Nuevas Pautas para Tratar la Hidrosadenitis Supurativa

En una guía publicada en el Journal of the American Academy of Dermatology están descritas unas nuevas recomendaciones para el diagnóstico, la evaluación y el tratamiento de la hidrosadenitis supurativa. Los autores señalan que la estadificación de Hurley se recomienda para clasificarla en el entorno clínico. Las pacientes deben ser evaluadas para detectar comorbilidades, como diabetes, síndrome metabólico, depresión, ansiedad y síndrome de ovario poliquístico. Además recomiendan modificaciones en el estilo de vida, que incluyen dejar de fumar, y bajar de peso. El tratamiento quirúrgico incluye la eliminación de nódulos y túneles recurrentes; incisión y drenaje para aliviar el dolor en abscesos agudos; y dióxido de carbono o escisión electroquirúrgica para lesiones crónicas extensas. Es probable que la terapia médica en el período preoperatorio sea beneficiosa. El manejo del dolor debe comenzar con el control de la enfermedad y se deben considerar los aspectos multidimensionales del dolor. Las pautas sugieren que la clindamicina tópica puede reducir las pústulas, pero conlleva un riesgo de resistencia bacteriana; Se recomienda la crema de resorcinol, pero puede inducir dermatitis de contacto. Las tetraciclinas se recomiendan por 12 semanas o mantenimiento a largo plazo en la enfermedad leve a moderada. La clindamicina más rifampicina es una combinación efectiva para el tratamiento de segunda línea. Por ultimo se deben considerar los agentes hormonales en las pacientes femeninas apropiadas.