Estenosis del Canal Lumbar

Este estrechamiento del canal es producida por degeneración artrósica, sindesmofitos, calcificación del ligamento amarillo, discopatía degenerativa, pinzamientos discales y abombamientos, lesiones vertebrales agudas, subagudas o crónicas, hernias discales, espondilolisis/espondilolistesis, fracturas/aplastamientos, etc. Clínica: Claudicación neurógena, muchos pacientes se encorvan para descomprimir la columna agrandando el canal . La claudicación es provocada por el dolor, las parestesias, y por paresia. En una primera fase se produce sólo la compresión de la arteria medular anterior, de poco calibre y sin coadyuvantes, que enseguida desemboca en isquemia medular. La prosternación y el reposo permite que el gasto se vuelva a adecuar a la demanda de oxígeno. En una segunda fase el tejido osteofibroso estenosante comprime directamente la médula, dañando el tejido nervioso de forma irreversible. En la fase vascular no se detectan alteraciones. En la fase medular se detectan signos neurógenos. La compresión de la médula suele ser extensa, por lo que los signos neurógenos suelen ser observables en varios niveles radiculares, incluso con tendencia a la simetría. La actividad denervativa puede desvelar un empeoramiento agudo, y suele ser muy abundante en estos casos, puede aparecer sola o en compañía de los otros signos neurógenos crónicos descritos o con otros signos neurógenos agudos y por supuesto también se pueden añadir signos de piramidalismo. Estos hallazgos pueden ayudar al cirujano a tomar una decisión para indicar una intervención quirúrgica que, por aparatosa y cruenta, se retrasa todo lo posible.