Guía para la Prescripción segura de Opioides en Dolores Agudo

Un grupo de trabajo dirigido por el Centro Médico Beth Israel Deaconess (BIDMC) ha desarrollado un consenso sobre la prescripción segura de opiáceos para adultos hospitalizados con dolor agudo. Las recomendaciones, publicadas hoy en el Journal of Hospital Medicine, proporcionan una orientación sobre cuándo usar los opioides y otros métodos de control del dolor. Las  recomendaciones instan  a limitar el uso de opiáceos siempre que sea posible y prescribir las dosis efectivas más bajas durante el menor tiempo posible. También sugieren el uso de formulaciones de opioides de liberación inmediata y la administración oral de medicamentos siempre que sea posible. Estas prácticas evitan prescribir opiáceos de acción prolongada o administrarlos por vía intravenosa, que han demostrado tener un mayor riesgo de sobredosis y adicción. Las otras recomendaciones enfatizan la importancia de educar a los pacientes, las familias y los cuidadores sobre los opioides y el curso esperado de recuperación de los pacientes. Las pautas sugieren que los pacientes sepan que existen alternativas para el tratamiento del dolor que no son opioides y que también pueden controlar el dolor por igual. También se aconseja a los médicos que ayuden a los pacientes a comprender que la terapia con opiáceos exitosa incluye no solo una reducción del dolor sino también una mejor función. Aunque la mayoría de las recomendaciones se basan exclusivamente en la opinión de expertos, esta revisión sistemática, representa la mejor guía disponible actualmente.

Los Glóbulos Rojos deben su forma a las Estructuras Musculares

Un estudio del Instituto de Investigación Scripps reporto que la miosina IIA da a los glóbulos rojos su forma distintiva. Los hallazgos, publicados en la revista Proceedings of the National Academy of Sciences PNAS, podrían arrojar luz sobre las enfermedades de células falciformes y otros desórdenes en los que se deforman los glóbulos rojos. El equipo utilizó microscopios avanzados en Scripps Research para capturar imágenes en 3D que muestran la miosina IIA debajo de la membrana celular y encontraron que esta se ensambla en estructuras con forma de barra llamadas filamentos. Las regiones especializadas en ambos extremos de los filamentos de la miosina IIA pueden tirar de una proteína estructural asociada a la membrana llamada actina para controlar la rigidez de la membrana celular. El equipo luego trató los glóbulos rojos con un compuesto llamado blebbistatin, que evita que la miosina funcione correctamente y descubrieron que las células tratadas perdían su capacidad de mantener una forma y se veían flojas e insalubres. Esto confirmó además que la miosina IIA es importante para mantener la forma de los glóbulos rojos. El estudio sugiere que las células usan un proceso llamado fosforilación para hacer que los filamentos de la miosina IIA en la membrana celular sean más estables, pero la forma en que se controla este proceso sigue siendo un misterio. Los investigadores esperan aprender avanzar en la investigación sobre qué regula la actividad de la miosina IIA en los glóbulos rojos e incluso en otros tipos de células, como las neuronas.

El Alzheimer es causado por Afectación en el Aporte de Energía al Cerebro

En las personas con Alzheimer la integridad de la barrera hematoencefálica se ve comprometida debido a la formación de lagunas en las células endoteliales habitualmente compactas. Esto conduce a la acumulación de moléculas dañinas en el cerebro, lo que a su vez produce inflamación del cerebro y reduce el flujo sanguíneo. La hipoxia disminuye la capacidad de las neuronas para regular la química del cerebro, esto causa inflamación cerebral y formación de placas beta-amiloides y ovillos tau, las características distintivas del Alzheimer. Por lo tanto, la degeneración de estos vasos sanguíneos en el cerebro puede formar un círculo vicioso, que eventualmente resultará en la muerte celular masiva. El hecho de que la enfermedad de Alzheimer puede ser causada por un flujo sanguíneo deficiente al cerebro proviene de la genética. Los Investigadores de la Universidad John Hopkins mostraron que las personas con el gen APOE4 tenían un flujo sanguíneo cerebral reducido y utilizando ratones modificados con los genes humanos APOE, mostraron que el APOE4 dio como resultado daños en los capilares antes de que cualquier declive en la actividad de las células cerebrales se hiciera evidente. Estos hallazgos respaldan la idea de que las alteraciones del flujo sanguíneo es uno de los primeros cambios en la enfermedad de Alzheimer. Esta teoría vascular de la enfermedad de Alzheimer también puede explicar por qué las personas que tienen presión arterial alta o que han tenido un accidente cerebrovascular son más propensas a desarrollar la enfermedad.  En un estudio anterior de la Universidad de Rochester dieron un medicamento inmunosupresor llamado ciclosporina a ratones con el gen APOE4 humano y mostraron que, después de este tratamiento, se recuperaron los daños tempranos en los capilares y la barrera hematoencefálica. Entre las nuevas opciones de tratamiento farmacológico, la hipótesis vascular también enfatiza la importancia de mantener una buena salud cardiovascular. La actividad física aumenta la frecuencia cardíaca y el flujo sanguíneo al cerebro, lo que aumenta la oxigenación y mejora la salud general de las células cerebrales. Este estudio fue publicado en la revista Nature.