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04 junio 2014

Psicosis Catatónica Inducida por el Spice

Un estudio publicado en la revista Psychiatry realizado por Profesores de Medicina de la Universidad CEU Cardenal Herrera y expertos del Hospital Provincial de Castellón, en colaboración con médicos de las Unidades de Conductas Adictivas de Valencia, en España han descrito el primer caso de psicosis catatónica causado por un derivado sintético del cannabis: el spice. Es la primera vez en el mundo que se describe la relación entre el consumo de esta sustancia, el brote psicótico y los problemas en el aparato locomotor similares a los causados por el párkinson. El spice es una sustancia psicoactiva derivada del cannabis ocasiono en el paciente un trastorno en el movimiento, similar a la catatonia, con pérdida de armonía al caminar y la rigidez de cuello, cabeza y brazos. El aspecto más relevante del caso fueron los episodios de catatonia detectados, que hasta ahora solo se habían descrito en investigaciones de experimentación animal, con ratas sometidas a altas dosis de spice. Este es un caso muy significativo en el ámbito de la patología dual, es decir, de la relación entre consumo de sustancias y otros trastornos mentales: Más de un 40% de pacientes con dependencia al alcohol y un 50% de diagnósticos de dependencia a otras sustancias presentan a su vez otro diagnóstico psiquiátrico.

02 junio 2014

Uso del Enzalutamide en el Cáncer de Prostata

Un estudio publicado en la revista The New England Journal of Medicine  a demostrado que el medicamento Enzalutamide puede retrasar más de dos años la necesidad de usar quimioterapia en un subgrupo concreto de pacientes con cáncer de próstata. Los resultados, han demostrado que, frente al uso de placebo, el tratamiento reduce más de un 80% la progresión de la enfermedad y hasta un 29% el riesgo de muerte.  El Enzalutamide está autorizado desde agosto 2012 en EEUU y Europa, para su uso en varones con cáncer de próstata metastásico que ya han recibido quimioterapia previamente. Sin embargo, todo indica que con los resultados de este ensayo en fase III podrían servir de primera línea. Es decir, sin necesidad de esperar a las recaídas.El cáncer de próstata es el tumor más frecuente en hombres, con casi 900.000 casos nuevos al año en el mundo. Gracias a los avances registrados, la supervivencia en estos pacientes ha mejorado casi un 20% en los últimos 30 años, y se sitúa aproximadamente en un 65,5% de los pacientes lo que quiere decir que más de seis de cada 10 afectados sigue con vida a los cinco años del diagnóstico. 

01 junio 2014

La Dermatosis Febril Aguda

Es una enfermedad sistémica de etiología desconocida caracterizada por la aparición de placas o nódulos dolorosos producidos por un infiltrado dérmico neutrofílico, fiebre y leucocitosis periférica. Puede presentarse a cualquier edad y es más frecuente en mujeres. Su causa es desconocida suele asociarse a procesos microbianos y cancerígenos, infecciones gastrointestinales o del tracto respiratorio superior, enfermedad inflamatoria intestinal y a administración de fármacos como Furosemida, minociclina,  y trimetroprin-sulfametoxazol. Su inicio es brusco con placas o nódulos dolorosos con un infiltrado dérmico de predominio neutrofílico sin vasculitis  y fiebre. Las lesiones pápulares son lisas y miden de 2 a 4 mm que confluyen para formar placas irregulares. Crecen rápidamente curándose en el centro produciendo una descamación en “collarete”. Suelen ser dolorosas y afectan prioritariamente a las extremidades superiores. Curan en 6-8 semanas sin dejar secuelas. Las recurrencias son más frecuentes en pacientes que presentan la enfermedad de manera secundaria a neoplasias, también se ha asociado a infiltrados pulmonares intersticiales bilaterales, encefalitis, conjuntivitis o hipoacusia neurosensorial idiopática bilateral. El tratamiento de elección es la prednisona a dosis de 0,5-1mg/kg de peso al día. Suele responder con rapidez aunque el 25% de los casos puede recidivar. Como terapia ahorradora de corticoides se utiliza la colchicina, el yoduro potásico y la ciclosporina.


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