Universidad de Copenhague, que acaba de publicarse en la revista Nature Cell Biology, muestra cómo los investigadores usando células madre humanas pueden producir células productoras de insulina que en el futuro pueden ser trasplantadas a pacientes con diabetes. El descubrimiento ayuda a hacer que las células beta productoras de insulina sean más eficientes. Estos procesos están controlados principalmente por la llamada vía del factor de crecimiento epidérmico (EGF) que controla tanto la formación de tubos como las células beta a través de cambios de polaridad. Por lo tanto, el desarrollo del progenitor pancreático en las células beta depende de su orientación en las tuberías. Es un mecanismo realmente sorprendente y simple, y al afectar la llamada polaridad de las células progenitoras podemos controlar su conversión en células beta. El estudio se basa principalmente en pruebas realizadas en ratones, pero los investigadores decidieron examinar si el mismo mecanismo se puede encontrar en las células humanas. Los investigadores esperan que la regulación de la polaridad celular sea clave para el desarrollo de muchos otros tipos de células humanas, por ejemplo, las células nerviosas. Esto puede contribuir al desarrollo de la terapia con células madre dirigida a otras enfermedades.

La Terapia de Ondas de Choque trata con éxito las Ulceras

La terapia de ondas de choque extracorpórea a bajos niveles de energía se mostró esta semana en la Reunión Anual ACR / ARHP 2017 en San Diego como un nuevo tratamiento para las úlceras digitales en pacientes con esclerosis sistémica o esclerodermia. Tratamientos como inmunosupresores, vasodilatadores o anticoagulantes a menudo son ineficaces para las úlceras digitales y se asocian con altos costos y efectos secundarios significativos. La terapia de onda de choque extracorpórea (ESWT) de baja energía es efectiva para estimular los factores de crecimiento y la formación de nuevos vasos sanguíneos, y curar estas heridas, por lo que el grupo de investigadores del Hospital Universitario de Tohoku en Sendai, en Japón realizó un estudio para probar la efectividad de esta terapia. El estudio incluyó 60 pacientes con SSc con úlceras digitales refractarias que no tuvieron respuesta al tratamiento con prostaglandina E1 por vía intravenosa durante al menos cuatro semanas. 30 pacientes fueron tratados con ESWT, mientras que los otros 30 pacientes fueron tratados con terapias actualmente disponibles. Los resultados del estudio mostraron una disminución significativa en el número de úlceras en el grupo ESWT en comparación con el grupo de tratamiento convencional después de ocho semanas. Además, el 70 % de los pacientes en el grupo ESWT experimentaron una disminución en el número total de sus úlceras digitales después de ocho semanas, en comparación con el 26,7%  de los pacientes en el grupo de tratamiento convencional. Los investigadores concluyeron que el tratamiento con ESWT es mínimamente invasivo, bien tolerado, no requiere anestesia y puede resultar en una mejoría clínicamente significativa para los pacientes con esclerosis lateral baja y úlceras digitales refractarias. Se  puede usar en pacientes con enfermedad grave, como insuficiencia renal, cardíaca y respiratoria, así como trastornos del tracto gastrointestinal. Además de tratar las úlceras, la ESWT puede ayudar a eliminar el dolor, que es la queja más grave y persistente de estos pacientes.