Opciones Terapeuticas para las Onicomicosis

La onicomicosis es una infección micótica del aparato ungueal que afecta entre un 10 a un 30% de la población mundial. Las opciones terapéuticas actuales para la onicomicosis tienen una baja a moderada eficacia y una recaída que va de un 20 a un 25%. Nuevas opciones terapéuticas son necesarias para ampliar el espectro de opciones y mejorar la eficacia del tratamiento. La terbinafina, los azoles para la administración sistémica y tópica, benzoxaboroles tópicos, las barreras de polímeros, la terapia fotodinámica, la iontoforesis y  los sistemas láser  han comenzado a recibir la aprobación reguladora para la onicomicosis. Los  Azoles sistémicos son la única clase de tratamiento farmacológico que ha demostrado una eficacia comparable a la terbinafina sistémica, sin embargo la terbinafina sigue siendo la primera opcion. Los más notables son los fármacos tópicos nuevos tavaborole, efinaconazole y luliconazole, que pertenecen a las clases benzoxaborole y de los azoles. La terapia fotodinámica, iontoforesis y la terapia con láser han mostrado resultados iniciales positivos, pero los ensayos controlados aleatorios son necesarios para determinar el éxito a largo plazo de estos dispositivos.

Fuente: http://www.docguide.com

Uso Ambulatorio de la Daptomicina

Según el estudio multinacional EUCORE , este fármaco puede ser empleado de manera ambulatoria, evita complicaciones y disminuye costos asociados al cuidado hospitalario. Además trae como resultado una gran mejoría y una mayor adherencia al tratamiento, lo contrario a los antibióticos aplicados en los pacientes hospitalizados. La  daptomicina demostró que se puede aplicar una vez al día, vía endovenosa en una duración entre 2 a 30 minutos. Es efectivo, tiene un alto nivel de tolerancia por parte de los pacientes con menores eventos adversos; y por ser un tratamiento ambulatorio, después su administración las personas pueden irse a sus casas. La daptomicina  es un medicamento seguro en terapias prolongadas desde 14 días hasta 6 u 8 semanas de tratamiento, obteniendo una excelente mejoría en los pacientes. Se puede aplicar en personas con daños en el riñón, ya que no produce toxicidad; no altera el sistema nervioso por lo que no produce alucinaciones; existe tolerancia gastrointestinal y tiene menos efectos adversos.  La aplicación ambulatoria de la daptomicina innova los tratamientos para infecciones complicadas de piel y tejidos blandos, endocarditis infecciosa del lado derecho y bacteriemia por microorganismos grampositivos. 

La Diabulimia

Es un trastorno de la alimentación que afecta a adolescentes y mujeres con diabetes tipo I, en donde se omiten la dosis de insulina que les corresponde, generalmente después de las comidas con el fin de bajar de peso, desnutriéndose. Si bien el cuadro es muy parecido a la bulimia, adquiere una gravedad tremendamente importante, porque las pacientes van entre la hipoglucemia  y la hiperglucemia, con grandes fluctuaciones de su peso que incluso puede llegar a causarle  la muerte. Trastornos de la menstruación, caída del pelo y un menor crecimiento son algunos de los efectos a corto y mediano plazo de la diabulimia. Pero lo más alarmante son los efectos a largo plazo, estudios realizados en mujeres con diabulimia muestran que presentan tasas más elevadas de complicaciones de la diabetes, como insuficiencia renal o el llamado pie diabético, una menor expectativa de vida y un mayor riesgo de mortalidad que las mujeres con diabetes sin ese trastorno de la alimentación. La diabulimia suele ser un síntoma bastante oculto, niveles elevados de hemoglobina glicosilada o que no coinciden con los registros de automonitoreo de glucosa en sangre, inexplicables pérdidas o aumentos de peso, disconforme a la hora de comer o inyectarse insulina delante de otras personas y preocupación excesiva por la imagen corporal y la alimentación son algunos de los signos que pueden hacer visible la diabulimia a los ojos de la familia o del médico.