Cólera en las Américas, Actualización Epidemiológica

Resumen de la situación al 06-08-2018. En 2017 se notificaron 13.803 casos sospechosos de cólera en La Española: Haití con 13.681 casos (incluidas 159 defunciones) y la Republica Dominicana con 122 casos (incluidas 4 defunciones). Si bien tanto en Haiti como en la Republica Dominicana disminuyó el número de casos notificados en 2017, en comparación con 2016, en éste último la caída fue mayor dado que la tasa por 100.000 habitantes bajo de 11,5 a 1,20. La misma tasa para Haiti disminuyóde 374 a 112 casos por 100.000 habitantes entre 2016 y 2017. De manera similar, comparativamente entre 2016 y 2017 el número de defunciones relacionadas con el cólera disminuyó en 64% en Haití (de 446 a 159 defunciones) y en la Republica Dominicana en 85% (27 a 4 defunciones).

Hasta la semana epidemiológica 29 de 2018, se notificaron 2.883 casos de cólera en la Española, de los cuales el 99% ocurrieron en Haití (2.843 casos, incluidas 34 defunciones). Adicionalmente, México notificó un caso de cólera (Vibrio cholerae O1 toxigénico) en una paciente de 43 años que adquirió la infección en Sinaloa. La fecha de inicio de síntomas fue el 16 de junio. Se están realizando análisis adicionales de laboratorio para caracterizar el aislado y no se registraron casos adicionales. A continuación, un resumen de la situación de cólera en La Española.

En Haití, entre la SE 1 y la SE 29 de 2018, se notificaron 2.843 casos sospechosos, incluidas 34 defunciones. La tasa de incidencia para 2018 (hasta la SE 29) es de 24 por 100.000 habitantes, que corresponde a la incidencia más baja registrada desde el inicio del brote.

En las últimas 8 semanas (SE 22 a SE 29) se registraron en promedio 103 casos sospechosos,luego de un incremento con 184 casos registrados en SE 19. En el curso de este año, se está realizando un grande esfuerzo para el análisis laboratorial de los casos. Para el año 2018, se dispone de confirmación por laboratorio en un 69% de los casos, variando la tasa de confirmación entre 10% y 80% según de la semana epidemiológica y departamento (22% en promedio). La tasa de letalidad acumulada se ha mantenido alrededor de 1% desde 2011.

La mayoría de los casos han ocurrido en los departamentos de Artibonite (854 casos), Centre (774) y Ouest (561, donde se encuentra también la capital Puerto Príncipe). Una situación similar se había observado en 2017 con la mayoría de los casos notificados en estos departamentos, indicando que el foco de circulación persiste en estas áreas.

Orientaciones para los Estados Miembros

A pesar de que se registra la incidencia más baja desde octubre de 2010, la transmisión de cólera continúa en La Española. Por ello, la OPS/OMS mantiene su recomendación a los Estados Miembros sobre la necesidad de mantener y fortalecer la capacidad de vigilancia del cólera a fin de detectar precozmente los casos sospechosos, proporcionar el tratamiento adecuado y prevenir su propagación. El tratamiento precoz y adecuado mantiene la tasa de letalidad de los pacientes hospitalizados en cifras menores a 1%. La OPS/OMS alienta a los Estados Miembros a que continúen con sus esfuerzos, incluido la promoción de higiene y movilización social, para garantizar condiciones adecuadas de saneamiento básico y acceso al agua potable con el fin de reducir el impacto del cólera y otras enfermedades transmitidas por el agua.

Fuente: Ministère de la Santé Publique et de la Population (MSPP) de Haití/ Direction d’Epidémiologie de Laboratoire et de Recherches (DELR) reproducido por la OPS/OMS

Logran Valorar la Respuesta de un Anticuerpo en Tiempo Real

Un equipo de Scripps Research ha ideado un sistema que permite evaluar rápidamente el espectro completo de anticuerpos producidos en un individuo en respuesta a un patógeno o vacuna y determinar su efectividad. En el estudio, los científicos obtuvieron una imagen casi en tiempo real de la evolución de los anticuerpos, utilizando microscopía electrónica, que revela las estructuras de anticuerpos unidos a sus patógenos. Este nuevo método se basa en imágenes tomadas por un método de baja tecnología llamado imagen de tinción negativa, que les ayudó a detectar anticuerpos prometedores o en la mayoría de los casos, de distracción. Los investigadores lograron descubrir rápidamente si una vacuna estaba empujando al sistema inmune por el camino correcto. Y en los casos donde una vacuna no estaba funcionando, el método podría proporcionar información sobre cómo se podría mejorar la vacuna. Para una mirada aún más cercana a los anticuerpos, usaron microscopía crioelectrónica de tecnología avanzada para obtener imágenes en 3-D de alta resolución de los anticuerpos con sus objetivos virales. Estas instantáneas revelaron detalles adicionales que pueden ayudar a mejorar  las vacunas experimentales y abren la puerta al diseño personalizado de vacunas. Este estudio, se publicó hoy en la revista Immunity.

Nuevo Tratamiento para la Hipertensión Arterial Pulmonar

Científicos del Instituto de Investigación Infantil Stanley Manne en el Hospital de Niños Ann & Robert H. Lurie de Chicago identificaron un fármaco con un perfil de seguridad positivo que inhibe un gen llamado HIF-2α, que promueve el engrosamiento progresivo de las paredes de la arteria pulmonar, una característica clave de la Hipertensión Arterial Pulmonar (HAP) llamada "remodelación vascular". Demostraron en tres modelos animales clínicamente relevantes que la inhibición de HIF-2α con un compuesto da como resultado la reversión de la HAP establecida, la supresión de la remodelación vascular y la insuficiencia cardíaca derecha. Los investigadores pretenden completar las pruebas preclínicas del nuevo medicamento para fines de 2018 y lanzar un ensayo clínico en 2019. El estudio fue publicado en el American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine.