Objetivos Quirúrgicos para el Tratar una Hemorragia intracerebral

Antes de este ensayo, conocido como MISTIE III (Cirugía mínimamente invasiva más rt-PA para la evacuación de hemorragia intracerebral), no había un objetivo específico para la eliminación del coágulo. Dos equipos de investigación presentaron hoy los datos de MISTIE III en la Conferencia Internacional sobre Accidentes Cerebrovasculares de la American Heart Association en Honolulu  El ensayo involucró a 78 hospitales en América del Norte, Europa y Asia entre el 30 de diciembre de 2013 y el 15 de agosto de 2017, los investigadores reclutaron a 506 pacientes de al menos 18 años de edad que habían sufrido una hemorragia intracerebral espontánea, no traumática en las últimas 24 horas. Los pacientes fueron tratados con prontitud y se evaluaron periódicamente a intervalos regulares durante un año. El abordaje quirúrgico de la hemorragia intracerebral se baso en un mapeo cuidadoso de la lesión con  tomografía computarizada (TC). Luego, el equipo quirúrgico perforo un pequeño orificio en el cráneo del paciente e inserto una cánula rígida diminuta. Los cirujanos maniobran la cánula hacia la sangre que se ha acumulado en el cerebro y aspiraron la mayor cantidad posible. Debido a que la sangre ya se ha coagulado, no se podía succionar, por lo que se coloca un catéter más suave en el coágulo restante, se asegura en su lugar, y se administra a través del catéter un medicamento que quita el coágulo. Esto elimino la mayor cantidad posible de sangre causante de daño. La cirugía en sí dura aproximadamente una hora. El tratamiento promedió se tiene que realizar 2 días después del accidente cerebrovascular, con un rango de 1-4 días. Antes de este estudio, no se sabía cuánta sangre debía extraerse para obtener el beneficio del procedimiento. En el 59 % de los casos en el ensayo MISTIE III, los equipos lograron reducir el coágulo a 15 mililitros o menos. Con la eliminación de cada mililitro adicional de sangre coagulada, las probabilidades de un buen resultado mejoraron un 10 %. Los resultados del ensayo se publicarán en The Lancet and Neurosurgery .