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21 de marzo de 2017

Uso de Esteroides en Lumbalgias Cronicas Asociadas a Discopatia

Para los pacientes con dolor lumbar crónico con discopatía activa, una sola inyección intradiscal de glucocorticoides (GC IDI) se asocia con una reducción del dolor lumbar en un mes, pero no a los 12 meses después de la intervención, de acuerdo con un estudio publicado por la Universidad de París en Annals of Internal Medicine. Los Investigadores evaluaron la eficacia de los GC en pacientes con dolor lumbar cronico asociado con discopatía en un ensayo aleatorio de grupos paralelos. Ciento treinta y cinco pacientes con dolor lumbar crónico con discopatía activa diagnosticados por resonancia magnetica de tres centros de atención terciaria en Francia. Los pacientes fueron asignados al azar a una sola dosis de GC IDI. Los investigadores encontraron que el porcentaje de pacientes que respondieron bien fue mayor en el grupo GC IDI que el grupo control. Un mes después de la intervención no hubo diferencias entre los grupos con respecto a la intensidad del dolor lumbar pero si a los 12 meses donde la mayoría de los resultados secundarios no fueron diferentes entre los grupos. En el dolor lumbar crónico asociado con discopatía activo, una dosis única de GC IDI reduce el dolor lumbar en un mes, pero no a los 12 meses, concluyeron los autores.

20 de marzo de 2017

Las Sonda Nasogastica no es efectiva en las Hemorragias Digestivas

Un estudio, del la Universidad Médica de Carolina del Sur (MUSC) publicado en la revista Journal of Investigative Medicine posiciona el poco valor que tiene la colocación de una sonda nasogástrica (NG) en los pacientes con Hemorragia Digestiva Superior  (HDS). La colocación de una soda hasta el estómago tiene sentido si estamos hablando de administrar la nutrición a un paciente o para tener una idea de lo que es el estómago de una persona, pero el valor de la colocación de este tubo para pacientes que tienen un sangrado superior no es clara. El objetivo de la investigacion fue examinar ese valor y los resultados sugieren que para millones de pacientes con sangrado gastrointestinal superior, colocar este tubo no tenía beneficio clínico y solo acarrea costos innecesarios y molestias para todos los involucrados. Esto no ayuda al paciente o el clínico a diagnosticar la causa de este tipo de sangrado, por lo tanto no tiene ningún valor. El estudio simple ciego, aleatorio, prospectivo, valoro la colocación de la sonda naso gastrica (con aspiración y lavado) y su no colocacion (control) y quedo demostrado que la colocación de la sonda nasogástrica en pacientes con hemorragia gastrointestinal superior típica no tuvo ningún impacto en los resultados. Además, la colocacion de la sonda era a menudo asociada mas con la incomodidad del paciente.

17 de marzo de 2017

Los Antitromboticos no son efectivos para prevenir los ACV

Estas nuevas conclusiones de los investigadores del Instituto del Corazón del Centro Médico Intermountain en Salt Lake City se presentaron hoy en el American College of 66ª Sesión Científica Anual de Cardiología en Washington, DC. Los Agentes antitrombóticos son medicamentos que reducen la formación de coagulos sanguineos y todavía no existe un consenso en cuanto a la iniciación de estas terapias en pacientes con bajo riesgo de accidente cerebrovascular, pero los resultados de este estudio añade información importante sobre este tema. En el estudio participaron 56.723 pacientes con diagnóstico de fibrilación auricular y un CHADS2 puntuaciones de 0-1 y CHADS2 VASc decenas de 0-2. Los pacientes se dividieron en grupos que recibieron aspirina, clopidogrel y warfarina. El seguimiento después de cinco años mostró que el 4,6% de los pacientes con aspirina prescrita sufrió un derrame cerebral en comparación con 2.3% de los que no la tomaron el 17.6% de los que usaron aspirina experimentó un sangrado significativo en comparación con el 11,5% de los que no .De los pacientes con warfarina prescrito, un 5,7% sufrió un derrame cerebral después de cinco años frente a 2,6 por ciento de los que no estában tomandola; el 22,3 % de los pacientes de warfarina experimentó un sangrado significativo en comparación con el 12.3% que no la tomaba. El estudio concluye que la anticoagulación no hace las tasas de ictus inferiores en pacientes de bajo riesgo, sino que aumentan el riesgo de sangrado significativo y la muerte.



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