La hidroxicloroquina protege a las personas con lupus de eventos cardíacos

 

Un estudio dirigido por investigadores de Johns Hopkins Medicine descubrió que algunos pacientes con lupus eritematoso discoide una forma de lupus cutáneo que se diagnostica comúnmente en mujeres jóvenes y de mediana edad y que provoca la formación de placas en forma de disco en el cuerpo tenían menos probabilidades de experimentar complicaciones, como diabetes, hipertensión y enfermedad de las arterias coronarias, si se trataban con hidroxicloroquina.

Originalmente usada para tratar la malaria, la hidroxicloroquina se usa para tratar los síntomas autoinmunes en pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES). Se desconocia si la hidroxicloroquina ofrece los mismos beneficios a pacientes con un diagnóstico exclusivo de lupus eritematoso discoide o lupus eritematoso cutáneo crónico.

Para el estudio, los investigadores compararon los resultados a cinco años de dos cohortes compuestas por pacientes diagnosticados únicamente con lupus discoide y sin otras enfermedades autoinmunes. Cada cohorte comprendía un grupo que había comenzado a tomar hidroxicloroquina en los cinco años posteriores al diagnóstico y un segundo grupo que nunca la había tomado. Ambas cohortes excluyeron a los pacientes que habían recibido tratamiento con corticosteroides orales, medicamentos inmunosupresores o terapias biológicas.

La primera cohorte estuvo compuesta por 106 pacientes adultos (edad media 47,8 años) de Johns Hopkins Medicine, de ascendencia negra (67,0 %), blanca (26,4 %) y asiática (6,6 %). Unos 46 adultos de este grupo nunca habían tomado hidroxicloroquina, y el resto la estaba utilizando activamente como tratamiento (60 adultos).

La segunda cohorte estuvo compuesta por 2260 pares de adultos (edad promedio 52 años) de ascendencia blanca (59,5 %), negra (27,1 %), asiática (2,3 %), de otras etnias (2,8 %) y desconocida (7,7 %), provenientes de TriNetX, una gran base de datos con información anonimizada de pacientes. El tamaño de TriNetX permitió a los investigadores identificar y emparejar pacientes de interés según características específicas. Para este estudio, cada par de pacientes consistió en un adulto al que se le había recetado hidroxicloroquina y otro que nunca había tomado el medicamento, lo que resultó en un total de 4520 participantes.

Tras analizar los resultados de los pacientes durante cinco años, los investigadores descubrieron que los pacientes de Johns Hopkins Medicine que tomaban hidroxicloroquina tenían muchas menos probabilidades que los que no la tomaban de desarrollar hiperlipidemia (colesterol elevado) (23,3 % frente a 47,8 %), enfermedad arterial periférica (1,7 % frente a 17,4 %), angina de pecho (dolor torácico) (3,3 % frente a 26,1 %) y enfermedad arterial coronaria (10,0 % frente a 26,1 %). También observaron que el riesgo de hipertensión, diabetes tipo 2, infarto de miocardio y accidente cerebrovascular no difería entre los dos grupos, independientemente del tratamiento.

En la cohorte TriNetX, los investigadores descubrieron que el uso de hidroxicloroquina estaba relacionado con un menor riesgo de hipertensión (presión arterial elevada) (14,1 % entre los usuarios de HCQ frente al 17,3 % entre los no usuarios), hiperlipidemia (8,4 % frente al 15,1 %), diabetes tipo 2 (4,3 % frente al 6,3 %), accidente cerebrovascular (1,0 % frente al 2,3 %) y enfermedad de las arterias coronarias (4,2 % frente al 5,9 %).

En general, los investigadores creen que sus hallazgos demuestran cómo la hidroxicloroquina y otros tratamientos sistémicos pueden proporcionar beneficios distintos a los de los tratamientos tópicos que se suelen recetar para el lupus eritematoso discoide. Ahora el equipo busca identificar qué pacientes con lupus cutáneo podrían beneficiarse más de la hidroxicloroquina como tratamiento de primera línea. Esperan establecer nuevas pautas de tratamiento que los médicos podemos considerar junto con los tratamientos ya existentes.

Los resultados de este nuevo estudio, publicados en el Journal of the American Academy of Dermatology , se encuentran entre los primeros en explorar cómo los tratamientos de primera línea para el LES también podrían beneficiar a los pacientes con lupus cutáneo crónico.